奧氮平與氯氮平聯合心境穩定劑治療躁狂癥對照研究

王毅剛

[摘要] 目的 探討奧氮平與氯氮平聯合心境穩定劑治療躁狂癥的療效。 方法 從2013年5月—2015年5月來該院治療躁狂癥的患者中隨機抽選出110例，對比組患者采用氯氮平聯合心境穩定劑治療；研究組則采用奧氮平聯合心境穩定劑進行治療，對比患者的療效和不良反應。 結果 研究組患者出現不良反應率27.27%（15/55）明顯低于對比組50.91%（28/55）（P<0.05）。其中，研究組嗜睡為4例（7.27%），體重增加為8例（14.55%），流涎為3例（5.45%）。 結論 兩種方法療效均較為突出，但奧氮平的患者不良反應率較低。

[關鍵詞] 躁狂癥；奧氮平；氯氮平；心境穩定劑

[中圖分類號] R749.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0102-02

Comparative Research on Olanzapine Combined with Mood Stabilizer and Clozapine Combined with Mood Stabilizer in Treatment of Mania

WANG Yi-gang

Psychiatry Department， Xiaogan Convalescent Hospital Xiaogan mental health center）， Xiaogan， Hubei Province， 432000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of olanzapine combined with mood stabilizer and clozapine combined with mood stabilizer in treatment of mania. Methods 110 cases of patients with mania treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected， the control group were treated with clozapine combined with mood stabilizer， the research group were treated with olanzapine combined with mood stabilizer， the curative effect and adverse reactions of the patients were compared. Results The incidence of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the control group， 27.27%（15/55）vs 50.91%（28/55），（P<0.05）， and in the research group， somnolence occurred to 4 cases（7.27%）， weight gain occurred to 8 case（14.55%），salivation occurred to 3 cases（5.45%）. Conclusion The curative effect of these two methods is prominent， but the patients treated with olanzapine combined with mood stabilizer have a lower adverse reaction rate.

[Key words] Mania； Olanzapine； Clozapine； Mood stabilizer

最近幾年，非典型性抗精神病藥物逐步被醫生應用于治療狂躁病患者中，獲取了良好的療效。國外有專家針對非典型性抗精神病藥物奧氮平進行研究，發現其治療狂躁癥效果卓越。該院隨機選取2013年5月—2015年5月收治的110例患者進行研究，探討奧氮平聯合心境穩定劑和氯氮平聯合心境穩定劑對躁狂癥的臨床效果及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象是從2013年5月—2015年5月隨機選出收治110例患者，將其分為2個小組。對比組患者采用氯氮平聯合心境穩定劑治療，研究組則采用奧氮平聯合心境穩定劑進行治療。對比組男性31例，女性24例，年齡21～62歲，平均（37.82±4.17）歲。研究組男性35例，女性20例，年齡22～65歲，平均年齡為（37.24±4.03）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

其中氯氮平（批準文號：國藥準字H44021425）的初始劑量為50 mg/d，在治療過程中逐漸增加藥物用量，但最高劑量應控制在300 mg/d[1]。心境安慰劑的使用包括碳酸鋰（批準文號：國藥準字20134231H）和丙戊酸鈉（批準文號：國藥準字H20010595），這兩種使用劑量均需根據患者的實際情況而定，其中碳酸鋰初始計量為0.6 g/d，最高使用量為1.5 g/d；丙戊酸鈉的初始計量同樣為0.6 g/d，最高使用劑量為2.0 g/d[2]。

另外一組則采用奧氮平聯合心境穩定劑進行治療，作為研究組。奧氮平使用的初始計量為5 mg/d，在使用3 d內增加使用劑量，最高劑量應控制在20 mg以下[3]。

1.3 觀察標準

采用Beck-Rafaelsen減分率標準進行評定，即減分率<25%為療效顯著；減分率在25%～75%為治療有效；減分率>75%為治療無效。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析所有數據，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療數據進行整理，見表1、表2。

3 討論

臨床治療躁狂癥以抗精神病藥物和心境安慰劑聯合使用，傳統的抗精神病藥物主要包括氯丙嗪、氯氮平等，這類藥物雖然具有較好的臨床療效，但在實際應用過程中極大程度會引發多種不良反應[4]。

在該研究當中，氯氮平和奧氮平的臨床療效差異無統計學意義（P>0.05），治療2周后研究組患者有效率為74.55%，對比組為72.73%，研究結果與沈秀梅[5]相同。但是使用奧氮平的患者經出現嗜睡、體重增加以及流涎這3種不良反應，這說明在臨床應用時奧氮平的安全性優于氯氮平，這與沈瑩等[6]的研究結果相同。

由此可知，在治療躁狂癥的過程中雖然使用奧氮平和氯氮平的臨床療效較為接近，但氯氮平藥物引發的不良反應情況明顯高于奧氮平，這就需要醫生根據患者的實際情況為其選擇藥物種類，提高其治療時和治療后生活質量。

綜上所述，在臨床治療躁狂癥時可以利用奧氮平聯合心境穩定劑的治療方法，其安全性較高，能夠有效保證躁狂癥患者治療后的生活質量，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 魏賢玉，王其明，楊永杰，等.奧氮平與氯氮平治療躁狂癥比較[J].臨床精神醫學雜志，2012，12（6）：347-348.

[2] 曹明，唐建良，汪昌學，等.奧氮平、氯氮平合并丙戊酸鈉治療躁狂癥的對照研究[J].中國現代醫生，2011，49（4）：155-156.

[3] 李寧，金衛東.奧氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥1例報告[J].山東精神醫學，2012，15（4）：244-245.

[4] 王康健，張凱，盧偉.奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥對照研究[J].山東精神醫學，2013，16（3）：141-142.

[5] 沈秀梅.奧氮平合并碳酸鋰治療躁狂發作臨床對照研究[J].西南軍醫，2012，11（4）：631-632.

[6] 沈瑩，金衛東.奧氮平沖擊治療躁狂癥2例報告[J].四川精神衛生，2013，16（3）：158-159.

[7] 李冰凌，金衛東，沈瑩，等.奧氮平聯合心境穩定劑治療躁狂癥3例報告[J].上海精神醫學，2013，15（3）：175-176.

（收稿日期：2015-11-05）