中職護理專業推拿手法教學方法探討

何娟

摘 要 推拿手法的教學是一門實踐性很強的學科。在教學過程中，教師除了要準確地講授推拿手法理論知識外，更重要的是要根據本學科專業性質、要求及學情特點探究如何在有限的時間內，教會學生推拿手法的正確操作，并能讓學生領會和熟練應用。

關鍵詞 中等職業學校 護理專業 推拿手法 教學方法

中圖分類號：R244.1 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661（2016）07-0101-03

為了進一步提高教學質量，教師要針對教學內容精心設計教學步驟和教法，培養學生的動手能力、觀察能力、應變能力、分析解決問題的能力。筆者根據中職護理專業的特點和教學經驗，就推拿的手法教學方法略陳已見。

一、轉變教學觀念

傳統的教學模式大多是以教師為中心，突出了教師的主導作用，但卻忽略了學生的主體作用，不能充分發揮學生學習主動性、參與性，更不能提高學生的自主學習能力和創新能力。要改變以往傳統“填鴨式”的教學，提倡互動式、人性化的教學方法，變“我教你學”為“你學我導”，做到“學中做、做中學、學做結合”，用這種教學法方法，激活了學生的主動性，給學生更多的學習自主權，做到樂于學、主動地學、學有所得。中職護理專業的崗位要求是要加強對學生動手能力的培養，所以推拿手法教學要根據學生的現狀和專業特點，體現“以就業為導向，以能力為本位，以發展技能為核心”的職業教育理念，提高學生的專業素質和綜合職業能力。

二、理論教學方法

（一）問題啟發式教學法

是運用一定的教學手段，激發學生疑問，激發學生求知的要求，從而調動學生學習的積極性的教學方法。如：講到“擦法”操作要求時，同學不理解為什么擦法通常作為推拿治療的結束手法？這時教師叫一個同學上講臺并在其手臂上做完擦法后，設問：“同學被擦部位的感受？”引出：皮下因摩擦生熱，加速了局部血液循環，這時毛細管充盈，如果擦法操作完后再使用其它手法操作，就會引起該局部毛細血管破裂，導致皮下出現瘀血、青紫，所以，擦法通常作為治療結束手法。學生通過問題式啟發教學進而又得知，在臨床應用中為什么擦法可以治療“寒癥”和“虛癥”。故教師通過在課堂上提出問題、創設問題情境，啟發學生自己去探索答案，這不僅加強了師生之間的溝通和交流，更能營造良好的課堂氛圍，更好地達成教學目標。

（二）發現式教學法

發現式教學法是指在教學過程中，教師提出問題，創設問題情境，并提供相關的學習材料，學生在教師的指導下，體會自主發現問題、解決問題的過程與方法。如在講授“滾法”定義時，學生很難理解與熟記，教師在講解時不是直接解授定義，而是逐句分層次剖析該手法的操作要求、動作要領，引導學生自己去理解、思考、發現并看懂這一手法操作時的著力面（手背近小指部份）；著力點（第五掌骨小頭掌背側）；手形（手掌呈空拳，手指自然屈曲）；肩、肘、前臂和腕各部位的位置關系。通過這種邊演示邊講解，使復雜的定義簡單化，引導學生積極主動地去發現問題、思考問題，想方設法地去解決問題，這種充滿生機的課堂教學為下一步手法人體操作打好基礎。

（三）比較教學法

比較教學法是在教學過程中，利用教學內容的相互聯系和區別，促進學生掌握和鞏固教學內容、達到教學目標的一種邏輯思維方法。例如：摩擦類手法的摩法和擺動類手法的揉法，手法操作動作形態基本相似，主要區別在于摩法操作時不帶動皮下組織，而揉法操作時帶動皮下組織。但是，純理論講授，學生不易理解。這時，教師在自己腹部用掌摩、掌揉；在面部取迎香穴用指摩、指揉邊講邊操作，讓學生“同中求異，異中求同”，加深學生對所學內容的理解和掌握。

三、實訓教學法

推拿手法操作技能的掌握，都必需經過一定量的反復多次的練習，特別是操作技巧復雜、難度大的手法，需要反復練習的次數就越多。示范——演練——矯正的實訓教學模式，可以使學生按照教學大綱的要求掌握推拿手法的基本操作，并在反復練習實踐中鞏固，強化知識點和操作技能。

（一）教師演示手法和學生模仿操作相結合

教師在演示手法時一定要結合自己的經驗，精講手法的定義、動作要領和操作要求，然后，教師進行比較熟練、規范的演示操作，便于學生模仿。如一指禪推法的操作，技巧性較高、難度大，學生不易掌握。在沙袋操作演示時，邊講邊分解動作進行示范。一是姿勢：端坐，挺胸拔背，呼吸自然；二是沙袋擺放的位置：沙袋放課桌正前方，一手拿緊沙袋底部；三是操作時上肢要放松：做到沉肩；肘關節微屈下垂略低于腕；懸腕；大拇指伸直，第一指節指面著力在沙袋上并平行于沙袋的寬，垂直于沙袋的長，其余四指自然屈曲，手握空拳；四是擺動頻率：擺動均勻（左右擺動，上下移動），每分鐘保持在120至160次左右。在人體操作演示時，教師具體的針對某部位一邊操作，一邊講解這個手法在人體操作時的注意事項、用力的角度、方向、頻率、時間長短及容易出現的問題，同時鼓勵學生進行模仿操作。這種詳細的分解示范后，學生很容易的就能分步驟進行模仿操作，也便于教師糾錯矯正，達到事半功倍，教學效果非常好。

（二）課內采取互動式教學和分組訓練，可有效提高手法技能教學

筆者目前所教班級，多為70多人一個班，因此一個人演示，學生多人觀看，很難讓學生觀察和模仿每一個動作的細節。針對這一情況，通常在沙袋操作和人體操作示教后，先讓全班學生按教師的口令整體練習，教師在巡回指導過程中，善于發現并找出手法操作好的同學擔任組長，與其他學生組成7個操作小組（每組10人），告知組員要模仿組長的手法操作，組長在老師的指導下大膽的、極積的對組員的動作進行指導和糾正。通過這種教學方法，一是以優帶差的幫扶形式節約教學中教師重復演示和糾錯，提高了單位時間內的教學效率；二是強化了學生對正確手法操作的觀察、模仿和評判，以點帶面，讓學生參與教學，激發學生訓練手法的積極性和糾錯率。

（三）課后組織興趣小組合作學習，延伸課堂實踐教學

課內實踐課學時畢竟是有限的，可以通過課外實踐教學活動去延續和補充學時，這種方式是手法訓練不可缺少的重要環節。推拿手法的實踐性、操作性很強，需要花大量時間練習才能熟練手法的操作，如果只按常規教學課時安排，是不能讓學生熟練掌握手法技能操作的。所以，一定要在課后，按照好、中、差的比例搭配分組，在合作練習過程中強調學生之間要相互合作，相互督促、共同進步。筆者認為組織興趣小組不僅可以使學生在輕松愉快的環境下延伸課堂實踐教學，提升知識技能，同時它還充分尊重學生的個性發展，激發學生學習興趣，豐富課余生活，為臨床實踐打下良好基礎。

（四）組織學生進行社會實踐，是提升和鞏固手法技能教學的有效形式

利用課余時間組織學生到公園、社區，把課堂上學到的知識和技能進行推拿義診服務。一是服務形式不僅僅局限于測量身高、稱體重、量血壓，還鼓勵學生一對一、手把手地教會群眾一些常用穴位的手法按摩；二是教師在現場可以針對代表性的病例進行講解與示范操作，并鼓勵學生積極跟患者交流，根據問診對一些常見病如：頭痛、頸項強痛、肩周炎等進行常規的推拿手法操作。通過社會實踐不僅鞏固了課堂上所學的知識，也能培養學生診治疾病的動手操作能力，更能讓學生感受到被社會認可的成就感。

四、運用多媒體展示手法操作，提高教學效果

多媒體教學作為一種先進的教學方法，能把抽象的理論知識和復雜的技能操作形象化、直觀化、生動化。教師在示教比較抽象的知識點和手法操作時，學生只聽教師講授無法理解。如講“滾法”手法操作時，學生對著力點、著力面、前臂旋轉、腕關節屈伸角度、手握空拳等要點很難理解到位，致使學生的手法操作，長時間不能掌握要領，從而影響教學進度。利用多媒體可將手法操作方法分解成系列動作圖片，這樣就可以動畫顯示每一個動作的手形，接觸面積的大小，用力的方向、輕重等，使學生能夠全方位、多角度觀看手法操作，加強手法的直觀教學效果。再次，通過多媒體示教，一是避免學生擠成堆看教師演示；二是避免教師分組示范并對相同的問題手法重復糾錯。利用多媒體可以讓學生反復觀看視頻，即加強了學生操作練習的模仿性和趣味性，又提高了教學效果。

五、合理設計學生學業評價

學生學業評價屬于教學評價的一個層面，它是對學生學業進展和行為變化的評價。推拿手法教學不僅要讓學生掌握扎實的理論基礎，更要讓學生熟練地掌握各種手法的操作技能。

（一）創新評價方式

通過一段時間的手法學習和訓練后，可以讓學生以自薦或推薦的方式，在班上進行個人手法操作展示。同時，要求其他學生在觀看手法操作展示時認真做好操作中每一個動作的記錄。待展示的學生操作完后，教師請同學評判操作者在整個手法操作過程中存在哪些問題？應該如何改進？最后教師在同學評價的基礎上進行正確、規范的點評，并提出如何糾正的方法。這種教學法方法為同學提供表現自我、展示才華，演示技能的舞臺，激發手法技能訓練的熱潮，達到手法技能培養“早訓練、多訓練、反復訓練”的目的。不僅培養了學生的觀摩能力和語言的表達能力，更培養了學生的動手能力。

（二）完善手法的考核內容

手法考核應該以理論成績、手法操作成績和平時成績相結合來綜合評價學生學業成績。理論成績就是卷面的成績；技能考核成績是依據學生沙袋操作、人體操作，并根據學生手法操作時的儀表儀態、動作要領、熟練程度等綜合評估學生操作技能；平時成績是依據學生的課堂提問、操作訓練的態度、作業、出勤率等進行評判記錄。通過理論和手法技能的考核，鞭策學生熟記理論知識，同時激勵和促進學生課后練習手法的積極性和主動性，提高手法的實踐操作技能，收到了很好的教學效果。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法。在推拿手法教學過程中，教師應因材施教，采取靈活多樣的教學方法，力求講解準確，演示到位，訓練規范，不斷矯正，培養學生嚴謹規范的手法操作學風。注重教學互動；注重培養學生的思維能力、動手動腦能力，觀察能力；注重發揮學生學習的主觀能動性，變被動學習為主動學習。通過運用多種教學方法，創設豐富的教學情景，極大地促進了學生學習的積極性，推拿手法教學質量得到明顯提高。

參考文獻：

[1]劉舒生.教學法大全[M].北京：經濟日報出版社，1991，129-131.

[2]楊淳.推拿手法教學探討[J].衛生職業教學，2008，26，（4）：75-76.

[3]范炳華，許麗，袁相龍等.推拿人才培養模式創新的實踐[J].北京中醫藥，2008，（4）：27.