綜合性康復(fù)療法對(duì)腦癱患兒的治療效果評(píng)價(jià)

謝偉

摘要：目的 分析腦癱患兒行綜合性康復(fù)療法的臨床效果。方法 將我院于2012年4月～2015年3月收治腦癱患兒100例作為對(duì)象，按治療意愿分成不同療法組：對(duì)照組（藥物療法）、研究組（綜合康復(fù)療法），治療結(jié)束后評(píng)估總體效果。結(jié)果 研究組預(yù)后病癥緩解率為92.0%，和對(duì)照組的74.0%相比較高，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論 臨床針對(duì)腦癱患兒行綜合性康復(fù)療法作用突出，可改善病癥，減輕肢體障礙，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：綜合性康復(fù)療法；腦癱；治療效果

腦癱是臨床的一種常見的兒科病癥，以運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)育姿勢(shì)異常等癥狀為主，且伴有智力、感覺障礙癥狀，影響身心健康。目前，臨床針對(duì)此病癥均實(shí)施藥物療法，但最終效果不滿意護(hù)患需求。故而，需探究安全、有效的療法治療[1]。近年來，通過我院不斷研究發(fā)現(xiàn)，綜合性康復(fù)療法可于腦癱患兒中獲得顯著成效。為了進(jìn)一步的探究該療法臨床價(jià)值，本文將我院收治者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2012年4月～2015年3月收治腦癱患兒100例作為對(duì)象，按治療意愿分成不同療法組：對(duì)照組50例，男性、女性分別27例、23例，年齡段2個(gè)月～5歲，平均（2.4±0.4）歲；疾病分型：20例痙攣型，15例不隨意運(yùn)動(dòng)型，8例混合型，5例共濟(jì)失調(diào)型，2例肌張力低下型；研究組50例，男性、女性分別28例、22例，年齡段3個(gè)月～6歲，平均（2.5±0.5）歲；疾病分型：21例痙攣型，14例不隨意運(yùn)動(dòng)型，7例混合型，4例共濟(jì)失調(diào)型，4例肌張力低下型。2組患者疾病分型、年齡段等臨床資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2疾病診斷 ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合腦癱病癥診斷，伴有不同程度的智力障礙、感覺障礙、癲癇等癥狀；②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、配合意識(shí)差、正常小兒暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)遲緩者于治療前排出。

1.3方法 對(duì)照組患兒行藥物療法，如：腦蛋白水解物注射液，藥物方式為靜滴，根據(jù)患兒年齡確定服用劑量：年齡在6個(gè)月以下的患兒5.0ml/d，6個(gè)月以上患兒10.0ml/d，靜滴1次/d，持續(xù)性靜滴2w為一個(gè)療程，療程結(jié)束后再行下一療程，持續(xù)5個(gè)療程；腦苷肌肽注射液：藥物方式亦為靜滴，小于1歲患兒1.0～1.5ml/d，大于1歲者2.0ml/d，靜滴1次/d，持續(xù)性靜滴2w為1個(gè)療程。同時(shí)，還可根據(jù)患兒病情行丹參、腦神經(jīng)生長素等療法；研究組患兒于該基礎(chǔ)上行綜合性康復(fù)療法，包括：運(yùn)動(dòng)療法、語言療法、作業(yè)療法等，根據(jù)患兒實(shí)際病情制定針對(duì)性訓(xùn)練方案。該訓(xùn)練過程中，需叮囑患兒家屬積極配合，行患兒的運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、認(rèn)知功能訓(xùn)練，提高患兒自理能力；根據(jù)患兒的運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等情況制定個(gè)性化功能訓(xùn)練方案，抑制患兒不正確姿勢(shì)，誘導(dǎo)患兒正常運(yùn)動(dòng)、發(fā)育。此外，還需給予患兒引導(dǎo)式教育，該教育實(shí)施過程中，需提前設(shè)定游戲內(nèi)容、活動(dòng)，引導(dǎo)患兒自主解決問題，提高社交能力，幫助患兒積極、主動(dòng)的面對(duì)、解決問題；高壓氧療法，使用嬰兒氧艙設(shè)備，將設(shè)備壓力調(diào)整在0.05～0.10Pa范圍內(nèi)，時(shí)間為30min，持續(xù)1個(gè)月，便于恢復(fù)患兒腦部細(xì)胞生理功能，改善缺氧現(xiàn)狀；另外，還可實(shí)施針灸、按摩等療法，改善患兒血液循環(huán)現(xiàn)狀，改善肌肉張力，促進(jìn)正常生長、發(fā)育。

1.4評(píng)定項(xiàng)目 治療結(jié)束后評(píng)定病癥效果，并統(tǒng)計(jì)Barthel評(píng)分變化情況。病癥效果標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀消退，異常性姿勢(shì)消失，肌肉張力恢復(fù)正常表明疾病得以治愈；②癥狀減少，異常性姿勢(shì)開始消失，肌肉張力接近正常表明疾病得以緩解；③癥狀未變化，異常性姿勢(shì)、肌肉張力仍處于治療前狀態(tài)表明疾病治療無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，病癥效果屬于計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。Barthel評(píng)分屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果評(píng)定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者病癥緩解率有區(qū)別：研究組小于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2臨床Barthel評(píng)分評(píng)定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療后Barthel評(píng)分有區(qū)別：研究組大于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

腦癱為臨床常見病癥，發(fā)育遲緩、身體發(fā)硬、反應(yīng)遲鈍為主要表現(xiàn)，影響身心健康。調(diào)查報(bào)告顯示，引發(fā)腦癱病癥的主要因素為腦部損傷、腦發(fā)育缺陷等，隨著病情的發(fā)展，將降低患兒智力，影響正常發(fā)育[2]。目前，臨床針對(duì)此病癥以藥物療法、手術(shù)療法、康復(fù)療法為治療原則。徐北東等[3]報(bào)告顯示，對(duì)早期腦癱患兒實(shí)施康復(fù)療法，可減輕障礙，提高生活能力，改善生活質(zhì)量。新生兒神經(jīng)細(xì)胞具備的可塑性、功能重組性是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，對(duì)患兒實(shí)施早期綜合康復(fù)療法，可最大限度的改善患兒功能，提高病癥效果[4]。一般來說，腦癱患兒的綜合性康復(fù)療法主要包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、水療、電療等，運(yùn)動(dòng)療法可通過所制定的正確訓(xùn)練方案，可加快大腦皮層康復(fù)速度，改善肢體功能，預(yù)防殘疾；作業(yè)療法提高患兒自理能力，改善整體功能；水療可改善患兒血液循環(huán)現(xiàn)狀，改善呼吸功能，緩解肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)功能，糾正異常姿勢(shì)；電療可提高患兒細(xì)胞膜通透性，預(yù)防肌肉萎縮[5]。此外，還可從我國中醫(yī)傳統(tǒng)的康復(fù)療法中選用，如：針刺、耳針、按摩、穴位注射等，根據(jù)患兒特征，抽選神道、中樞、風(fēng)市等穴位辨證針刺，該增加腦部血液流動(dòng)總量，改善細(xì)胞代謝功能，減少腦死亡，加快損傷組織修復(fù)速度。本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床研究組患兒實(shí)施上述綜合性康復(fù)療法后，病癥得以緩解者46例，占比92.0%，高于藥物療法的74.0%，有區(qū)別，P<0.05，說明：臨床針對(duì)腦癱患兒行綜合性康復(fù)療法可改善患兒自理能力，促使其全面發(fā)育，加快病癥康復(fù)速度，符合李婭等[6]成就。

綜上，臨床針對(duì)腦癱患兒行綜合性康復(fù)療法作用突出，可改善病癥，減輕肢體障礙，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐北東，張紅石.針刺結(jié)合按摩及現(xiàn)代康復(fù)療法治療腦癱45例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（10）：119-120.

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[6]李婭，吳建軍.綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱的療效觀察[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（5）：37-39.

編輯/倪冰冰