高職護理實驗綜合化課程對護生臨床能力的影響

張瑩瑩，高　云

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高職護理實驗綜合化課程對護生臨床能力的影響

張瑩瑩，高云

Influence of higher vocational nursing experimental

curriculum comprehensiveness on clinical ability of nursing students

Zhang Yingying，Gao Yun(Shangqiu Medical College,Henan 476100 China)

摘要:[目的]以應用型能力培養為主線,重組臨床護理技能內容,開發和實施高職高專實用護理綜合技能課程,以培養和促進護生的臨床能力的提高。[方法]隨機抽取某醫專學校全日制統招專科護理二年級學生121人(以班級為單位)并分為對照組60人、觀察組61人，對照組采用傳統式實踐教學模式的單向訓練;觀察組實施高職高專實用護理綜合技能課程。實習2個月后對兩組護生進行臨床能力評價調查。[結果]觀察組護生的臨床處置能力、護理溝通能力及臨床能力總得分均高于對照組,差異有統計學意義。[結論]高職高專實用護理綜合技能課程有利于提高護生臨床能力,尤其是臨床處置能力、護理溝通能力的提高。

關鍵詞:高職高專;護理;綜合;課程;臨床能力

當今醫學各學科之間出現日趨交叉滲透和以綜合化為主的發展趨勢,課程改革與發展的重要趨勢之一就是課程綜合化。隨著護理專業教育的發展,護理教育者已經在逐步重視著護理畢業生的臨床能力的培養,護士臨床能力已經成為一個決定臨床護理質量和病人安全和滿意度的主要因素[1],如何培養和促進其臨床能力的發展,值得護理教育者深思和探討。本研究通過開發和實施高職高專實用護理綜合技能課程,以提高高職護生的臨床能力。現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象研究對象納入標準:①高職高專護理專業學生;②目前在校正常就讀大學二年級學生,且接觸過相關護理專業基礎課程和專業課程;③自愿參加本課題研究。排除標準:①普專助產專業學生;②普專英語護理專業學生。本課題以某醫專學校全日制統招專科護理二年級學生為培訓對象,以班級為單位,采取隨機抽樣的方法,分為對照組60人和觀察組61人。兩組護生在性別比例、生源所在地、年齡和期末平均成績差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2課程設計及思路由我校護理專家結合臨床經驗和教學經驗,根據臨床常見病、多發病,建立以適應實際臨床特點,以應用型能力培養為目標,多模塊、完整的理論與實踐相結合的課程體系,整合實驗教學內容,重組臨床護理技能課程,使臨床護理實踐教學成為相對獨立和較為系統的教學體系,將內、外、婦、兒、急救護理學中各項操作進行優化,構建高職高專實用護理綜合技能課程。該課程具有代表性、典型性的病例,以案例為導向,以工作崗位為依托,以護理程序為主線,討論修改,重組臨床護理綜合訓練操作,實現多個單項護理技能的“綜合使用”,也能根據不同案例虛擬工作崗位上的護理技能聯合和護理團隊配合,每份病例均涉及疾病診斷、護理診斷、疾病觀察與常規護理、疾病在治療與護理期間并發癥的護理及健康教育方面的問題[2],使實驗教學適應不同層次和目標需求,以達到現代綜合教育的目的[3]。

1.3研究方法

1.3.1對照組課程教學安排采用傳統式實踐教學模式,方式為單向訓練;培訓項目為各門專業課程常見的50項臨床護理技能操作。流程為:相關學科理論知識的復習回顧;教師示范單項操作;教師指導下小組練習;抽選小組成員考核;課堂總結。

1.3.2觀察組課程教學安排培訓護理技能綜合實驗項目,根據崗位工作任務和職業能力的特點將內、外、婦、兒、急救護理學中各項操作進行優化,重構臨床護理實驗教學內容,設置不同教學情境下的技能操作、拓展知識等方面,重組臨床護理技能課程,構建高職高專實用護理綜合技能課程;使臨床護理實踐教學成為相對獨立和較為系統的教學體系,重組為17個單元50項臨床護理技能操作,并編寫講義、實驗指導和評價標準等。授課教師提前一周將案例和具體教學任務公布。

1.4評價方法對兩組護生進行相關的問卷調查。在參考文獻的基礎上自行編制高職護生臨床能力評價量表,并經過預實驗和通過聘請多位護理專家函審后,嚴格按照量表編制程序進行預調查,并檢驗其信度和效度。臨床能力評價表的專家評價內容效度系數為0.933,內部一致性信度系數為0.899。該量表共有7項一級指標(臨床處置能力、護理溝通能力、健康教育能力、臨床科研能力、臨床教學能力、臨床管理能力、職業心理素質)和39項二級指標[4]。采用Likert 5級計分法對各項指標進行定量劃分,能力評價按優秀為5分,良好為4分,中等為3分,較差為2分,很差為1分,非常差為0分,即得分越高,其臨床能力越優秀。實習2個月后,向兩組護生發放高職護生臨床能力評價量表,進行學生自評,共發放問卷121份,回收121份,回收率100%,其中121份有效,有效率為100%。

1.5統計學方法利用SPSS 17.0軟件對收集的數據進行相應的統計學描述分析,采用χ2檢驗和獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組和觀察組臨床能力自我評價在臨床處置能力、護理溝通能力及臨床能力總評分上差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組護生臨床能力自我評價比較　分

3討論

3.1高職高專實用護理綜合技能課程對護生臨床能力水平的影響臨床能力指學生在臨床實踐中應該掌握相關知識和獲取相關技能的能力,其內涵包括獲取詳盡的病史、進行體格檢查、確立問題、分析判斷及作出恰當處理等[5]。護理畢業生臨床能力的高低決定著是否能勝任臨床護理工作的關鍵因素。它主要包括臨床處置能力、護理溝通能力、健康教育能力、臨床科研能力、臨床教學能力、臨床管理能力、職業心理素質等方面[4]。

在本調查中,實習后2個月觀察組護生對高職護生臨床能力的自我評價高于對照組護生，觀察組護生臨床處置能力、護理溝通能力及臨床能力總評分高于對照組護生，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。這是因為高職高專實用護理綜合技能課程把護理課程中的若干實訓操作串聯成為一個整體,形成一個相對完整的實訓操作項目,把學生的訓練與將來護理職業崗位相結合[6];課程“情境”的設計,完全來自于實際臨床工作,有利于學生在校期間直接接觸臨床工作環境,提前適應臨床實習工作,增強了臨床處置突發事件能力。同時每個“情境”對與病人之間溝通非常重要,在強化課程中,逐步培養高職護生臨床能力水平。為達到護理綜合實驗的預期目的,要求護生在實驗前認真預習案例內容,實驗過程中認真操作,仔細觀察體驗實驗,熟練掌握溝通交流技巧,并運用護理程序的工作方法,將所學理論運用于臨床實踐,養成實事求是、嚴謹認真的工作作風和良好的工作習慣,使護生的實驗能力得到鍛煉和加強,培養護生的創新精神。

3.2建議與對策

3.2.1綜合實驗設計、難度仍需改進和調整因為綜合性實驗課程是屬于提高性實驗操作,通常建立在大量的基礎實驗之上,這對學生掌握知識的廣度和深度提出更高要求,突出知識間的內在聯系[7];護理教育者應在深度和廣度上繼續探討,使護理教育更上一個新臺階。

3.2.2對教師專業綜合能力要求高該課程對要求教師不僅具有本學科及相關學科知識,還要求有良好的組織和整合能力、課堂控制能力和各種信息資源應用處理能力等[8]。

3.2.3加強臨床能力動態評價本課題研究后的評價過程是一個靜態過程,缺乏連續的動態監督,缺乏對護生進入實習結束后及進入臨床工作后的臨床能力的動態評價和監督。護理教育者應加強對未來護士的臨床工作能力的動態連續評價,真正培養應用型、高素質的護理人才隊伍。

4小結

高等職業教育是為了培養策略層面上的技能型人才,要培養技能型人才,不能機械地拷貝或復制技能和知識,而要培養其能力[9]。護理教育要不斷適應社會變化和教育觀念的改變,培養社會需要的高素質的護理人才。

參考文獻：

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(本文編輯孫玉梅)

(收稿日期:2015-08-24;修回日期:2016-03-12)

中圖分類號：G642.3

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.023

文章編號：1009-6493(2016)05A-1620-03

作者簡介張瑩瑩,主管護師,講師,碩士研究生,單位:476100,商丘醫學高等專科學校;高云單位:476100,商丘醫學高等專科學校。

基金項目河南省教育科學“十二五”規劃課題,編號:〔2011〕-JKGHAD-0495。