護理臨床教學中護患糾紛的成因與防范對策

姜會蘭

摘要：目的 分析臨床護理帶教中常見的護患糾紛原因，探討防范對策。方法 調查分析臨床護理帶教中帶教老師與護理實習生各自存在的問題，并提出防范護患糾紛的對策。結果 引發護患糾紛的常見原因為護理人員缺乏法律意識與自我保護意識，護生業務不熟練，與患者之間缺乏有效溝通等。結論 重視帶教老師的選擇與管理，加強對護生的管理與技能培訓，提高其自我保護意識與業務技能，規范護理操作是避免護患糾紛的關鍵。

關鍵詞：護理臨床帶教；護患糾紛；原因；防范對策

實習階段是護生從學校走向護理崗位的過渡時期與關鍵環節。傳統的臨床護理帶教工作以幫助護生熟悉各項護理操作技能，為患者提供滿意的護理服務為主[1]。隨著社會的發展，公眾對醫療服務質量的要求越來越高，法律維權意識也越來越強。本文通過闡述護理帶教中護患糾紛的常見成因，并提出防范對策，以供參考。

1臨床帶教中引起護患糾紛的原因分析

1.1帶教老師存在的問題

1.1.1缺乏法律意識 部分帶教老師缺乏法律意識，只重視護理理論知識與技術操作的指導，而忽視了臨床帶教可能會侵犯患者隱私權等。比如，部分帶教老師帶領護生查房或床邊教學時，直接暴露其隱私部位進行示范教學與實體操作。這容易引起患者的極大不滿，從而引發護患糾紛。

1.1.2缺乏與患者的有效溝通 一些帶教老師在帶領護生開展有創操作時，不管患者是否同意或者不讓患者知情便開展操作。有的為了讓患者同意，故意夸大護生的操作水平，一旦出現操作失誤或不順利的問題，有的帶教老師不及時替換護生，只是在言語上進行糾正或鼓勵[2]。

1.1.3帶教老師未做到"放手不放眼" 很多臨床帶教老師都是各醫院的護理骨干人員，本身工作繁忙，兼任帶教老師后往往是顧此失彼。當護生在科室實習了一段時間后，對周圍環境與工作職責都比較熟悉后，帶教老師可能就放松了對護生的監管，讓他們單獨開展護理操作，從而為醫療糾紛埋下了隱患。

1.2護生存在的問題

1.2.1法律意識淡薄 護生在校期間極少有機會學習專業的法律法規，進入實習醫院后，院方也難以抽出時間組織護生學習相關法律法律。特別是部分帶教人員本身法律觀念淡薄，因此，有的護生誤以為實習期內所出現的差錯應該由帶教人員或院方負責任，與自己關系不大，一旦出現問題，將會給患者造成極大的影響。

1.2.2擅自進行護理操作 一些護生自認為自己的業務能力已能獨立完成護理操作了，無需老師從旁指導。還有一些護生覺得老師在旁指導時，自己容易緊張不能從容完成操作，更希望老師"放手"，自己可以獨立操作。

1.2.3心理緊張，操作不認真 臨床護理工作比較繁瑣、壓力大，常常會碰到各種各樣的問題，而這些問題是護生以前從未見過的，加上自身實踐經驗不多，業務技能不熟練，他們常常會出現緊張、膽怯等問題，從而影響到正常能力的發揮。

2護理臨床帶教中護患糾紛的防范對策

2.1重視帶教老師的選拔與管理 要嚴格挑選帶教老師，其選拔標準為護理專業技術過硬，相關法律知識全面，職業道德良好、大專以上學歷或主管護師以上職稱。同時，要加強對帶教老師的規范化培養，著重進行法律知識培訓，帶教知識培訓。這樣不僅能提高帶教老師的專業護理水平，還能增強其法律意識，充分了解患者的法律權益，從而正確處理好臨床帶教與患者利益間的關系，防范護患糾紛的發生。

首先，在臨床帶教過程中若需患者配合，帶教老師要提前向患者講明臨床教學的意義與作用，以爭取患者的同意。其次，在完成問診與查體等流程后，應帶領護生離開病房后才可講解或討論患者的病情、治療方案以及護理方法等，防止給患者心理造成傷害。特別是關于護理方面的討論，更不宜在病房內進行，不僅影響患者修養，還可能成為日后患者投訴的把柄[3]。最后，帶教老師必須嚴格遵守"放手不放眼"的帶教要求，盡量為護生提供更多的臨床實踐操作機會，并加強對其的監督與指導，確保護理操作質量。

2.2重視對護生的法律教育培訓 定期組織護生參與相關法律法規的學習活動，認真學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》以及醫院護理管理制度等。以專題講座、案例分析等形式，引導護生分析護理差錯事件的原因與防范對策，讓每位實習生都能從中吸取經驗教訓。此外，還要加強實習生崗前醫療安全教育，以最大限度強化護生的安全意識與法律意識。護生必須明白自己只有在帶教老師的從旁監督下才能開展護理操作，否則，擅自操作將被視為侵權行為。認真履行告知義務，患者同意是醫療護理行為的必要免責條件，也是保證醫療護理行為合法性的重要前提[4]。這在一定程度上能有效杜絕護理糾紛的發生。

2.3加強業務技能的培訓 臨床實習階段還要加強崗前培訓，包括職業道德培訓、業務技能培訓等。通過各種訓練幫助護生熟悉臨床護理流程，操作規范，特別要對相關基礎護理操作進行強化訓練，以進一步提高護理操作水平。針對部分護生遇事緊張、膽怯的問題，可采用強化訓練方式，幫助他們盡快進入護生角色，防范護理缺陷的發生。同時，要經常開展心理學、倫理學方面的教育培訓，培養護生的溝通交流能力，掌握與患者溝通的技巧，實現與患者的有效溝通，構建良好的護患關系。將護理文書及時交給帶教老師進行審閱修改并簽字。

3結論

總之，隨著時代的發展，很多患者的法律意識與維權意識均明顯增強，醫療糾紛日益增多。臨床護理實習是護理學生從學校走上工作崗位的重要過渡時期，也直接影響著護生今后的業務水平。因此，我們必須重視臨床帶教工作，在抓好護理技能培訓的同時，還要加強法律法規教育，增強其法律意識。這對提高臨床帶教質量，降低護理糾紛發生率有著非常積極的意義。

參考文獻：

[1]金英花，金錦華.護理臨床教學中護患糾紛的成因與對策[J].中國保健營養，2012，22（5）：1191-1192.

[2]高淑瑞.臨床護理教學中護患糾紛的原因及防范措施[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（20）：127-128.

[3]羅蘭華.護理臨床教學中護患糾紛的成因與防范[J].實用醫技雜志，2007，14（5）：645-646.

[4]張潔，宋傳蓮，海潔.淺談新形勢下如何避免護生臨床實習中醫患糾紛的發生[J].中國醫學創新，2010，7（9）：19-20.

編輯/丁一