Orem自理理論在產后護理中的臨床應用

尚秀萍

[摘要] 目的 探討Orem自理理論在產科產后護理中的臨床應用效果。 方法 隨機選取2014年6月—2015年6月期間來該院進行住院分娩的產婦100例作為研究對象，將入組產婦按照知情同意原則，隨機分為觀察組和對照組，每組包含50例研究對象。觀察組產婦和對照組產婦產后分別給予傳統護理模式護理干預和Orem自理理論護理模式護理干預。 結果 觀察組產婦產后0～24 h自行床上活動率、25～48 h自行下床活動率及49～72 h完全自理率均顯著高于對照組產婦，P<0.05組間比較差異具有統計學意義。觀察組產婦產后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生兒護理能力均顯著高于對照組產婦，P<0.05組間比較差異有統計學意義。觀察組產婦的產后臨床護理滿意度為98.0%，對照組產婦的產后臨床護理滿意度為82.0%，P<0.05組間比較差異有統計學意義。 結論 Orem自理理論應用于產婦產后的臨床護理干預中，能夠顯著提高產婦產后自理能力、新生兒護理能力及產后護理滿意度。

[關鍵詞] Orem自理理論；產科；產后護理；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0148-03

[Abstract] Objective To study the clinical effects of orem self-care theory applied to the postpartum care. Methods 100 puerperants underwent hospitalized delivery in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the subjects and randomized into the observation group and the control group in accordance with the informed consent of the puerperants， 50 cases in each group. The control group were given traditional nursing intervention， and the observation group were given the orem self-care theory nursing intervention. Results The rate of independent activity in the bed 0～24 h after delivery， rate of independent out-of-bed activity 25～48 h after delivery， full self-care rate 49～72 h after delivery in the observation group was much higher than that in the control group， respectively， with statistically significant difference， P<0.05. The ability for nursing newborns 0～24 h， 25～48 h 49～72 h after delivery in the observation group was much higher than that in the control group， respectively， with statistically significant difference， P<0.05. The postpartum maternal satisfaction with clinical nursing was 98.0% in the observation group， and 82.0% in the control group， with statistically significant difference between the two groups， P<0.05. Conclusion The orem self-care theory applied to the clinical postpartum nursing intervention， can significantly improve the postpartum self-care ability， the ability for nursing newborns and post-postpartum care satisfaction.

[Key words] Orem self-care theory； Obstetrics； Postpartum care； Application effect

產婦是一個特殊的群體，其主要的特征就是自身的生活能力相對較低。因此，臨床要對產后產婦給予積極護理干預，既要保證產婦在產后的生活自理能力盡快的恢復，另一方面要幫助產婦快速的適應母親這一角色[1]。Orem自理理論是美國護理學家Orem提出的，Orem自理理論強調人在社會生存過程中，心理、社會環境以及生理特點等各個影響因素是一個有機的整體，人體的各個需求點之間相互影響，相互制約，當人體自理能力無法滿足生理需要時，就產生了護理需求[2]。但人體具有相對獨立性，降低自身生理需求對社會的影響就成為了Orem自理理論的核心。該研究將Orem自理理論應用到2014年6月—2015年6月期間來該院進行住院分娩產婦產后的各臨床護理中，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月—2015年6月期間來該院進行住院分娩的產婦100例作為研究對象，所有產婦均為單胎頭位，經臨床檢查骨盆正常。將入組的100例產婦按照知情同意原則，隨機分為觀察組和對照組，每組包含50例研究對象。觀察組50例產婦，年齡18～40歲，平均年齡（30.4±6.8）歲，50例患者中，初產婦38例，經產婦12例。產婦分娩時的孕周為36～42周，平均孕周為（37.6±2.3）周。對照組50例產婦，年齡20～39歲，平均年齡（28.8±6.5）歲，50例患者中，初產婦36例，經產婦14例。產婦的平均年齡為（38.1±5.4）歲。產婦分娩時的孕周為37～41周，平均孕周為（38.2±2.5）周。兩組患者在臨床研究前，對其基本資料及病情資料進行了統計學分析，結果提示，二者之間的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

對照組：傳統護理模式護理干預，主要包括產后健康指導、新生兒喂養指導以及飲食干預等。觀察組：Orem自理理論護理模式護理干預。以Orem自理理論為核心指導思想，針對產婦產后存在的各項護理問題，以及影響臨床護理干預的各項因素，針對不同的需求為產婦提供臨床護理干預[3]。在臨床護理干預實施的過程中，執行者主要包括護理人員及產婦兩方面，并且以產婦為主。產婦產后，護理人員及產婦家屬不應該無原則的包攬全部的活動，護理人員在臨床實施過程中要多于產婦及其家屬進行溝通交流，使其認識到每個人都應該對自己的健康負責，每個人都有照顧自己的權利和義務。臨床護理人員需指導產婦及產婦家屬，在產婦自身條件允許的情況下，要盡量做到生活自理，并且要指導產婦盡力自己來照顧新生兒。在這個過程中，護理人員要指導產婦掌握正確地哺乳技巧，指導產婦積極地參與到新生兒皮膚護理、臀部護理及臍部護理中來，指導產婦掌握觀察新生兒面色、反應、大小便等技巧[4]。

1.3 臨床評價標準

該研究中臨床評價標準主要包含3個方面：①產婦產后自理能力評價，其評價標準：產婦產后0～24 h內自行床上活動情況；產婦產后25～48 h內能夠下床如廁，但洗漱、飲食活動需要在他人協助下完成；產婦產后49～72 h內完全能自理，主要的自理活動主要包括洗漱、如廁及飲食自理[5]。②產婦產后新生兒護理能力評價，其評價標準：產婦產后對新生兒的護理能力分為A、B、C三個等級，以達到具體時間段（以小時計算）為標準，產婦對新生兒護理的內容主要包括哺乳技巧的掌握程度，能否有效地參與到新生兒皮膚護理、臀部護理及臍部護理，能否正確地觀察新生兒的面色、反應及大小便情況。A級：產婦產后能夠掌握正確的哺乳姿勢，但是其哺乳時還不熟練，需要護理人員的協助和指導，但產婦不能夠有效地參與到新生兒的皮膚護理、臀部護理及臍部護理。B級：產婦產后能夠準確、熟練地掌握哺乳姿勢，偶爾需要護理人員的協助，且產婦能夠有效地參與到新生兒的皮膚護理、臀部護理及臍部護理等部分護理中。C級：產婦產后能夠準確、熟練地掌握哺乳姿勢，不需要護理人員的協助，且產婦能夠有效地參與新生兒的皮膚護理、臀部護理及臍部護理等全部護理中[6]。③產婦對產后臨床護理滿意度的評價，在產婦出院前應用自制的產后會工作“滿意度調查表”對產婦進行產后臨床護理滿意度調查，來評價產婦對產后臨床護理滿意度[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對觀察組和對照組患者臨床研究記錄所獲取的數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后自理活動情況比較

觀察組產婦產后0～24 h自行床上活動率、25～48 h自行下床活動率及49～72 h完全自理率均顯著高于對照組產婦，P<0.05組間比較差異有統計學意義。臨床研究數據見表1所示。

2.2 兩組產婦產后不同時間段新生兒護理能力比較

觀察組產婦產后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生兒護理能力均顯著高于對照組產婦，P<0.05組間比較差異有統計學意義。臨床研究數據見表2所示。

2.3 兩組產婦的產后臨床護理滿意度比較

出院時，觀察組產婦的產后臨床護理滿意度為98.0%，對照組產婦的產后臨床護理滿意度為82.0%，P<0.05組間比較，差異有統計學意義。臨床研究數據見表3所示。

3 討論

產婦在分娩后其自身的生活能力會相對降低，但是產婦自身又有對生活實現自理，不想給家屬增加負擔的愿望。因此，在產婦產后，如何幫助產婦盡快的恢復和提高其生活自理能力，同時如何使產婦盡快的完成角色轉變，在短時間內盡快的適應做母親這一角色，學習掌握好照顧、護理新生兒的基本技能，是臨床護理需積極深入思考和踐行的一個重要問題。Orem自理理論的引入和應用，為實現這一臨床效果提供了可能的途徑[8]。

Orem自理理論的應用能夠顯著地提高產婦產后的生活自理能力，傳統的護理理念將產后的產婦當做病人一樣進行看待，認為產婦產后需要絕對的休養，除了喂養孩子之外，其他的事情都不能做，都有家屬或護理人員包辦。而Orem自理理論認為產婦產后需積極重視其自身能力和自護需求的存在，而不應該讓家屬及護理人員包攬全部的事務[9]。在Orem自理理論護理干預過程中，護理人員既是執行者、指導者，同時又是協助者，護理人員一方面要積極地指導產婦提高其自理能力，指導產婦及家屬掌握新生兒哺乳、護理，技巧，并且積極地調動產婦的自理積極性，促進其快速恢復；另一方面，護理人員要在產婦自理過程中，對于產婦有欠缺及力不能及的情況下，給予其幫助[10]。

該研究中，觀察組產婦產后0～24 h自行床上活動率、25～48 h自行下床活動率及49～72 h完全自理率均顯著高于對照組產婦，P<0.05組間比較差異有統計學意義。這一結果表明，Orem自理理論的應用能顯著提高產婦產后的自理能力。其次Orem自理理論的應用能夠提高產婦產后新生兒護理能力，這與Orem自理理論提高產婦產后自理能力密切相關。一旦產婦產后具備了較高的生活自理能力，就具備了積極主動參與到新生兒護理中的能力，且通過護理人員的指導與幫助，能使產婦快速的掌握哺乳技巧，盡快完成角色轉換。該研究中，觀察組產婦產后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生兒護理能力均顯著高于對照組產婦，P<0.05組間比較差異具有統計學意義。除此之外，Orem自理理論的應用還能夠促進護患關系和諧，從而顯著提高產婦的產后臨床護理滿意度，該研究結果也充分地證實了這一點。

綜上所述，Orem自理理論應用于產婦產后的臨床護理干預中，能夠顯著提高產婦產后自理能力、新生兒護理能力及產后護理滿意度。

[參考文獻]

[1] Manzini Fernanda Cristina，Simonetti Janete Pessuto. Nursing consultation applied to hypertensive clients： application of Orem's self-care theory[J]. Revista Latino-Americana de Enfermagem， 2009，17 （1）：113-119.

[2] 李錦屏. orem自理理論在產后護理中的臨床應用[J].當代醫學：護理研究，2013，8（24）：104-108.

[3] Seed Mary S，Torkelson Diane J. Beginning the Recovery Journey in Acute Psychiatric Care： Using Concepts from Orem's Self-Care Deficit Nursing Theory[J]. Issues in Mental Health Nursing，2012，33 （6）：394-398.

[4] 宋秉蘭. orem自理理論在我國產科護理中的應用研究[J].當代護士，2012，2（11）：21-25.

[5] 蔡汝文. orem自理理論在剖宮產術后護理中的應用[J].全科護理，2013，20（11）：66-69.

[6] Alfredo L Fort. Coverage of post-partum and post-natal care in Egypt in 2005–2008 and Bangladesh in 2004–2007： levels， trends and unmet need[J]. Reproductive Health Matters，2012，20 （39）：81-92.

[7] 孟玲. orem自理理論在產后護理中的應用[J].濟寧醫學院學報，2012，1（12）：75-77.

[8] 王時尋.產后護理中orem自理理論的臨床應用研究[J].北方藥學，2012，9（10）：119-122.

[9] Xue Jiayin，Mhango Zenabu，Hoffman Irving F，Mofolo Innocent，Kamanga Esmie，Campbell James，Allgood Greg，Cohen Myron S，Martinson Francis E A，Miller William C，Hosseinipour Mina C.Use of nutritional and water hygiene packages for diarrhoeal prevention among HIV-exposed infants in Lilongwe， Malawi： an evaluation of a pilot prevention of mother-to-child transmission post-natal care service[J].Tropical Medicine & International Health，2010，15（10）：1156-1162.

[10] 張銘偉.orem自理理論應用于產后護理中的效果分析[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：405-408.

（收稿日期：2015-11-16）