斷指再植手術后手臂固定墊裝置的制作和應用1)

李玲鈺，連詩蕾，黃森森

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斷指再植手術后手臂固定墊裝置的制作和應用1)

李玲鈺，連詩蕾，黃森森

關鍵詞：斷指再植；手臂位置；固定裝置；制作；應用

斷指再植是將完全或不完全斷離的指體，在光學顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創，進行骨、神經、肌腱及皮膚的整復術，術后進行綜合治療，以恢復其一定功能的精細手術。斷指再植手術后，病人的手臂不僅需要抬高放置，使斷指手術處的位置高于心臟的高度，而且在斷指手術處需要進行烤燈照射治療，使其處在一個局部加溫的環境中，使斷指處更好地進行愈合恢復。而在臨床治療護理中，醫護人員通常都是在病人的手臂下方墊一個或多個枕頭，使其手臂的位置高于病人心臟的高度，然后再用烤燈對其斷指手術處進行局部加溫烤射治療；在護理過程中，當病人處在無意識的睡眠狀態或其他躁動狀態中經常會移動手臂，這時斷指手術處很容易地移出烤燈的照射范圍，這不僅影響傷口愈合，而且增加醫護工作者的工作量。醫護工作者一般都會使用手臂約束帶將病人的手臂進行局部約束定位，但是在使用約束帶時，由于斷指處包扎了一大團的紗布，使其約束固定手臂時會非常困難。所以，醫護工作者在護理斷指再植病人時不僅工作量大，而且操作不便。為此，我科設計出一種既可以抬高斷指再植手術病人的手臂高度，又可以固定約束住其手臂位置的固定裝置，經臨床應用，較好地解決了上述問題。現介紹如下。

1設計與制作

一種用于斷指再植手術后使用的手臂固定墊裝置包括具有一定坡度的彈性墊體，為三角形形狀，80 cm×60 cm×30 cm，彈性墊體的中部形成一向內凹且適合手臂放置的凹槽，該凹槽沿該彈性墊體的坡度從下到上依次包括第一凹槽和第二凹槽，其中第二凹槽向內凹的直徑大于第一凹槽向內凹的直徑，且第一凹槽和第二凹槽上分別墊有一柔軟層；彈性墊體上還設有用于固定手臂的固定帶以及用于將該彈性墊體捆綁固定設置的綁帶。固定帶上設有用于調節長度的調節扣，且該固定帶與彈性墊通過魔術貼相互粘連。固定帶有兩條，分別橫向設置在第一凹槽的上方。綁帶有4條，分別兩兩對稱地固定于該彈性墊體的兩側。柔軟層采用的材質為棉布、絨布或者無紡布中的任意一種。結果見圖1。

1—彈性墊體；2—第一凹槽；3—第二凹槽；

2優點

通過在具有坡度的彈性墊體上設有配合放置手臂的凹槽，且該凹槽分為上、下兩個不同內凹直徑的槽體，其中，第一凹槽用于放置手臂，而第二凹槽的內凹直徑大于第一凹槽的內凹直徑，用于放置包扎成一團的手臂前端，這樣，手臂不僅可以非常舒適地放置，而且可以相應地抬高，使其高于心臟高度；通過固定帶和綁帶分別將手臂和彈性墊進行固定，防止病人因為躁動、睡眠或者無意識的抬手等動作而發生手臂離開烤燈照射的范圍，更有利于手術后的愈合和恢復治療。

在臨床應用中，每周大概會有5例左右的斷指再植手術，病人術后通過使用該手臂固定墊裝置，其手術后的愈合和恢復過程都非常順利，病人的手臂肢體不僅得到很好的抬高放置，使斷指手術處的位置高于心臟高度，而且斷指手術處可以固定地進行烤燈局部照射治療，使斷指手術處放置在一個局部加溫的環境中，更好地愈合。

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-04-14；修回日期：2016-02-17)

中圖分類號：R472.4

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.044

文章編號：1009-6493(2016)05A-封三-01

作者簡介李玲鈺，護師，本科，單位：362000，中國人民解放軍第一八〇醫院；連詩蕾、黃森森單位：362000，中國人民解放軍第一八〇醫院。

1) 獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2015 2 0055594.6。