老年急性闌尾炎圍術期護理干預效果觀察

賈麗瓊

摘要：目的 探討老年急性闌尾炎圍術期護理干預效果。方法 研究我院在2014年9月～2015年9月收治的80例急性闌尾炎老年手術患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規護理，觀察組運用護理干預，分析兩組患者護理效果。結果 在術后腹脹程度和傷口疼痛程度上，觀察組均低于對照組，P<0.05；在術后不良反應率上，觀察組為2.5%，對照組為22.5%，P<0.05。結論 老年急性闌尾炎圍術期護理干預可以有效減少手術不良反應，減少腹脹和腹痛等不適感，提升患者治療舒適度。

關鍵詞：老年急性闌尾炎；護理干預；護理效果

急性闌尾炎屬于臨床高發急腹癥，主要表現為右下腹部轉移性或者固定性壓痛，同時可伴有惡心嘔吐和發熱情況。如果無法及時治療會導致感染性休克，甚至生命威脅。由于老年患者自身機體老化，身體免疫力轉弱，在受到手術刺激損傷后會引發患者應激反應，進而導致身體不適和治療阻礙，引發多種并發癥等。圍術期護理主要針對手術治療可能存在的問題與需要展開輔助工作，提升治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2014年9月～2015年9月收治的80例急性闌尾炎老年手術患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性23例，女性17例；年齡60歲～84歲，平均年齡為（68.5±3.1）歲；病程時長為0.5h～8h，平均時長為（3.64±1.12）h；觀察組男性25例，女性15例；年齡60歲～81歲，平均年齡為（67.2±4.5）歲；病程時長為0.5h～8h，平均時長為（3.64±1.12）h；兩組患者在基本年齡、性別和病程上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對照組運用常規護理，觀察組運用護理干預，具體護理干預操作如下：

1.2.1術前護理 老年患者對于疾病疼痛等耐受度較差，疼痛敏感強烈，同時由于起病突然，病情發展迅速，面對突如其來的手術治療，患者在治療上有一定程度的焦慮、恐懼感，甚至產生治療抵觸情緒。因此要與家屬和患者做充分的溝通，給與患者方充分的精神撫慰，提升患者方的積極配合度。針對患者相關癥狀做對應處理。發熱者要進行物理降溫，疼痛者運用解痙藥物來提升舒適度，同時依照患者情況保持舒適體位，盡可能在術前給與患者舒適的狀態，做好患者身心安撫。情況嚴重者要禁食處理，同時做好補液來維持水電解質平衡，腸道恢復情況較好者可以給與流食。做好生命體征觀察，如脈搏、呼吸、體溫與血壓等，同時觀察疼痛程度、反跳痛、神志與肌緊張、腹部包塊狀況等，做好術前準備[1，2]。

1.2.2術后護理 術后患者一般會有疼痛感，由于老年患者手術耐受力差，應該充分輔助患者降低疼痛。做好術后切口觀察，一旦有紅腫熱痛感要及時做好異物清除、排膿或者引流，做好切口清潔，保持切口干燥，及時更換敷料。嚴密觀察引流管量、顏色和性質。如果發現管腔阻塞要及時清除，保持引流管暢通，避免壓迫、扭曲、松脫等情況發生，發生異常情況要及時告知醫生處理。術后在肛門排氣后可以進流食，主要以果汁和米湯為主，而后逐步轉化為半流食與軟食，最后到普食。飲食要保持少食多餐與清淡易消化。如果出現便秘可以運用緩瀉藥物干預，也可以通過調整飲食，多使用蔬果等豐富纖維食物來避免便秘[3，4]。依據患者不同麻醉方式采用對應的體位選擇，減少麻醉風險。保持呼吸道順暢，輔助指導患者咳痰，在咳痰時將切口做柔軟物墊放的按壓來降低咳嗽導致的傷口張力與疼痛感；麻醉清醒后要及早做下肢活動鍛煉，盡早下床活動，避免久臥床而引發下肢深靜脈血栓；術后做好營養支持，促進切口愈合和機體功能恢復[5，6]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者在術后疼痛和腹脹程度、不良反應發生率等情況。不良反應集中觀察切口感染、炎性腸梗阻、切口裂開和靜脈血栓。疼痛程度采用VAS評定表進行，分至為1～10分，分值越高疼痛越嚴重；腹脹通過0至3級評級法，0為沒有腹脹，1為輕度腹脹，2為中度腹脹，3為重度腹脹。

1.4統計學分析 將采集的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，以P<0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2結果

2.1兩組患者術后腹脹程度和傷口疼痛程度情況 術后腹脹程度和傷口疼痛程度上，觀察組均低于對照組，組間顯著差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術后不良反應情況 在術后不良反應率上，觀察組為2.5%，對照組為22.5%，組間顯著差異，P<0.05，見表2。

3討論

老年患者多有慢性疾病，如果有心肺疾病，應該做心電持續監護，同時進行低流量供氧，調控輸液速度來防止急性心衰或肺水腫；高血壓者要每間隔1h做一次血壓監測，糖尿病患者做血糖監測，同時依據病情做降糖藥使用。同時在各項操作中要做必要的操作說明，將健康宣傳融入護理操作中，讓患者對治療有明確的了解，提升各項操作的重要和注意事項，提升治療的配合度，建立和諧友善的護患關系。必要時候可以在各項操作中對患者的心理狀態做及時收集了解，通過各項護理操作做對應的心理安撫，讓老年患者感受到身心的舒適感和充分的尊重感，減少護患糾紛或者護理不良事件發生。

參考文獻：

[1]江明瓊.護理干預在急性闌尾炎患者手術中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，12：164-165.

[2]侯社榮.護理干預用于急性闌尾炎患者圍術期的臨床效果觀察[J].遼寧醫學雜志，2014，04：234-235.

[3]李雪紅，王亞麗.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2014，27：3690-3691.

[4]王群芳.護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫學，2012，02：364-365.

[5]李曙光.老年急性闌尾炎圍手術期護理應用效果觀察[J].北方藥學，2012，06：122-123.

[6]解廷焱.優質護理應用于急性闌尾炎手術患者圍術期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，09：134-135.編輯/申磊