2001年
—2013年國內有關紐曼系統模式在護理中應用的文獻計量學分析

張伊倩，鈕佟燕，秦　菊，沈　丹，張可卿，范文靜

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2001年
—2013年國內有關紐曼系統模式在護理中應用的文獻計量學分析

張伊倩，鈕佟燕，秦菊，沈丹，張可卿，范文靜

Literature metrology analysis of application of Newman system model in nursing in China from 2001 to 2013

Zhang Yiqian,Niu Tongyan,Qin Ju,et al

(Nursing College of Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 201203 China)

摘要：[目的]分析國內有關紐曼系統模式文獻的相關情況，揭示紐曼系統模式在我國的研究狀況、特點、發展趨勢及存在的問題。[方法]以CNKI、VIP、CBM、萬方數據庫為數據來源，“紐曼系統理論”“Neuman理論”等作為檢索詞，檢索2001年—2013年收錄的有關紐曼系統模式的文獻，并用文獻計量學方法對檢索結果進行分析。[結果]共檢索到符合要求的文獻130篇，近年來我國發表的紐曼系統模式有關文獻總體呈上升趨勢，但地域分布存在差異，廣東省發表文獻量最多，只有46.9%發表于統計源期刊，文獻研究領域局限。[結論]國內有關紐曼系統模式文獻呈逐年增長趨勢，但文獻質量不高，科研基金資助力度不夠，該理論在各地的應用存在較大差異，研究領域的廣度與深度不夠，有待進一步的研究與應用。

關鍵詞：中國；紐曼系統模式；護理理論；文獻計量學；應用

紐曼系統模式(Neuman systems model，NSM)，又稱紐曼系統理論，于20世紀70年代由貝蒂·紐曼提出，模式的核心是用整體觀、系統觀的觀點看待人，并探討壓力對個體的影響，以及個體的調節反應和重建平衡的能力。自創建以來，廣泛應用于臨床護理、護理教育、護理研究等領域[1]。紐曼系統模式在我國的運用始見于2001年[2]，本研究擬采用文獻計量學方法了解紐曼系統模式在我國護理領域應用的現狀、特點，分析其研究發展的趨勢及應用中存在的問題，為紐曼系統模式在我國進一步的深入研究提供參考依據。

1資料與方法

1.1文獻來源與檢索方法運用文獻資料信息學常規檢索方法，計算機檢索中國知網(CNKI)、維普(VIP)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、萬方數據庫中發表的有關紐曼系統模式的相關文獻。檢索詞或檢索式皆為“紐曼系統模式”or“紐曼理論”or“Neuman模式”or“Neuman理論” or“紐曼健康系統模式”or“紐曼護理模式”，年份限定為2001年—2013年。CBM中常用字段狀態下命中文獻74篇；CNKI中使用主題詞命中文獻80篇；VIP中使用高級搜索中的題名或關鍵詞命中文獻108篇；萬方數據庫中通過高級檢索主題詞命中文獻107篇。通過閱讀文章標題及摘要按排除標準篩選后，4個數據庫中共獲得全文130篇。

1.2納入與排除標準納入標準：文獻內容必須與紐曼理論相關且主要介紹紐曼理論；內容重復或一稿多投的文章僅算1 篇；發表年限為2001年—2013年。排除標準:有關護理理論的教材；僅有紐曼理論、Neuman理論等字眼未深入分析該理論；征稿啟事或會議通告。

1.3統計分析方法利用Excel 建立數據庫，并進行描述性分析。

2結果

2.1發表文獻的年度變化2001年只有2篇關于紐曼系統模式在護理程序中的應用體會，2001年—2013年我國共發表紐曼系統模式相關文獻130篇，平均每年10篇。每年文獻發表量整體呈上升趨勢，其中2009年文獻量與2012年文獻量相同并且這兩年發表的文獻數量最多。在2007年到2009年文獻數量有明顯上升趨勢，由6篇增長到17篇，見圖1。

圖1　2001年—2013年我國紐曼理論研究文獻總量的變化情況

2.2文獻作者地區分布文獻作者分布在25個省或直轄市，發表文獻量排名前6位的省份中廣東省發表文獻量最多(21篇)，其次為上海市(10篇)、湖北省(9篇)、江蘇省(9篇)、河南省(9篇)和浙江省(9篇)，共67篇，占文獻總量的51.5%。而吉林、河北、山西、重慶等13個省份或直轄市近年來發表文獻總量均在5篇以下，其中天津、內蒙古、江西、青海、陜西、云南各為1篇。跨省合作的文獻為3篇。

2.3文獻科研基金資助情況獲科研基金資助的文獻為12篇(9.2%)，科研基金級別為省級、市級或直轄市級，其中市級7篇(5.4%)、省級4篇(3.1%)、直轄市級為1篇(0.8%)；資助的省份分別為廣東省(3篇)、黑龍江省(3篇)、山東省(2篇)，浙江省、湖北省、福建省、上海市各1篇。基金資助只有省級、市級或直轄市級的資助，未見國家級的基金資助項目。

2.4文獻期刊分布130篇文獻發表于國內61種期刊上，統計源期刊[參見2013年中國科技論文統計源期刊《中國科技核心期刊》目錄]載文61篇(46.9%)，非統計源期刊載文69篇(53.1%)。載文量排名前8位的期刊見表1。

表1　2001年—2013年國內發表紐曼

2.5文獻來源機構分布第一作者來源于醫學院校42篇(32.3%)，院校附屬醫院41篇(31.5%)，市級醫院19篇(14.6%)，省、直轄市、自治區醫院17篇(13.1%)，社區醫院7篇(5.4%)，其他醫療機構4篇(3.1%)。發表論文數前4位的機構分別為東南大學醫學院附屬江陰醫院5篇，四川大學華西臨床醫學院5篇,中國人民解放軍第二軍醫大學3篇，上海市復旦大學附屬腫瘤醫院3篇。

2.6研究領域和內容匯總文獻將其分為兩大類：述評、綜述與理論分析、應用研究，詳見表2。應用研究文獻共111篇(85.4%),其中臨床應用類文獻所占比重最大(79.2%)，其中個案研究32篇(31.1%)，臨床護理的研究內容集中排名前5位的是高血壓14篇，圍術期10篇，糖尿病6篇，腦卒中6篇，白血病3篇。130篇文獻中，采用質性研究方法的僅2篇。

表2　2001年—2013年國內發表紐曼系統模式文獻類型

3討論

3.1有關紐曼系統模式年發表文獻量整體呈上升趨勢，但文獻總量并不多自2001年袁愛華等[2]首篇國內關于紐曼系統模式的文獻發表以來，直至2008年文獻年發表量都在10篇及以下，可見紐曼系統模式在我國運用較晚，早期受到研究者的關注程度不夠。2005年蔣曉蓮[4]在《護士進修雜志》連載5篇對紐曼系統模式進行了比較詳盡的介紹，該階段我國的護理博士教育開始起步，護理教育者和研究者對護理理論的認識和研究也在不斷深入，2009年文獻量達到第一個高峰，當年發表了17篇文章，2009年—2013年發表的文獻量年均保持在14篇以上，整體呈上升趨勢。但紐曼系統模式的文獻總量并不多。我國在20世紀90年代開始倡導以生物-心理-社會醫學模式的整體護理理念，紐曼系統模式為護理呈現了一個以系統觀為基礎的全面、綜合的理論框架，而如何有效地指導我國的護理實踐，如何融入我國的醫療護理環境，提高我國的護理水平，對廣大護理工作者卻是一個挑戰。

3.2文獻來源地域分布存在差異，機構分布不均衡，科研基金資助力度不夠廣東省、上海市及江蘇省等經濟發達地區相關文獻發表總量較高，可能因為這些地區與國際接軌較早，對國外護理方面的發展有較高的興趣，對科研領域有較高的關注，并有充裕的資金支持。結果顯示文獻多來源于醫學院或其附屬醫院，前3位機構所在地為南京和上海，分析原因可能是醫學院校及附屬醫院的護理人員學歷、科研素質較高，自身研究能力較強，對探究護理理論這類學術性的問題有較高的興趣；而且這些醫療機構無論是在病人來源還是實驗條件等方面對科學研究都更具有可行性與實施性，醫學院校附屬醫院作為教學醫院，也與其學術氛圍更濃，更加強調科研的重要性，護理人員科研意識更強有關。科研基金資助的論文能夠反映國家、地區或部門科研水平的新動向、新趨勢、新成果，是具有較高信息價值的特殊文獻[3]，期刊等也會優先刊登此類文章。研究結果顯示，130篇紐曼系統模式的文獻中僅12篇(9.2%)獲得了基金資助，表明我國對紐曼系統模式研究的基金支持力度不夠。資助時間多集中在2007年與2009年，這可能也是導致該階段文獻數量增多的重要原因。紐曼系統模式作為護理科研中最常用的三大理論模式之一[4]，應加強對紐曼理論的普及、推廣使用，關注經濟發展落后地區的發展，擴大基金資助面，提高科研人員對于項目基金的知曉率，以促進紐曼理論廣泛應用于護理的各個領域。

3.3紐曼系統模式在我國的文獻研究領域局限，文獻質量有待提高護理專業的刊物是護理工作者進行科研、教學、臨床的主要信息來源，對推動護理事業的創新和發展起著非常重要的作用[5]。統計源期刊所刊載的文獻質量較高，能夠反映相關學科領域研究成果的狀況，紐曼系統模式文獻發表的統計源期刊分布相對較少(46.9%)，也代表著國內紐曼系統模式的研究水平尚待提高。

研究還發現國內有關紐曼系統模式的文獻中，述評、綜述與理論分析文獻19篇，內容包括理論的目的、為達到目的所指定活動的結構關系以及結合疾病進行的理論性分析和闡述[6]，應用研究中紐曼系統模式在社區護理、護理教育、管理中的應用研究較少，該結果與郭小璐等[7]的研究觀點一致；臨床護理研究的文獻最多，占文獻總量的79.2%，研究內容集中在對病人的評估和三級預防措施，其中較多的是應用5個變量進行評估，運用系統觀、整體觀的思想指導護理工作；絕大多數文獻都是對觀察組實施以紐曼系統模式為指導的護理干預，對照組實施傳統護理措施，然后評價兩組病人應用紐曼理論后焦慮水平、日常生活能力、疾病相關知識、生存質量等方面的差異，取得了較好的護理效果。但對紐曼系統模式的評估和干預指南的運用不夠充分，結果顯示采用質性研究工具的研究僅為兩篇，可見我國對紐曼系統模式的應用仍然處于淺表層次的實踐水平。

4小結

紐曼系統模式恰好吻合當代整體護理的理念，為護理人員提供了良好的工作模式，本研究通過對紐曼系統模式13年發表文獻的總結，展示了紐曼理論的發展水平以及與我國護理工作的結合情況，為進一步推動紐曼系統模式在我國護理工作中的深入研究與應用提供參考。

參考文獻：

[1]姜安麗.護理理論[M].北京:人民衛生出版社,2009:196-226.

[2]袁愛華,陳京立.紐曼系統模式理論在護理程序中的運用體會[J].實用護理雜志,2001,17(4):39-40．

[3]袁搖寧,曾搖燕,蘇煥群,等.廣東省醫學科研基金資助論文計量學分析[J].中華醫學圖書情報雜志,2011,20(11):63-66.

[4]蔣曉蓮.護理理論[J].護士進修雜志,2005,20(3):197-199.

[5]杜密,王煜蕙,賽敏,等.1994—2000年中文醫學期刊發表有關整體護理文獻的計量分析[J].航空軍醫,2002,30(3):109-110.

[6]康曉鳳,李崢.有關護理模式的文獻計量學分析[J].中華護理雜志,2004,39(5):384-386．

[7]郭小璐,曹梅娟.紐曼系統模式應用進展[J].護理學雜志,2012,27(13):92-96.

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-08-09；修回日期：2016-04-14)

中圖分類號：R471

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.031

文章編號：1009-6493(2016)05A-1639-03

作者簡介張伊倩，本科學生，單位：201203，上海中醫藥大學護理學院；鈕佟燕、秦菊、沈丹、張可卿、范文靜(通訊作者)單位：201203，上海中醫藥大學護理學院。

基金項目上海中醫藥大學第十四期課程建設第二類重點項目，編號：SHUTCM2015DYKCJS004。