神經(jīng)外科護士的護理風(fēng)險及防范對策

安淑君　劉哲　宋艷　洪敏　梁萱

【摘要】 目的 分析神經(jīng)外科護理風(fēng)險因素并探討積極的防范措施。方法 122例神經(jīng)外科患者， 依據(jù)患者入院先后順序分為實驗組與對照組， 各61例。對照組采用常規(guī)護理法， 實驗組采用風(fēng)險防范護理法。比較兩組臨床療效。結(jié)果 實驗組患者護理風(fēng)險發(fā)生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%（P<0.05）；實驗組患者護理滿意度為96.7%， 顯著高于對照組的57.4%（P<0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)外科患者進行風(fēng)險防范護理， 有助于大大降低護理風(fēng)險事故發(fā)生率， 提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；護理風(fēng)險；防范對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.172

神經(jīng)外科患者在定向力、思維等方面有重要改變， 大多數(shù)患者生活不能自理， 意識不清， 且疾病具有病程長、病情重的特點， 在進行護理的過程中， 易出現(xiàn)風(fēng)險。研究顯示[1]， 對神經(jīng)外科患者加強護理風(fēng)險管理有助于提高患者生命質(zhì)量。本次研究對本院神經(jīng)外科收治的患者出現(xiàn)護理風(fēng)險的因素進行分析， 并制定積極的防范對策， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年2月收治的122例神經(jīng)外科患者作為研究對象， 男64例， 女58例， 年齡最小59歲， 最大78歲， 平均年齡（68.2±7.0）歲；疾病種類：43例腦梗死， 20例腦出血， 17例癲癇， 23例短暫性腦缺血， 7例重癥肌無力， 12例三叉神經(jīng)痛；根據(jù)患者入院先后順序分為實驗組和對照組， 各61例。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護理法， 護理人員對患者病情變化情況進行密切觀察， 并對血氣分析、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)進行監(jiān)測， 保持患者呼吸道通暢；實驗組實施風(fēng)險防范護理法， 護理人員主動對患者及家屬進行風(fēng)險評估教育， 加大病房檢查力度；根據(jù)患者自身病情針對性的實施專科護理， 提高患者積極配合度；全面監(jiān)控護理風(fēng)險工作， 提前預(yù)知可能出現(xiàn)的風(fēng)險事故， 深入分析神經(jīng)外科護理工作中存在的風(fēng)險因素。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護理后， 對兩組患者護理風(fēng)險事故發(fā)生率、滿意度進行對比。護理滿意度應(yīng)用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評價， 主要包括非常滿意、滿意、一般及不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理風(fēng)險發(fā)生率對比 實驗組患者護理風(fēng)險發(fā)生率為4.9%， 明顯低于對照組的27.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組非常滿意41例， 滿意18例， 一般2例， 不滿意0例， 護理滿意度為96.7%；對照組非常滿意25例， 滿意10例， 一般12例， 不滿意14例， 護理滿意度57.4%；實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3. 1 神經(jīng)外科護理風(fēng)險因素分析 ①患者自身因素：神經(jīng)外科患者主要以老年人為主， 患者病情復(fù)雜多變， 經(jīng)驗不豐富的護理人員不具備及時預(yù)見患者病情的能力和意識， 進而易導(dǎo)致出現(xiàn)護理風(fēng)險[2]；②護理人員因素：護理人員長期處于高度緊張的工作環(huán)境下， 經(jīng)驗豐富的護理人員受到多種因素影響， 易流失；臨床經(jīng)驗不豐富的護理人員專科知識掌握不牢固， 操作技術(shù)應(yīng)用不嫻熟， 進而提高護理風(fēng)險發(fā)生率；

③護理記錄因素：護理記錄中缺乏客觀性依據(jù)， 存在漏項、涂改、代簽名等情況， 醫(yī)師和護理人員記錄不一致， 可信度不高， 進而出現(xiàn)護理風(fēng)險；④醫(yī)患雙方因素：醫(yī)患雙方對疾病知識認(rèn)知不足， 未正確認(rèn)識到疾病突發(fā)情況、并發(fā)癥等；且隨著社會不斷發(fā)展、進步， 患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高， 進而易引發(fā)護理風(fēng)險；⑤藥源性因素：護理過程中出現(xiàn)用藥配伍不當(dāng)或用藥不當(dāng)?shù)那闆r， 導(dǎo)致出現(xiàn)不安全因素；且神經(jīng)外科藥物應(yīng)用時需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證[3]。

3. 2 神經(jīng)外科護理風(fēng)險防范措施探討 ①加強護理人員培訓(xùn)：醫(yī)院要加強護理人員培訓(xùn)， 采取多種教育方式來提高護理人員自身技能和素質(zhì)；另外， 定期對護理人員技能水平進行考核， 并制定獎懲措施， 增強護理人員責(zé)任心；注重護理人員道德素質(zhì)教育， 耐心、細致的對患者進行護理服務(wù)， 提高護理人員道德修養(yǎng)；②護患溝通：護理人員和患者積極交流， 耐心講解護理項目實施的重要性、效果等， 有效提高患者及家屬信任度， 構(gòu)建良好的護患關(guān)系；有目的、有計劃的對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)， 緩解其內(nèi)心顧慮， 使其保持健康、積極、樂觀的心態(tài)， 進而降低護理風(fēng)險發(fā)生率；③增強護理人員法律、服務(wù)意識：真正將“以人為本、視患者為親人”的理念體現(xiàn)出來， 新護理人員上崗后， 年資老的護理人員要對其進行崗前培訓(xùn)， 使其認(rèn)識到良好的服務(wù)態(tài)度在護理工作中發(fā)揮的重要性， 使其從理念、行為上對患者進行優(yōu)質(zhì)護理， 避免護理糾紛；此外， 組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)法律知識， 可采取舉辦法律講座的形式， 使醫(yī)護人員學(xué)會應(yīng)用法律手段維護自身合法權(quán)益， 加強自我保護意識。

綜上所述， 對神經(jīng)外科患者進行風(fēng)險防范護理， 有助于大大降低護理風(fēng)險事故發(fā)生率， 提高護理滿意度， 保障患者護理安全。

參考文獻

[1] 陳黎明.神經(jīng)外科老年住院患者護理安全隱患研究.吉林醫(yī)學(xué)， 2015（8）：1668-1669.

[2] 鄭曉云， 閆曉莉. 護理風(fēng)險管理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用. 中國民族民間醫(yī)藥， 2011， 20（24）：88.

[3] 徐玉紅.神經(jīng)內(nèi)科患者潛在護理風(fēng)險及護理對策分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 14（16）：140-141.

[收稿日期：2016-01-31]