普外科住院患者連續(xù)護(hù)理的實(shí)踐與效果探究

譚慶慧

[摘要] 目的 探討并統(tǒng)計(jì)連續(xù)護(hù)理對(duì)普外科住院患者的護(hù)理效果。方法 該研究通過(guò)隨機(jī)選取了2013年1月—2014年6月該院普外科患者入院治療的不同患者100例，按照隨機(jī)抽樣分組原理，將100例患者分成觀察組與對(duì)照組兩組（各50例），對(duì)觀察組選擇優(yōu)秀護(hù)理骨干開(kāi)展專職連續(xù)護(hù)理實(shí)踐，并對(duì)專職護(hù)理前后效果通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析與對(duì)照組對(duì)比，觀察連續(xù)護(hù)理對(duì)普外科住院患者的護(hù)理效果，從而對(duì)實(shí)踐成果進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 在進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理后，觀察組患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)、治療知識(shí)及康復(fù)知識(shí)的測(cè)評(píng)中，非常熟悉的比例占12.0%、比較熟悉的占26.0%、熟悉的占46.0%，而對(duì)照組患者非常熟悉的占6%、比較熟悉的占14%、熟悉的占24%，因此可以看出觀察組患者疾病認(rèn)知度要高于對(duì)照組。觀察組患者對(duì)護(hù)士的滿意度為（99.0%），要明顯高于對(duì)照組（80.0%）的比例。結(jié)論 連續(xù)護(hù)理提高了普外科住院患者對(duì)疾病治療及康復(fù)等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，并提高了住院患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，因此達(dá)到更好護(hù)理效果的目的。

[關(guān)鍵詞] 普外科護(hù)理；住院患者；連續(xù)護(hù)理；健康教育

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0130-03

[Abstract] Objective To observe and count the effect of continuous nursing in hospitalized general surgical patients. Methods In this paper， 100 cases hospitalized in Department of General Surgery between January 2013 and June 2014 were randomly selected and divided into observation group and control group， 50 cases in each group in accordance with the principle of random sampling group. The observation group were treated by the continuous nursing with backbone nurses. The effect of nursing was compared between the two groups statistically before and after nursing. The effect of continuous nursing was evaluated based on the observation of its effect in the observation group. Results The evaluation showed that after nursing， the proportion of patients who were very familiar， fair familiar， and familiar with the knowledge related to disease， treatment and rehabilitation was 12.0%， 26.0%， 46.0%， respectively in the observation group， and 6%， 14%， 24%， respectively in the control group， which indicated that the awareness of the disease was higher in the observation group than that in the control group. The level of satisfaction with nurses was much higher in the observation group than that in the control group （99.0% vs 80.0%）. Conclusion For hospitalized general surgical patients， continuous nursing can improve the understanding of the knowledge related to disease treatment and rehabilitation， as well as the satisfaction with nursing staff， thus achieves the purpose of better nursing effect.

[Key words] General surgical nursing； Hospitalized patients； Continuous nursing； Health education

隨著生活壓力的加大，當(dāng)前普外科患者的數(shù)量也隨之不斷增加，而且患者病種一般都較多，手術(shù)類型也較為復(fù)雜。因此與其他科室的護(hù)理工作相比，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求更高，任務(wù)也相對(duì)繁重。筆者在總結(jié)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床護(hù)理中存在的相關(guān)問(wèn)題，改變?cè)袀鹘y(tǒng)護(hù)理模，采取有效的連續(xù)護(hù)理措施，進(jìn)而提升護(hù)理效果及住院患者的滿意度。該研究以山東省青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院的100例患者作者研究對(duì)象，從2013年1月—2014年6月，開(kāi)展連續(xù)護(hù)理工作，并統(tǒng)計(jì)前后對(duì)比數(shù)據(jù)，從而分析連續(xù)護(hù)理對(duì)普外科患者的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在普外科住院部開(kāi)展了連續(xù)護(hù)理試點(diǎn)工作，并將相關(guān)實(shí)際資料進(jìn)行存檔，在本文中我們將相關(guān)資料引入進(jìn)行研究分析：樣本選擇。隨機(jī)選取該醫(yī)院2013年1月—2014年6月共計(jì)18月期間入住該醫(yī)院，并對(duì)普外科住院的100例患者資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)。其中男性患者60例，女性患者40例；年齡處于19～84歲，平均年齡在48～60歲之間。其中，闌尾炎手術(shù)60例、子宮切除手術(shù)12例、頸部淋巴切除手術(shù)28例。

隨機(jī)分組。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)中隨機(jī)抽樣原理，分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組50例患者。其中，觀察組50例患者實(shí)行連續(xù)護(hù)理實(shí)踐，另外一組對(duì)照組的50例患者給予常規(guī)護(hù)理。為實(shí)現(xiàn)分析結(jié)果的科學(xué)性，要求在相同樣本的條件下采用隨機(jī)抽樣分組，兩組患者在年齡、性別及疾病基本情況方面的具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 入院時(shí)兩組患者基本情況

1.2 連續(xù)護(hù)理方法

連續(xù)護(hù)理是醫(yī)院在護(hù)士與患者之間建立的一種新型護(hù)理形式。護(hù)士通過(guò)利用信息技術(shù)工具，如電話、電子郵件等形式，與入院患者及其家屬之間建立針對(duì)患者康復(fù)情況的信息溝通與反饋渠道，通過(guò)互動(dòng)的形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者康復(fù)及健康狀況的跟蹤與反饋，使得醫(yī)院護(hù)理的功能實(shí)現(xiàn)延伸，對(duì)提升患者出院后康復(fù)與健康維護(hù)，提升生活質(zhì)量及對(duì)醫(yī)患關(guān)系都有重要的意義。同時(shí)，定期積極開(kāi)展相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣傳與教育，對(duì)普外科患者的日常護(hù)理及注意事項(xiàng)進(jìn)行多次重復(fù)講解，積極做到滿足患者所需醫(yī)學(xué)常識(shí)，從而提升患病后的生活質(zhì)量與康復(fù)概率。

1.3 觀察組護(hù)理的實(shí)施方法

1.3.1 提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo) 從事專職護(hù)理的護(hù)士通過(guò)發(fā)放健康問(wèn)卷調(diào)查的方式，請(qǐng)患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫。通過(guò)問(wèn)卷反饋的信息，了解患者文化程度，對(duì)病情的了解程度，評(píng)估患者及其家屬對(duì)健康知識(shí)的教育需求。

1.3.2 建立醫(yī)療教育目標(biāo) 專職護(hù)士針對(duì)觀察組的患者及家屬制定有針對(duì)性的教育方法與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并通過(guò)及時(shí)反饋效果評(píng)估，為出院患者提供醫(yī)藥康復(fù)咨詢、用藥注意事項(xiàng)及指導(dǎo)、病情解答與指導(dǎo)等。

1.3.3 填寫患者連續(xù)護(hù)理登記簿 專職護(hù)士通過(guò)填寫護(hù)理登記簿，實(shí)現(xiàn)對(duì)連續(xù)護(hù)理的留痕管理及資料存檔。護(hù)理登記簿中涉及內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、入院診斷、入院日期、出院診斷、出院日期、家庭住址、聯(lián)系方式（電話、電子郵件、微信、QQ等）及對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作滿意度調(diào)查等內(nèi)容與因素。

1.4 對(duì)照組護(hù)理的實(shí)施方法

康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員向普外科住院患者介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師、病室環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，做到及時(shí)安置。該環(huán)節(jié)采取普通護(hù)理，不采用個(gè)性化指導(dǎo)。醫(yī)療教育護(hù)理。針對(duì)普外科住院患者，針對(duì)患者類型及病情程度，進(jìn)行分組，對(duì)不同組別開(kāi)展有針對(duì)性的醫(yī)療教育，但不進(jìn)行對(duì)病患的咨詢及回訪。患者檔案管理。為了突出觀察組護(hù)理效果，對(duì)照組病患的檔案填寫只涉及個(gè)人身體情況及治療情況，不涉及病患調(diào)查及跟蹤調(diào)查的資料。

2 研究方法及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

2.1 評(píng)估指標(biāo)

為實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的科學(xué)性，現(xiàn)將可以反映考察標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行如下設(shè)計(jì)：考察指標(biāo)設(shè)計(jì)為四個(gè)，分別是疾病相關(guān)知識(shí)了解、治療相關(guān)知識(shí)了解、康復(fù)相關(guān)知識(shí)了解、社會(huì)生活常識(shí)知識(shí)了解。

2.2 統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷設(shè)計(jì)

將評(píng)估指標(biāo)全部融入問(wèn)卷設(shè)計(jì)版塊中，對(duì)相應(yīng)指標(biāo)問(wèn)題的回答選項(xiàng)設(shè)計(jì)為：非常熟悉、比較熟悉、熟悉、稍有了解、完全不了解，共計(jì)5個(gè)選項(xiàng)且全部為單項(xiàng)選擇。將問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放并在全部填寫后全部收回。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

因樣本數(shù)據(jù)采集的特點(diǎn)，我們利用三大統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)中的卡方檢驗(yàn)方法，概率區(qū)間為95%（以P為0.05作為檢驗(yàn)邊界），檢驗(yàn)其在有效區(qū)間內(nèi)的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)有效性，利用經(jīng)濟(jì)計(jì)量Stata V1.70統(tǒng)計(jì)分析軟件版本，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

2.4.1 兩組患者入院時(shí)對(duì)疾病認(rèn)知水平 根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)患者入院時(shí)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平（非常熟悉、比較熟悉、熟悉、稍有了解、完全不了解）進(jìn)行整理分析，如下表2所示。

2.4.2 兩組患者在不同模式干預(yù)后疾病認(rèn)知水平 患者出院時(shí)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反饋數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，觀察組患者明顯提升，對(duì)照組則無(wú)明顯差異。見(jiàn)表3。

2.5 患者住院滿意度調(diào)查

為實(shí)現(xiàn)考察連續(xù)護(hù)理的實(shí)際效果，對(duì)兩組患者逐一進(jìn)行出院時(shí)滿意度調(diào)查，通過(guò)對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度前后分別為79%、98%，對(duì)照組統(tǒng)計(jì)的滿意度為80%、80%，明顯看出觀察組滿意度高于對(duì)照組滿意度，提升幅度觀察組有明顯提升，而對(duì)照組無(wú)變化。

3 結(jié)論

3.1 研究結(jié)果探討及重要意義

兩組患者入院時(shí)對(duì)疾病認(rèn)知水平。從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以看出，在五大選項(xiàng)中，其中P>0.05，患者就疾病的認(rèn)識(shí)兩組認(rèn)知水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者在四個(gè)一級(jí)維度的熟悉程度測(cè)評(píng)中，非常熟悉占12%，比較熟悉占26%，熟悉占46%；對(duì)照組患者中非常熟悉占6%，比較熟悉占14%，熟悉占24%。觀察組患者的認(rèn)知程度通過(guò)專職護(hù)理工作的開(kāi)展明顯高于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查中觀察組也明顯高于對(duì)照組。因此，連續(xù)護(hù)理工作提升了患者對(duì)普外科疾病治療與康復(fù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，提升了對(duì)護(hù)士的滿意度，實(shí)現(xiàn)了較好的護(hù)理效果。見(jiàn)表4。

3.2 開(kāi)展連續(xù)護(hù)理的研究成果的比較分析

Parry 和 Coleman 等研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)護(hù)理可以使患者的總體滿意度增加，減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省人力資源，延長(zhǎng)了患者出院后再次入院時(shí)間，即便再次入院也縮短了住院的天數(shù)，有效地改善了患者出院后的健康狀況和生活質(zhì)量。劉鳳麗[7]在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中對(duì)普外科患者開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)普外科護(hù)理工作的滿意度從 85% 提升到98%，而本人在開(kāi)展連續(xù)護(hù)理的調(diào)查中得到數(shù)據(jù)：觀察組的住院患者的滿意度從79%上升到98%，上升幅度大于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，因此具有實(shí)際意義。

3.3 未來(lái)開(kāi)展連續(xù)護(hù)理工作的相關(guān)建議

連續(xù)護(hù)理相較于普通護(hù)理持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、對(duì)患者的關(guān)注度也更高，需要更加專業(yè)的護(hù)理開(kāi)展更加人性化的服務(wù)。因此在未來(lái)開(kāi)展連續(xù)護(hù)理的過(guò)程中，一定要針對(duì)患者情況，制定個(gè)性化的服務(wù)療程，從簡(jiǎn)單基本的護(hù)理工作拓展到患者心理、康復(fù)知識(shí)、社會(huì)支持等方面，不僅要讓患者在普外科手術(shù)中得到康復(fù)，更要摒除其不良的生活習(xí)慣。在建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，增加患者的信任感及認(rèn)可度，從而為推動(dòng)該院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

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（收稿日期：2015-11-27）