消化科門診糞便潛血篩檢大腸腫瘤探究

張偉

摘要：目的 通過糞便潛血檢查，更好的診斷大腸腫瘤。方法 將我院2013年3月～2014年3月收治進(jìn)行糞便潛血，與結(jié)腸鏡檢查的120例患者，通過其診斷的結(jié)果進(jìn)行研究其診斷的價(jià)值。結(jié)果 120例患者中結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果，其中糞便潛血陽(yáng)性的為56例，占47%；內(nèi)經(jīng)診斷正常的為23例，占19%；各種息肉患者人數(shù)為22例，占18%；診斷為結(jié)腸癌的為8例，占6%；診斷為炎性腸炎的為11例，占9%；診斷便血的結(jié)果，對(duì)于大腸腺瘤性息肉的診斷價(jià)值中，靈敏度為40%、特異度為59%、陽(yáng)性似然比為1%、陰性似然比為0.8%。結(jié)論 糞便潛血對(duì)于大腸腫瘤的診斷有一定的臨床研究?jī)r(jià)值，并值得推廣和深度研究。

關(guān)鍵詞：糞便潛血；大腸腫瘤；診斷

隨著人們生活節(jié)奏不斷的加快，人們對(duì)于自己的飲食和生活習(xí)慣越來越不重視，導(dǎo)致腸腫瘤疾病的出現(xiàn)，影響人們的生活質(zhì)量。而腸腫瘤的臨床變現(xiàn)為大便次數(shù)多且變形，還會(huì)出現(xiàn)粘液血便，當(dāng)患者不及時(shí)的治療，就會(huì)使其病情擴(kuò)散蔓延導(dǎo)致腸癌。而目前我國(guó)對(duì)于腸腫瘤的診斷，是通過糞便潛血，以及結(jié)腸鏡的檢查方式，從而更好的診斷腸腫瘤病情，使其患者通過早期的診斷及時(shí)的進(jìn)行治療，有效的抑制其癌變。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年3月～2014年3月收治進(jìn)行糞便潛血，與結(jié)腸鏡檢查的120例患者，作為研究的資料；其中男性患者65例，女性患者55例，年齡在32～79歲，平均年齡為64.3歲。

1.2方法 對(duì)于患者的糞便檢查，利用免疫學(xué)和化學(xué)方法進(jìn)行檢查，即利用大便潛血試紙，分別進(jìn)行1次的水質(zhì)檢測(cè)，3次的糞便檢測(cè)，以及1次的性能檢測(cè)，將檢測(cè)的結(jié)果，及時(shí)的記錄在檢測(cè)結(jié)果報(bào)告上，結(jié)果讀取方式，當(dāng)試紙十字區(qū)位置上，出現(xiàn)藍(lán)綠色時(shí)，說明結(jié)果為陽(yáng)性，沒有顯示顏色時(shí)，則說明檢測(cè)結(jié)果為陰性。最后根據(jù)其結(jié)果，對(duì)于陽(yáng)性患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，由內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)檢查。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法，可根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果，確定糞便潛血，對(duì)于其大腸腫瘤的敏感度、特異性、陽(yáng)性與陰性似然比。

2 結(jié)果

120例患者中，糞便潛血以及內(nèi)鏡病理檢查的結(jié)果中，陽(yáng)性患者為56例，占47%；正常患者為23例，占19%；診斷息肉患者人數(shù)為22例，占18%；其中增生性息肉患者為5例、腺瘤性患者為7例、炎癥性息肉為10例。診斷為結(jié)腸癌的為8例，占6%；診斷為炎性腸炎的為11例，占9%。診斷便血的結(jié)果，對(duì)于大腸腺瘤性息肉的診斷價(jià)值中，靈敏度為40%、特異度為59%、陽(yáng)性似然比為1%、陰性似然比為0.8%。見表1。

以及例120例患者中，不同糞便潛血患者中，腸鏡檢查大腸癌，以及高度不典型增生的情況，見表2。

糞便潛血對(duì)于大腸高度不典型增生，檢測(cè)的靈敏性為70%、特異度是60%、陽(yáng)性和陰性似然比為2.22%和0.23%。糞便潛血對(duì)于大腸癌，檢測(cè)的靈敏性為80%、特異度是62%、陽(yáng)性和陰性似然比為2.33%和0.89%。糞便潛血對(duì)于大腸癌和癌前變總的檢出靈敏性為69.3%、特異度是60%、陽(yáng)性和陰性似然比為2.03%和0.53%。

3 討論

腸腫瘤的發(fā)生以及病變，與人們的生活習(xí)慣、生活方式是分不開的；其主要分為大腸息肉，包括與癌變無關(guān)和有關(guān)的息肉，像炎性息肉、腺瘤性息肉以及非瘤性息肉等；大腸癌也分為肉眼可觀察和肉眼不可觀察的形狀結(jié)構(gòu)。主要發(fā)生與于具有家族史、病史、息肉、基因遺傳等，尤其是中老年人患病的幾率較高。而此類疾病的臨床癥狀，像腹部腫塊，或是腸梗阻等表現(xiàn)，是很難根據(jù)其表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)的診斷的；而以往的結(jié)腸鏡檢測(cè)，檢查前的準(zhǔn)備工作較多，患者需要提前及幾天開始進(jìn)行食物控制，再利用纖維結(jié)腸鏡檢查的過程中，具有一定的侵入性，且會(huì)給患者帶來一定的疼痛。

糞便潛血檢測(cè)，主要的原理是通過對(duì)于糞便中紅細(xì)胞，以及血紅蛋白檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，從而更好的作為診斷的指標(biāo)。其主要的意義，在消化道癌癥早期，1/4的患者，都可以通過此方法的檢測(cè)，檢驗(yàn)出其陽(yáng)性特征；在消化道癌癥晚期，陽(yáng)性檢測(cè)率達(dá)到95%左右，檢測(cè)結(jié)果具有一定的持續(xù)性；對(duì)于消化道潰瘍，或是出血的患者，檢測(cè)的結(jié)果多出現(xiàn)藍(lán)綠色；對(duì)于直腸息肉等患者的檢測(cè)，結(jié)果多呈現(xiàn)的陽(yáng)性，對(duì)此進(jìn)行糞便潛血篩檢是非常有必要的，但是利用糞便潛血檢測(cè)時(shí)，最好借助胃鏡、結(jié)腸鏡進(jìn)行進(jìn)一步的病情診斷和確定。對(duì)此當(dāng)患者出現(xiàn)的糞便隱血的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到消化道門診進(jìn)行檢查，對(duì)于消化道出血的患者，通過糞便潛血檢查，可以篩查出消化道惡性腫瘤，對(duì)此這一檢測(cè)方法非常值得推廣和完善。

本文研究中，糞便潛血結(jié)果對(duì)于大腸腺瘤性息肉、大腸高度不典型增生、大腸癌，以及大腸癌和癌前變總的檢出診斷價(jià)值中，敏感度、特異性、陽(yáng)性與陰性似然比；也說明了該方法的篩查意義和診斷價(jià)值。但是在對(duì)于結(jié)腸息肉診斷價(jià)值的靈敏度和特異度，只占據(jù)了40%和59%，說明存在是漏診的情況；對(duì)于大腸高度不典型增生的診斷靈敏度為70%，陰性似然比為0.23%，雖然結(jié)果相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，但是檢測(cè)結(jié)果的可靠性，還是需要結(jié)合內(nèi)鏡進(jìn)行進(jìn)一步的確定。

綜上所述，通過對(duì)于消化科門診糞便潛血篩檢大腸腫瘤的分析，發(fā)現(xiàn)隨著是消化道疾病人數(shù)的增多，對(duì)于糞便潛血篩查的診斷價(jià)值也相對(duì)重視，從而更好的提高糞便潛血檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于消化道惡性腫瘤疾病檢出的敏感度、特異性、陽(yáng)性與陰性似然比。同時(shí)隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)的提升，對(duì)于糞便潛血檢測(cè)方式，會(huì)更加的關(guān)注和完善，結(jié)合內(nèi)鏡檢查，更好的消化道患者進(jìn)行疾病的診斷，從而有效的提高診斷的準(zhǔn)確度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱明明，徐錫濤，聶芳，等.免疫法與化學(xué)法糞便潛血試驗(yàn)在結(jié)腸癌篩查中價(jià)值的薈萃分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，07：592-596

[2]陳坤，金明娟.結(jié)直腸癌人群篩檢策略[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，03：233-236.

[3]施燕.康健社區(qū)2012年大腸病變篩查結(jié)果分析[J].上海醫(yī)藥，2014，06：56-58.

編輯/周蕓霏