低劑量干擾素治療丙肝肝硬化臨床效果及相關影響因素的研究與分析

翟興菊

【摘要】 目的 分析和研究低劑量干擾素治療丙肝肝硬化臨床效果及相關影響因素。方法 48例丙肝肝硬化患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各24例。對照組患者給予常規治療， 觀察組患者在常規治療基礎上加用低劑量干擾素治療， 比較兩組患者治療12個月療效及不良反應發生率。結果 治療12個月后觀察組血清纖維化各項指標檢測值均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療期間不良反應發生率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將低劑量干擾素應用于丙肝肝硬化患者治療中， 其能夠有效改善患者肝功能， 延緩患者病情發展， 雖然不良反應發生率較高， 但經對癥處理后均可得到緩解， 對治療未產生影響， 值得臨床借鑒與推廣。

【關鍵詞】 低劑量；干擾素；丙肝肝硬化；療效觀察；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.130

丙型肝炎在臨床上是較常見疾病類型， 其主要由血液傳播。當機體受到丙型肝炎病毒感染后， 可致肝臟出現慢性炎癥壞死與纖維化等癥狀， 隨著病情加重， 部分患者可發展為肝硬化或肝癌[1]。據相關資料統計[2]：丙型肝炎所致肝硬化年發生率為10%～15%， 肝癌年發生率為1.4%～6.9%。因此， 有效控制慢性炎癥壞死與纖維化是延緩患者病情發展、提高生存率的關鍵。為了探尋治療該病癥有效途徑， 本文選取丙肝肝硬化患者24例， 在常規治療基礎上加用低劑量干擾素治療， 效果頗為明顯， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月收治的48例丙肝肝硬化患者， 其中男31例， 女17例；年齡32～67歲， 平均年齡（45.2±7.4）歲。排除標準：藥物過敏患者；惡性腫瘤患者；嚴重心、腎、肺功能不全患者；已出現肝腹水、肝性腦病、消化道出血患者；吸毒或酗酒患者。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各24例。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療：根據患者具體病情， 給予患者行降酶、保肝、退黃等對癥支持治療。患者連續治療12個月。

觀察組患者在常規治療基礎上加用低劑量干擾素治療：干擾素初劑量60萬U肌內注射， 間隔1 d 1次；2個月后根據患者耐受及病情逐漸調整藥物劑量， 逐漸增加至100～300萬U， 間隔1 d 1次肌內注射， 同時加用利巴韋林片0.8～1.0 g口服， 1次/d。患者連續治療12個月。用藥過程中及時行腎功能、血常規檢查， 根據檢測結果合理調整干擾素的應用劑量。

1. 3 觀察指標 患者晨起空腹靜脈血， 采用全自動生化分析儀對患者血清中透明質酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠元、Ⅳ型膠原蛋白等水平值進行檢測。統計兩組患者不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療12個月后觀察組血清纖維化各項指標檢測值相均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患者出現流感樣癥候群3例， 脫發2例， 白細胞減少2例， 中性粒細胞減少1例， 血小板計數減少1例， 發生率為37.5%。對照組患者未出現明顯不良反應癥狀。觀察組不良反應發生率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

丙肝發展較緩慢并呈沉默性特點， 多數患者病情發展至肝硬化時期才會表現出明顯不適感[3]。丙肝肝硬化由丙型肝炎病毒感染所致， 因此， 在對該病癥治療時也應采用抗病毒療法。目前臨床治療丙肝病毒藥物較少， 主要有干擾素、利巴韋林等， 而利巴韋林單純應用對丙肝病毒無效， 所以干擾素是抗丙肝病毒感染首選藥物， 但干擾素是肝硬化治療禁忌藥物， 因此， 在采用干擾素對丙肝肝硬化治療時需謹慎。

采用干擾素治療適應證有[4]：血小板指數>6萬、未出現明顯黃疸癥狀且能夠耐受藥物治療患者。在對患者行干擾素治療時應從小劑量開始， 本次研究觀察組病例從60萬U開始， 根據患者病情、耐受情況逐漸增加干擾素劑量， 至2個月后逐漸增加至100～300萬U， 其不僅避免了危險事件發生， 而且也增加了患者對藥物的耐受性。但在患者行干擾素治療前， 應先行細胞減少癥及細菌感染等預防治療， 并加強營養支持等。

干擾素治療丙肝肝硬化療效常受丙肝病毒基因類型與病毒載量影響， 其中以基因Ⅰ型與高病毒載量治療效果最差[5]。

綜上所述， 對于丙肝肝硬化患者采用低劑量干擾素治療， 在掌握治療適應證情況下， 可改善患者肝纖維化程度， 利于延緩病情發展及預防癌變， 對提高治療效果及延長患者生存時間均具有重要作用。

參考文獻

[1] 陳應強， 李超， 石文麗， 等.低劑量干擾素治療丙肝肝硬化失代償期安全性觀察.現代診斷與治療， 2014， 25（24）：5619-5620.

[2] 謝靜.干擾素聯合利巴韋林對丙肝肝硬化代償期患者肝纖維化指標的影響.醫學信息， 2014， 9（27）：604.

[3] 劉輝.干擾素α-2a聯合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化的臨床療效.中國醫藥指南， 2013， 11（19）：598-599.

[4] 那妍， 李巖， 賈玲， 等.干擾素α-2b聯合利巴韋林治療代償期丙肝肝硬化71例臨床療效分析.中國現代藥物應用， 2014， 8（5）：144-145.

[5] 吳小蘭， 蔣世明.小劑量干擾素聯合利巴韋林治療丙型肝炎肝硬化失代償期療效觀察.現代醫藥衛生， 2015， 27（5）：734-735.

[收稿日期：2015-09-29]