胺碘酮聯合穩心顆粒對心力衰竭合并心律失常患者治療效果觀察

王玉敏

【摘要】 目的 探討胺碘酮聯合穩心顆粒對心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熜Ч７椒?100例心力衰竭合并心律失?；颊撸?隨機分為對照組和試驗組， 各50例。對照組僅接受胺碘酮治療， 試驗組接受胺碘酮聯合穩心顆粒治療， 對比分析患者治療效果。結果 試驗組臨床治療總有效率和各觀察指標情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 胺碘酮聯合穩心顆粒治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床效果較好， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 胺碘酮；穩心顆粒；心力衰竭；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.101

心律失常是指一種以心臟沖動節律起源處、沖動傳導、心搏頻率和節律異常為主要特征的心臟疾病?；颊叱霈F眩暈、乏力、胸悶、心悸和氣短等臨床癥狀[1， 2]。癥狀較輕的患者， 其臨床表現通常不易察覺， 隨著病情的逐步加重， 患者可能會出現死亡、休克、心力衰竭等惡性癥狀。心力衰竭患者常有肺淤血、心排出量下降等現象[3]。本研究回顧性分析胺碘酮聯合穩心顆粒對心力衰竭并心律失?；颊叩闹委熜Ч?， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2015年6月收治的100例心力衰竭并心律失?；颊?， 男54例， 女46例， 年齡49～78歲， 平均年齡（65.5±16.5）歲。60例持續性室性心動過速， 40例陣發性室性心動過速。30例高血壓性心臟病， 30例擴張型心肌病， 40例冠心病。將患者隨機分為對照組和試驗組， 各50例。對照組中男27例， 女23例， 平均年齡（64.4±11.3）歲， 30例持續性室性心動過速， 20例陣發性室性心動過速。15例高血壓性心臟病， 15例擴張型心肌病， 20例冠心病。試驗組中男27例， 女23例， 平均年齡（66.5±12.5）歲， 30例持續性室性心動過速， 20例陣發性室性心動過速。15例高血壓性心臟病， 15例擴張型心肌病， 20例冠心病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組觀察對象均接受常規抗心力衰竭治療， 對照組患者在此基礎上口服胺碘酮， 第1周600 mg/d， 第2周400 mg/d， 第3周200 mg/d， 并從第3周開始維持200 mg/d的劑量。試驗組患者在對照組治療基礎上， 口服穩心顆粒， 9 g/次， 3次/d。兩組觀察對象均接受連續12周治療。治療過程中對其心率情況進行密切監測， 若QT間期>500 ms或延長30%以上， 則停止全部用藥。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 分析兩組觀察對象左心室EF、QT間期和靜息心率， 對比兩組治療總有效率。療效判定標準：室性心動過速癥狀消失， 心功能恢復到1級， 胸悶心悸癥狀完全消失為顯效；室性心動過速癥狀顯著改善， 但心功能未恢復為1級， 胸悶心悸癥狀緩解為有效；未達到上述臨床診斷標準為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者左心室EF、QT間期、靜息心率比較 對照組治療前后靜息心率分別（102.7±12.8）、（78.2±6.2）次/min， QT期間為（397.1±21.4）、（432.2±31.4）ms、左心室EF為（43.5±3.2）、（49.1±4.7）%， 試驗組治療前后靜息心率分別（99.3±10.5）、（66.5±5.4）次/min， QT期間為（402.3±25.7）、（459.3±42.6）ms、左心室EF為（42.7±3.7）、（55.6±5.2）%， 治療前兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組各指標顯著優于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 試驗組顯效40例， 有效8例， 無效2例， 治療總有效率為96%；對照組顯效25例， 有效15例， 無效10例， 治療總有效率為80%。兩組治療總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是臨床常見的循環系統疾病， 若患者得不到及時有效的治療， 則會對患者的預后造成嚴重影響。在常規抗心力衰竭治療的基礎上， 還應關注心律失常的臨床治療[4]。胺碘酮是一種臨床常用的無負性肌力作用的Ⅲ類抗心律失常藥物， 該藥物能夠達到輕度Ⅰ、Ⅱ類抗心律失常作用， 能夠利用心肌纖維動作電位Ⅲ相的延長， 抑制心室心肌和心房結區的興奮性， 降低竇房結自律性， 減少鉀內流， 因而對于心律失常的治療效果較為理想[5， 6]。然而， 因為胺碘酮半衰期較長， 長時間用藥存在一定的不良反應危險， 其臨床應用價值受到了較大的限制[7]。

中醫學理論提出， 心律失常的主要誘發原因在于脈絡瘀阻、絡虛不榮、氣陰兩虛， 因而其臨床治療的關鍵在于活血通絡。穩心顆粒能夠達到活血化瘀、益氣養陰的作用， 因而常被用于心律失常的臨床治療 。穩心顆粒的有效成分主要包括甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等?，F代藥理學研究提出， 三七能夠緩解患者的心臟負擔， 減少心肌耗氧量， 提高冠狀動脈血液流量；黨參能夠提高心肌排血量， 且不會對患者心率造成影響， 同時能夠增加心排血量， 改善心肌收縮功能， 達到抗休克和強心的治療效果。

綜上所述， 胺碘酮聯合穩心顆粒用于心力衰竭并心律失常的臨床治療， 效果顯著， 有助于改善預后， 有較高推廣價值。

參考文獻

[1] 張亞靜.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析. 中國臨床研究， 2014， 6（18）：42-43.

[2] 趙冬梅， 戴明卜， 支忠繼.穩心顆粒治療擴張型心肌病室性心律失常的安全性及療效觀察.河北中醫， 2010， 32（2）：245-246.

[3] 中華醫學會心血管病分會.慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志， 2010， 30（1）：22-23.

[4] 莫顯漢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察.當代醫學， 2012， 18（1）：138.

[5] 阿不來提·司買提.小劑量胺碘酮聯合穩心顆粒在急性心肌梗死合并心律失常救治中的療效分析.中國醫學創新， 2011， 8（11）：156-157.

[6] 江洪， 易春峰， 李元紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析.中華臨床醫師雜志， 2013， 7（21）：9649-9650.

[7] 李巧春， 李巧華， 肖靜剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析.當代醫學， 2012， 18（24）：155-156.

[收稿日期：2015-10-27]