疏血通治療急性腦梗死效果探討

班小姣+譚翊榮

【摘要】 目的 探討疏血通治療急性腦梗死的治療效果。方法 78例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各39例。對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液治療， 實(shí)驗(yàn)組給予疏血通治療， 對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率為89.7%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.8%（P<0.05） ；實(shí)驗(yàn)組無(wú)一例病情惡化， 對(duì)照組出現(xiàn)6例病情惡化， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用疏血通對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療， 患者的神經(jīng)功能恢復(fù)快， 治療有效率高， 病情不易惡化， 值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；疏血通；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.127

腦梗塞（cerebral infarction）又稱腦梗死、缺血性腦卒中， 是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血和缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化， 臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等， 腦梗死占全部腦卒中的80%， 與糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常等有較大的相關(guān)性。其主要癥狀有言語(yǔ)不利、偏身運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、腦占位性病變及共濟(jì)失調(diào)等， 出現(xiàn)各種原因的脫水、局部水腫、腦疝、昏迷、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能障礙、偏癱、肺栓塞等[1]， 嚴(yán)重威脅患者健康， 且有很高的致死率。本研究采用疏血通對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療， 與復(fù)方丹參注射液的治療進(jìn)行對(duì)比， 探討分析該病的有效方法。現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院腦病科診治的急性腦梗死患者78例， 其中男42例、女36例， 年齡44～76歲， 平均年齡（58.7±10.7）歲， 發(fā)病到入院時(shí)間2～72 h。參照腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)， 并且經(jīng)過腦CT或磁共振成像（MRI）證實(shí)， 急性發(fā)作病程<72 h， 均確診為急性腦梗死。遵照知情自愿原則， 采用法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組39例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液治療。丹參注射液（復(fù)方丹參注射液， 2 ml/支， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177， 正大青春寶藥業(yè)有限公司）[2]靜脈滴注， 將10 ml（5支）的藥劑加入250 ml的5%葡萄糖注射液中， 控制滴注速度， 需在2 h內(nèi)完成滴注， 1次/d， 2周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者給予疏血通治療。疏血通（疏血通注射液， 2 ml/支， 10支/盒， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100， 牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司）6 ml加入5%葡萄糖注射液（0.9%氯化鈉注射液亦可）250 ml中[3]， 靜脈滴注， 1次/d， 2周為1個(gè)療程。兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程。治療期間患者均同時(shí)給予常規(guī)治療， 口服阿司匹林腸溶片抗聚、阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)斑， 輔以清除自由基， 改善腦細(xì)胞代謝等治療， 并根據(jù)病情給予其他對(duì)癥治療， 有糖尿病者用胰島素控制血糖， 有高血壓者口服降壓藥物控制血壓等。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分[4]， 功能缺損評(píng)分減少90%～100%為基本治愈；減少46%～89%為顯著進(jìn)步；減少18%～45%為無(wú)變化；癥狀基本無(wú)變化或者評(píng)分無(wú)減少甚至有增加者為惡化。有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有效率為89.7%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.8%（P<0.05）。見表1。實(shí)驗(yàn)組無(wú)一例病情惡化， 對(duì)照組出現(xiàn)6例病情惡化， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死起病突然， 常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病， 起病在數(shù)小時(shí)或3～5 d內(nèi)達(dá)到高峰。會(huì)交替出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂， 可發(fā)生于單個(gè)肢體或一側(cè)肢體， 且各部位病癥程度不一， 并出現(xiàn)吞咽困難、言語(yǔ)困難、惡心、嘔吐等多種情況， 嚴(yán)重者昏迷不醒。臨床常用腦CT進(jìn)行鑒別診斷， 檢測(cè)腦組織損傷程度、腦水腫發(fā)生部位， 采取溶栓治療控制病情， 但并非對(duì)所有腦梗死患者都有益， 且交通不便地區(qū)難以及時(shí)搶救， 對(duì)病情進(jìn)行控制。

疏血通注射液是以水蛭、地龍為組方， 經(jīng)現(xiàn)代工藝加工提取有生物活性的成分而制成， 含有水蛭素樣和蚓激酶樣作用的物質(zhì)， 具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抗凝、抗血小板聚集等作用[5]。其中， 地龍具有降低血中纖維蛋白和血液粘稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用；水蛭是凝血酶特效抑制劑， 其與凝血酶迅速結(jié)合， 可阻止凝血酶作用于纖維蛋白質(zhì)， 抑制血液凝固， 還抑制凝血酶同血小板結(jié)合， 抑制血小板的聚集、釋放， 并有活化纖維蛋白酶原前活化因子， 分解纖維蛋白原和纖維蛋白的攻效。

總之， 采用疏血通對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療， 患者的神經(jīng)功能恢復(fù)快， 治療有效率高， 病情不易惡化， 值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鐘少.疏血通聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療腦梗死急性期隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（8）：1-2.

[2] 韓敬， 王亞麗.腦梗塞尿激酶溶栓治療的臨床研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（60）：50-51.

[3] 靳麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗塞的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2015， 3（13）：55-56.

[4] 徐明栓.纖溶酶聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2015， 3（13）：30-31.

[5] 趙岐.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2013， 31（31）：62-63.

[收稿日期：2016-01-13]