電子喉鏡下的喉病診斷及手術(shù)治療研究

黃雁云

【摘要】 目的 探究電子喉鏡下診斷及手術(shù)治療喉病的意義。方法 100例喉病患者， 均給予電子喉鏡診斷和手術(shù)治療。對(duì)效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 100例喉病患者中， 聲帶息肉72例， 聲帶小結(jié)23例， 聲帶囊腫3例， 聲帶白斑2例。72例聲帶息肉患者治療有效率為98.61%， 23例聲帶小結(jié)及3例聲帶囊腫患者治療有效率為100.00%， 2例聲帶白斑患者治療有效率為50.00%。結(jié)論 電子喉鏡診斷和治療喉病的效果較好， 具有精確度高、并發(fā)癥少、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 電子喉鏡；喉病；診斷；手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.069

電子喉鏡是光學(xué)數(shù)字技術(shù)的一種， 其為喉病患者實(shí)施檢查時(shí)， 不需要調(diào)光、對(duì)焦等措施， 即可對(duì)患者的病癥進(jìn)行檢查[1]。電子喉鏡具有輕巧、纖細(xì)等優(yōu)點(diǎn)， 其為患者實(shí)施檢查時(shí)， 具有準(zhǔn)確、清晰、快速等優(yōu)點(diǎn)， 同時(shí)為患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)， 可以最大限度的減少患者的疼痛， 提高患者治療的效果。本文對(duì)100例喉病患者實(shí)施電子喉鏡診斷及手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月收治的100例喉病患者， 均經(jīng)相關(guān)診斷確診。年齡5～82歲， 平均年齡（38.56±15.36）歲， 其中男32例（32%）， 女68例（68%）。

1. 2 方法 采用電子喉鏡型號(hào)為OLYMPUS（日本奧林巴斯）， 在麻醉（鹽酸麻黃素， 濃度為1%）的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施檢查及手術(shù)治療。患者取仰臥位， 治療人員將電子喉鏡鏡管放置于患者的鼻孔內(nèi)， 經(jīng)患者的中鼻道， 進(jìn)入患者的鼻咽部， 之后對(duì)患者的咽鼓管以及鼻咽部等進(jìn)行檢查。將電子喉鏡下移， 對(duì)患者咽喉的梨狀窩、聲帶、喉室、會(huì)厭谷、會(huì)厭處以及后壁進(jìn)行探查。在為喉病患者實(shí)施電子喉鏡檢查的過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)檢查情況進(jìn)行電腦監(jiān)視并做相應(yīng)的記錄， 并將有用的圖像打印出來(lái)。應(yīng)用喉鏡的同時(shí)下活檢鉗進(jìn)行體積小的聲帶小結(jié)或聲帶息肉鉗取， 須多次鉗取以達(dá)到治療目的。若疑似惡性的病變組織則進(jìn)行活檢。無(wú)論是聲帶小結(jié)、聲帶息肉或疑似惡性病變組織， 均送病理確診。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者經(jīng)電子喉鏡診斷及治療的效果進(jìn)行分析比較。主要包括喉病的性別分布、喉病側(cè)別分布以及治療前后的聲嘶情況。

2 結(jié)果

2. 1 喉病性別分布 100例喉病患者經(jīng)電子喉鏡檢查：聲帶息肉72例， 其中男26例（36.11%）， 女46例（63.89%）；聲帶小結(jié)23例， 其中男2例（8.70%）， 女21例（91.30%）；聲帶囊腫3例， 其中男2例（66.67%）， 女1例（33.33%）；聲帶白斑2例， 均為男性（100.00%）。

2. 2 喉病側(cè)別分布 聲帶息肉患者72例， 其中雙側(cè)分布36例（50.00%）， 單側(cè)分布36例（50.00%）；聲帶小結(jié)23例， 其中雙側(cè)分布22例（95.65%）， 單側(cè)分布1例（4.35%）；聲帶囊腫3例， 均為單側(cè)分布（100.00%）；聲帶白斑2例， 單側(cè)分布和雙側(cè)分布各占1例。

2. 3 治療前后病情改變情況 患者治療前均存在不同程度的聲嘶情況， 經(jīng)電子喉鏡治療4周后， 72例聲帶息肉患者中， 71例患者的聲嘶情況改善較好， 有效率為98.61%。23例聲帶小結(jié)及3例聲帶囊腫患者， 在治療4周后復(fù)查， 聲嘶情況均改善較好， 有效率為100.00%。2例聲帶白斑患者， 經(jīng)電子喉鏡治療后， 1例患者聲嘶復(fù)發(fā)， 治療有效率為50.00%。

3 討論

電子喉鏡在診斷以及治療喉病中的效果較好， 其為患者診斷以及治療的痛苦較小， 同時(shí)其為患者實(shí)施檢查的圖像較為清晰， 這樣可以更加準(zhǔn)確的了解患者的病變情況， 以此為患者實(shí)施更加及時(shí)有效的治療。電子喉鏡為患者實(shí)施診斷和治療時(shí)， 因其具有可以彎曲的特點(diǎn)， 患者接受手術(shù)治療的死角較小， 且精準(zhǔn)度高[2]。喉病患者接受電子喉鏡治療， 其治療時(shí)間較短， 一般治療時(shí)間在5～10 min之間， 且患者經(jīng)治療后的并發(fā)癥較少。為喉病患者實(shí)施電子喉鏡檢查， 把有意義的檢查圖像打印出來(lái)， 可以反復(fù)使用。

電子喉鏡為喉病患者實(shí)施診斷以及治療的效果較好， 但是使用電子喉鏡時(shí)應(yīng)注意：①活檢鉗的鉗口應(yīng)與患者的聲帶緣平齊， 不能過(guò)多。②活檢鉗鉗口的方向應(yīng)與患者聲帶的縱軸成30～45°角， 這樣可以較好將患者的喉部病變切除。③將患者喉部病變切除時(shí)， 患者的聲帶較易出現(xiàn)腫脹的情況， 若將患者的聲帶邊緣切除的較為平整， 則患者的聲帶腫脹消除后， 患者則可能發(fā)生聲門(mén)閉合不良的情況。④若喉病患者的病變位置為雙側(cè)， 則應(yīng)為患者實(shí)施分次手術(shù)， 患者的一側(cè)聲帶黏膜在愈合之后， 再為患者實(shí)施更一側(cè)手術(shù)治療， 這樣可以防止出現(xiàn)術(shù)后喉蹼的情況[3]。⑤喉病患者在電子喉鏡治療后， 應(yīng)定時(shí)進(jìn)行復(fù)查， 若患者在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)癌變的情況， 則應(yīng)及時(shí)給予患者安全有效的治療。

本文研究結(jié)果顯示， 經(jīng)電子喉鏡檢查， 患者的主要喉病為聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫及聲帶白斑。聲帶息肉患者治療有效率為98.61%， 聲帶小結(jié)及聲帶囊腫患者治療有效率為100.00%， 聲帶白斑患者治療有效率為50.00%。

綜上所述， 電子喉鏡診斷以及手術(shù)治療喉病的效果較好， 可以準(zhǔn)確將患者的喉部病變情況顯示出來(lái)， 且患者經(jīng)手術(shù)治療之后， 并發(fā)癥較少。因此， 電子喉鏡對(duì)改善喉病患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 林川耀， 陸玲， 胡宇虹， 等.電子喉鏡下聲帶良性病變手術(shù)治療的療效.江蘇醫(yī)藥， 2015， 41（2）：162-164.

[2] 周剛.電子喉鏡在診治耳鼻咽喉疾病中的臨床應(yīng)用探索.大家健康（中旬版）， 2013， 29（10）：9-10.

[3] 張虹， 衛(wèi)旭東.電子喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床應(yīng)用體會(huì).甘肅醫(yī)藥， 2012， 31（9）：687-688.

[收稿日期：2015-10-27]