過敏性鼻炎—哮喘綜合征患者應用孟魯司特聯合布地奈德治療效果

丁龍梅

摘要：目的 觀察分析過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者應用孟魯司特聯合布地奈德治療效果。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者98例作為研究對象，按入院順序的不同，分為對照組（n=49例）和觀察組（n=49例），對照組給予布地奈德氣霧吸入治療，觀察組在此基礎上加以孟魯司特治療。結果 觀察組有效率為97.96%（48/49），對照組有效率為73.47%（36/49），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應發生。結論 對于過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者，在布地奈德治療的基礎上加以孟魯司特治療，可以顯著提高治療效果，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：過敏性鼻炎-哮喘綜合征；孟魯司特；布地奈德；治療效果

過敏性鼻炎-哮喘綜合征（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS）是臨床常見的呼吸系統疾病，指同時發生過敏性鼻炎和哮喘患者，其發病原因與鼻黏膜過敏性炎癥、哮喘的支氣管炎癥、鼻和支氣管粘膜的炎癥等因素有關。當前對于該病的治療主要是采用藥物治療，孟魯司特是治療哮喘的常見藥物，其半胱氨酰白三烯（LTC，LTD，LTE）可以與競爭性的拮抗白細胞三烯 D4 結合，改善患者肺功能和鼻炎癥狀[1]。由此，筆者對過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者在布地奈德治療基礎上聯合孟魯司特治療，效果令人滿意，現將所得結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者98例，患者入院時均明確確診，符合中華醫學會2003年哮喘會議制定的有關診斷標準[2]，均知情同意，并簽署知情同意書，排除嚴重心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙患者。按入院順序的不同，分為對照組和觀察組，每組各49例，其中觀察組男31例，女18例，年齡18～68歲，平均年齡（50.4±2.3）歲；病程1～23年，平均病程（11.4±1.2）年。對照組男30例，女19例，年齡20～70歲，平均年齡（51.2±2.4）歲；病程1～24年，平均（11.2±1.1）年。兩組患者的基線資料比較具有可比性，各方面比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者入院后均給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）200g/次，2次/d。觀察組在此基礎上加以孟魯司特（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330）治療，10mg/次，晚上服用。兩組患者在接受治療過程中經不全身使用糖皮質激素，療程均為8 w。

1.3評價指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定療效判定標準：治愈：氣喘、咳嗽、發熱等臨床癥狀及體征消失，經檢查肺部啰音消失；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉，痰量減少且稀薄，肺部啰音明顯減少；無效：臨床癥狀及體征無變化或加重，有效率=顯效+有效。并統計兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.4統計學處理 本組數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，治療效果和不良反應發生率用χ2檢驗，以P<005記為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 兩組經治療，觀察組有效率為97.96%（48/49），對照組有效率為73.47%（36/49），觀察組有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組用藥安全性評價 兩組患者在治療過程中均未見嚴重藥物不良反應。

3 討論

哮喘是發生在下呼吸道的支氣管黏膜的過敏性炎癥，過敏性鼻炎是發生在上呼吸道的鼻黏膜的過敏性炎癥。患者在臨床中主要表現為上呼吸道和下呼吸道的過敏癥狀，流涕、鼻塞、噴嚏、鼻癢、咳嗽等都是過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者常見的癥狀，少部分患者會出現流淚、眼癢等癥狀。過敏性鼻炎和哮喘兩種疾病關系密切，流行病學調查顯示，在過敏性鼻炎患者中，哮喘發病率較正常人高4～20倍[3]。因此，在治療中大多采取聯合用藥治療。吸入糖皮質激素治療是過敏性鼻炎-哮喘綜合征最基礎的治療方法，可以降低患者氣道高反應性，改善患者臨床癥狀，但采用單藥治療效果不佳[4]。有研究指出，采用聯合藥物治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征可以降低藥物的使用劑量和醫療費用，提高治療效果[4]。

布地奈德是一種高效的糖皮質激素，具有高效局部抗炎效果，可以增強溶酶體膜、平滑肌細胞以及內皮細胞的穩定性，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，從而起到減輕平滑肌收縮反應的效果；但是糖皮質激素不能下調半胱氨酰白三烯受體表達，且大量使用還會增加治療中的不良反應[5]。孟魯司特為新一代非甾體抗炎藥，是半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑，該藥物用于過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者的治療，可以競爭性地與白三烯受體結合，且選擇性抑制血管通透性、炎性細胞的聚集和釋放，發揮抑制變應原激發的氣道高反應性，拮抗氣管炎癥、舒張平滑肌的效果[5]。大量研究顯示，采用布地奈德聯合孟魯司特為治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征，可以顯著改善患者臨床癥狀和提高治療效果[5]。在本研究中，均給予兩組患者布地奈德氣霧劑治療，觀察組加以孟魯司特治療，結果顯示，觀察組患者治療總有效率達到了97.96%，顯著高于對照組患者的73.47%，且兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應。本研究結果與參考文獻[6]中所報道的結果基本一致，證實了孟魯司特聯合布地奈德在過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者中的治療效果。

綜上所述，對于過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者，采用孟魯司特聯合布地奈德治療較單獨應用布地奈德治療效果更佳，可以顯著提高治療效果，且不會增強不良反應，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]于超，王斌全.孟魯司特聯合布地奈德治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2012，06（11）：84-86.

[2]周潔，何源萍，潘芳名，等.孟魯司特片聯合布地奈德氣霧劑治療兒童過敏性鼻炎哮喘綜合征的療效觀察[C].//2013年全國鼻科年會暨第五屆鼻部感染與變態反應疾病專題學術會議論文集.2013：116.

[3]劉文俠，吳擁軍.兒童變應性鼻炎的中西醫治療進展[J].國際中醫中藥雜志，2014，36（2）：183-186.

[4]葉焰.咳嗽變異型哮喘的中醫治療進展[J].河北中醫，2003，25（11）：873-874.

[5]范一平，史鎖芳.咳嗽變異性哮喘的中醫中西醫結合治療進展[J].國醫論壇，2011，22（6）：54-56.

[6]龔放，王成林，黃瑛，等.孟魯司特片聯合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘合并季節性過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國呼吸與危重監護雜志，2012，4（5）：355-357.

編輯/金昊天