腦卒中后抑郁癥應用黛力新治療的效果分析

周艷波

【摘要】 目的 研究并分析使用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療腦卒中后抑郁癥的效果。方法 87例腦卒中后抑郁癥患者， 根據隨機、單盲、平行對照原則分為對照組（43例）和觀察組（44例）。對照組給予阿米替林治療， 觀察組給予黛力新治療。對比兩組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評分和藥物不良反應發生情況。結果 治療后觀察組漢密爾頓抑郁量表評分、不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在腦卒中后抑郁癥患者的治療過程中， 使用黛力新能夠顯著改善患者的抑郁癥狀， 且用藥安全可靠， 有助于提高患者的生存質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛片；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.140

由于腦卒中后部分患者會出現失語、偏癱甚至四肢癱等癥狀， 極大地降低了患者的生活質量， 導致患者容易出現焦慮、抑郁等不良情緒[1]。相關研究發現， 腦卒中后抑郁癥已經成為卒中后較為典型的情緒障礙性疾病， 會嚴重威脅患者的生命安全， 并對腦卒中的治療造成阻礙[2]。本研究對腦卒中后抑郁癥患者使用黛力新治療， 旨在探討該藥物的臨床使用效果和價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月本院收治的腦卒中后抑郁癥患者87例， 根據隨機、單盲、平行對照原則分為對照組（43例）和觀察組（44例）。對照組男27例， 女16例；年齡29～59歲， 平均年齡（40.7±10.3）歲；病程2個月～12年， 平均病程（4.7±2.5）年。觀察組男29例， 女15例；年齡29～60歲， 平均年齡（40.9±10.6）歲；病程3個月～11年， 平均病程（4.5±2.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予阿米替林（上海信誼藥廠有限公司；國藥準字H31021200）， 初始劑量50 mg/d， 10 d后根據患者的實際情況逐漸增加到100～300 mg/d。觀察組給予黛力新（丹麥靈北制藥有限公司；注冊證號H20130126）， 初始劑量0.5 mg/d， 10 d后根據患者的治療狀況調整至1.0 mg/d。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 對比兩組治療后的漢密爾頓抑郁量表評分和藥物不良反應發生率。漢密爾頓抑郁量表評估標準：>24分表示存在嚴重抑郁， 17～24分表示肯定存在抑郁癥， 7～16分表示可能存在抑郁癥， <7分表示無抑郁癥狀。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組的漢密爾頓抑郁量表評分、藥物不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1， 表2。

表1 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較（ x-±s， 分）

組別 例數 漢密爾頓抑郁量表評分

對照組 43 10.5±3.5

觀察組 44 6.7±2.3a

t 6.00

P 0.00

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

相關研究報道稱， 腦卒中后抑郁癥的發病率約為43.9%， 該并發癥的出現會在一定程度上延緩患者神經功能缺損的恢復， 從而減弱治療效果， 甚至導致病情惡化[4]。在本次研究中， 對觀察組患者使用黛力新治療， 經分析可知， 觀察組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評分， 口干、頭暈、便秘、睡眠障礙、心悸等不良反應的發生率顯著低于對照組（P<0.05）。黛力新是一種新型的抗抑郁藥物， 包含了美利曲辛和氟哌噻噸兩種成分， 小劑量的使用就能夠對突觸前膜產生直接作用， 促進多巴胺的釋放與合成， 從而達到調節焦慮、抗抑郁的功效。而大劑量使用能顯著增加突出間隙中多巴胺、5-羥色胺及去甲腎上腺素的含量， 并對中樞神經系統產生直接影響， 促使其功能的恢復， 并發揮出抗抑郁、抗焦慮的作用[5]。研究中部分患者在使用黛力新后， 出現了口干、頭昏等不良反應， 但均可耐受， 且不良反應的發生率較低， 提示用藥安全可靠。值得注意的是， 由于黛力新能夠進一步增強機體對巴比妥、乙醇等中樞神經系統抑制藥物的反應， 因此對于急性酒精中毒患者、昏迷患者應禁止使用該藥物， 保證用藥安全。

綜上所述， 在腦卒中后抑郁癥患者的治療過程中， 使用黛力新能夠顯著改善患者的抑郁癥狀， 且用藥安全可靠， 有助于提高患者的生存質量， 值得推廣應用。

參考文獻

[1]于文亞， 吳海燕， 趙立新， 等.養血清腦顆粒與黛力新治療腦卒中后抑郁癥臨床研究.陜西中醫， 2010， 31（10）：1316-1317.

[2]黃潔玲， 劉益民， 鐘承彪， 等.阿米替林與黛力新治療154例腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效觀察.深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（16）：126-127.

[3]吳艷云， 石廣蓮.黛力新聯合心理干預治療腦卒中后抑郁的療效觀察.醫學理論與實踐， 2012， 25（16）：1942-1943.

[4]林珠.黛力新聯合早期康復護理干預治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效.海峽藥學， 2010， 22（12）：182-184.

[5]葉慶紅， 陳志斌， 唐鍇， 等.舒肝解郁膠囊與黛力新治療腦卒中后抑郁的對照研究.實用醫學雜志， 2012， 28（5）：807-808.

[收稿日期：2016-01-19]