焦慮癥、抑郁癥采用艾司西酞普蘭治療的效果觀察

彭妍　湯懷　代光明　顏彥

【摘要】 目的：探究艾司西酞普蘭治療焦慮癥、抑郁癥的臨床療效，并進行分析。方法：隨機選取筆者所在醫院就診的焦慮癥和抑郁癥患者120例，根據患者病情分為焦慮組和抑郁組，對這兩組患者均用艾司西酞普蘭進行開放性治療，治療時間為42 d，對比兩組患者的臨床療效和抑郁癥自量表評分（HAMD）和焦慮癥自量表評分（HAMA）。結果：兩組患者經過治療后病情均有很大程度的好轉，得分均明顯降低，治療后兩組HAMD、HAMA比較差異均無統計學意義（P>0.05）。抑郁組總有效率為88.33%，焦慮組為90.00%，兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。焦慮組患者出現不良反應7例（11.67%），抑郁組不良反應6例（10.00%），兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：艾司西酞普蘭在焦慮癥和抑郁癥的治療上均有效。

【關鍵詞】 焦慮癥； 抑郁癥； 艾司西酞普蘭； 療效對比

中圖分類號 R749.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0132-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.072

艾司西酞普蘭是一種新型的抗抑郁癥藥，且療效顯著，是針對重癥抑郁癥的一線藥。近些年的臨床調查發現，艾司西酞普蘭在治療其他精神類疾病上也有一定的療效，尤其是焦慮癥。在治療抑郁癥上，患者服用后見效快，副反應較少，臨床研究也較為豐富，但是關于艾司西酞普蘭治療焦慮癥的報道則較少?，F就艾司西酞普蘭應用于焦慮癥治療所得到的臨床療效，與治療抑郁癥時取得的療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院就診的焦慮癥和抑郁癥患者120例。篩選的標準為：年齡18～65歲，通過焦慮癥漢密爾頓焦慮量表評測得分超過17分。排除濫用藥物或是有嚴重器質性疾病患者以及哺乳期婦女。根據患者病情分為抑郁組和焦慮組，各60例。兩組患者基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者基本資料詳見表1。

1.2 方法

兩組患者在進行治療的前7 d，服用艾司西酞普蘭5 mg/d，然后可根據患者病情的變化適當增加劑量。堅持42 d視為一療程。觀察焦慮癥和抑郁癥患者使用艾司西酞普蘭的療效。

1.3 療效判定標準

患者接受治療后的療效判定可根據HAMD與HAMA的評分來判斷，顯效：得分減少了80%以上，病情好轉，病癥多數消失；有效：得分減少小于50%，病癥明顯減少；無效：患者精神狀態無變化或病癥加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

抑郁組總有效率為88.33%，而焦慮組為90.00%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者通過治療所取得的臨床療效相同，詳見表2。

2.2 治療前后兩組患者HAMD和HAMA評分變化情況

兩組患者經過治療后病情均有很大程度的好轉，得分均明顯降低，治療后兩組得分比較差異均無統計學意義（P>0.05），說明艾司西酞普蘭對焦慮癥也有顯著療效，詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應對比

焦慮組患者出現不良反應7例，不良反應率為11.67%，抑郁組不良反應6例，不良反應率為10.00%，兩組患者不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

焦慮癥患者的焦慮癥狀主要有慢性和急性兩種。慢性焦慮又稱為廣泛性焦慮，患者會無明確原因的感到緊張不安，同時還有心悸、不自主顫抖、尿頻等。急性焦慮又稱為驚恐障礙，患者往往平時正常，但是由于特定的環境激發，感到極度恐慌，或有瀕死感，這類患者常常會出現誤診，因為由患者表現的癥狀來看會送到心內科進行檢查，但通常無果。臨床上對于焦慮癥的藥物治療方面常用到的藥物是苯二氮卓類藥物，即安定類藥物，其優點是效果明顯，在用藥后的0.5～1 h內便可起效，對抗焦慮癥療效較好，而且藥物價格一般人均能承受得起，經濟實惠。但這類藥物的缺點是，在人體內的半衰期較短，不能長時間服用，而且具有成癮性。常見的安定類藥物有勞拉西泮、阿普唑侖等，這些均為短中效的安定藥，具有較好的鎮定效果；抗抑郁癥藥物之所以在焦慮癥的治療上有用，其主要的原因是這兩種疾病的發病機制有共同之處，均是因為機體神經-內分泌系統出現異常分泌，進而導致神經遞質失衡。而多數抗抑郁藥能抑制神經地質分泌異常的情況，從而治療焦慮癥。所以盡管艾司西酞普蘭即是抗抑郁癥常用藥，但是在焦慮癥上也有較好的效果，尤其是急性焦慮癥。

抑郁癥又稱作抑郁障礙，臨床主要表現是患者長時間的心情低落、悲觀、郁郁寡歡，進而出現厭倦塵世的思想，并開始思想偏激，最后導致自殺。有的患者的臨床表現為情緒麻木，或者出現幻覺抑或是妄想癥抑郁癥。抑郁癥每次發病通常會持續14 d以上，嚴重者癥狀會持續數年，多數患者抑郁癥會出現反復發作，不過發作過后也可以自行緩解，但有一部分患者會出現后遺癥或者是轉為慢性抑郁癥。但在醫療事業較為發達的今天，對于抑郁癥的起因依舊沒有較為科學的研究報告，但是能夠確定的是，抑郁癥的起因是一個十分復雜的過程，其中涉及到了社會、心理、生理等諸多因素。其中的生物學方面的因素還包括遺傳因素、神經系統方面因素等，心理方面主要為抑郁癥患病前會有一定的性格特征，比如說話與氣質等，這樣的人若遭遇到突發事件后，因為心里受不了打擊，而導致抑郁癥。而且以上所述的抑郁癥發病原因一般不是單一引發的，而是多種因素交互引起的，這些因素相交互的點往往就是引發抑郁癥的關鍵，這在抑郁癥起因的研究上具有重要意義。

艾司西酞普蘭屬于中樞神經系統藥，能抑制血清素即5-HT的攝取，5-HT是一種自體活性物質，由于多種原因刺激下，可以從顆粒細胞中釋放出來，從而進入到血液，在血液中能被血小板攝取，通常5-HT在人體中的總含量在8%左右。5-HT在人體中的主要作用是神經遞質，在松果體和下丘腦處發揮作用，對人的生理功能進行調節[1]。而現代研究還發現，患有精神類疾病的患者體內5-HT的含量要異于常人，所以5-HT的含量也開始作為精神類疾病判定的一項檢查標準[2]。艾司西酞普蘭為5-HT二次攝取的抑制劑，具有一定的靶向作用[3]。通過抑制5-HT的二次攝取，可以使中樞神經系統內的5-HT的含量增高，進而提高神經傳導，對抑郁和焦慮有很好的治療效果[4]。

艾司西酞普蘭對抑郁癥和焦慮癥都有很好的療效，最主要的原因是，焦慮癥和抑郁癥從其病理上來講屬于共病關系。最明顯的一點兩組患者體內的5-HT的含量都出現異常。造成這一現象的主要原因是，不同功能區的神經細胞對于5-HT的攝取增多[5]，而對多巴胺和去甲腎上腺素的攝取能力減弱，從而造成患者出現抑郁或是焦慮[6-8]。從上述試驗可以看出，艾司西酞普蘭在抑郁癥和焦慮癥的治療上得到的療效差異無統計學意義（P>0.05）。而且不良反應發生的概率也近乎相同，所以在焦慮癥的治療上可以選用艾司西酞普蘭。

綜上所述，艾司西酞普蘭對憂郁癥和焦慮癥均有很好的療效，在臨床治療上可以進行參考并使用。而且此藥副作用少，見效快，使用方便，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-03）