微創鋼板接骨術治療老年肱骨近端骨折的臨床效果分析

皮文峰

摘要：目的 分析微創鋼板接骨術治療老年肱骨近端骨折的臨床效果。方法 回顧性選擇2013年6月～2015年6月本院收治的60例肱骨近端骨折老年患者臨床資料，按照治療時所用方法分組，研究組30例患者采用微創鋼板接骨術治療，對照組30例患者采用鎖定加壓鋼板內固定術治療，比較兩組患者手術指標及Neer評分。結果 研究組患者的術中出血量及切口長度均小于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者各項Neer指標評分均大于對照組，比較差異均具統計學意義（P<0.05）。結論 微創鋼板接骨術治療老年肱骨近端骨折的臨床效果良好，具創傷小、愈合效果良好等優點。

關鍵詞：微創鋼板接骨術；老年；肱骨近端骨折

肱骨骨折多發于肱骨干、肱骨外科頸及肱骨瞌，由于其解剖結構較為復雜，臨床傳統治療方法效果不甚理想，易引發關節僵硬及肩關節攣縮[1]。本院將微創鋼板接骨術開始應用治療老年肱骨近端骨折，并獲得滿意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2013年6月～2015年6月本院收治的60例肱骨近端骨折老年患者臨床資料，按照治療時所用方法分組，研究組30例患者，男女比16：14，年齡60～78歲，平均（56.40±6.40）歲，體重53～79kg，平均（62.40±5.80）kg；對照組30例，男女為15：15，年齡59～74歲，平均（61.40±7.20）歲，體重59～80kg，平均（66.40±7.20）kg。兩組基線資料比較無統計學意義，具可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 研究組患者行全麻，處仰臥位并墊高患肢，于肩關節前內側作縱行切口，再經三角肌到胸大肌間入路，并向外拉三角肌暴露肱骨骨折端，清除血腫后在C形臂機下行手法復位骨折，克氏針將大骨節和碎骨臨時固定，根據患者病情選擇合適鎖定鋼板長度，預留生理彎曲機螺孔安裝的位置，通過三角肌插入鎖定鋼板，注意預留鋼板的長度不能高于肱骨結節，預留螺孔位置后作小切口并擰鉆螺釘，骨折端均擰入3枚螺釘以上，若患者合并骨質疏松，則行自體髂骨或者其他合適骨骼自體移植，最后C形臂機確認復位情況，復位良好則關閉切口，置管引流。對照組患者采用鎖定加壓鋼板內固定術治療，手術過程參照文獻[2]。

1.3觀察指標 比較兩組患者的手術指標，包括手術時間、術中出血量及切口長度。根據Neer評分比較兩組患者恢復情況，包括功能恢復、疼痛程度、功能恢復及活動范圍[3]。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術指標比較 研究組患者的術中出血量及切口長度均小于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者Neer評分比較 研究組患者各項Neer指標評分均大于對照組，比較差異均具統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

肱骨骨折多發于老年人，主要是因直接或間接暴力引起，由于肱骨解剖結構較為復雜，治療較為困難。

研究結果顯示：研究組患者的術中出血量（72.60±9.60）ml及切口長度（38.43±12.40）cm均小于對照組，另外研究組患者功能恢復（29.40±10.30）分、疼痛程度（32.50±10.80）分、活動范圍（28.70±10.70）及解剖位置（7.40±1.60）評分均大于對照組（24.90±9.60）分、（26.10±9.50）分、（18.70±9.60）分、（6.10±2.30）分，表明微創鋼板接骨術治療老年肱骨近端骨折較鎖定加壓鋼板內固定手術治療效果更好，既可以減少手術創傷，還可以促進患者肢體功能康復[4，5]。微創鋼板接骨術采用的鋼板是一種帶螺紋孔的骨折固定鋼板，該鋼板可以通過擰入螺紋頭，形成角度固定裝置，而該裝置可以通過鋼板自身結構特點起到良好固定效果[6]。另外微創鋼板接骨術與傳統切開復位內固定手術比較，微創鎖定鋼板和骨具有一定間距，因此避免與骨直接接觸，對于骨膜及營養血管的破壞程度均較小，因此利于患者骨折部位的愈合[7]。同時由于微創鋼板接骨手術過程中所作切口較小，不會直接暴露出骨折端于空氣中，可減少術后感并發癥發生，且是采用間接復位技術，該技術對于患者骨折愈合具有生物學意義，因此有利于骨折愈合，機體康復，增加活動范圍[8]。

綜上所述，微創鋼板接骨術治療老年肱骨近端骨折臨床效果良好，手術創傷小，術中出血量少，切口長度小，且利于患者骨折部位愈合，機體功能恢復情況佳。

參考文獻：

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[2]王劍峰，宋海波，顧豪杰，等.微創鋼板接骨術治療老年肱骨近端骨折的病例對照研究[J].中國骨傷，2012，25（6）：487-489.

[3]宋富立，王瑞，王麗萍，等.肱骨近端鎖定鋼板微創手術治療老年肱骨近端骨折[J].中外醫療，2013（24）：48-49.

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[8]曾勉東，謝景開，楊波，等.肱骨近端鎖定加壓鋼板治療肱骨近端骨折的療效[J].中國矯形外科雜志，2013，21（4）：332-337.

編輯/孫杰