探索中職護校解剖學“同課異構”的教學策略

盧美珠

摘要：本文先提出了解剖學教學中存在的問題，通過對比三位教師兩節“同課異構”課的教研實踐活動，總結了實踐中取得的成效、存在的問題及跟進措施，探索了有效的中職護校解剖學教學的策略。

關鍵詞：同課異構；中職護校；解剖學；教研；教學

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）26-0261-02

一、中職護校解剖學教學中存在的問題

解剖學是護理專業基礎醫學的重要學科，也是學習其他臨床和基礎醫學的基礎。解剖教學一直是老大難的問題，有四個原因：一是解剖學內容單一，知識點及名詞繁多，記憶量大，枯燥乏味[1]，需要學習者很強的理解、記憶、想象和邏輯思維的能力。二是我校的學生是初中畢業的女生，基礎薄弱，理解力、學習能力均不強[2]。三是解剖學屬于形態學范疇，教學中要始終把握形態與機能相依存這一觀點，對學生進行臨床思維能力的培養是十分重要和必要的[3]。而我們的解剖老師都是從各類高等院校畢業后考入的，即從“學校—學校”的過程，沒有臨床實踐這一環節。教學只能照搬他們在醫學院學習時自己老師的授課方式，很難進行臨床思維能力培養。四是教學任務重，無暇學習教育學方面的理論，對學生課堂上表現出來的困惑往往無從下手。

隨著醫學教育改革的不斷深入，解剖學面臨許多新課題，如教學模式的轉變、素質教育的實施、教學方法和手段的革新等等[4]。如何使解剖學教學適合新形勢的需要，是擺在每一位解剖教學工作者面前的一項重要任務。為此，我們對我校解剖學教學進行了重新的思考和定位。將近年來在國內教壇廣為流行的“同課異構”引用到解剖學的教學中，探索開展有效的中職護校解剖學教學的策略和途徑。

二、“同課異構”教學實踐

（一）“同課異構”理念

首先，我校解剖組成員集體學習了什么是同課異構。“同課異構”是指針對相同的授課內容，采用不同的構思、不同的教學方法、不同的設計風格、不同的實施途徑，來付諸教學實踐的一種教學活動。

（二）確定主題和方案

本次教研活動歷時三周，前一周解剖組教師集體備課，了解各班的進度，確定上課的內容、班級、執教教師、聽課教師；提出了課堂大致的結構，留出十分鐘左右的時間進行“隨堂測試”。活動選取了全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《解剖學基礎》中第三章第二節消化管中的小腸、大腸內容。

（三）課程設計和實施片斷

1.導入新課。教師導入新課的“異構”方法如下。

教師甲：（復習舊知，導入新課）展示課件并提問：胃可分為哪四部分？幽門下端又連接著什么呢？總結學生的回答以后引出小腸的第一部分“十二指腸”。

教師乙：（在ppt課件上展示一道菜“小腸卷”，引入新課）同學們，你們一定吃過這道菜吧？它叫什么呀？在同學們說出“小腸卷”菜名后，然后引出“小腸”的新課。

教師丙：（是一位新疆籍教師，也在課件上展示一道讓人垂涎欲滴的新疆名小吃，引入新課）請同學們看圖片：這是我們新疆的一道名小吃，看起來是不是很誘人？大家一定想知道這道美味的小吃是什么做的吧？它的主要原料就是我們今天要學的“小腸”。

點評：教師甲的導入是溫故而知新，很自然；教師乙把大家平時見過且大多學生都喜歡吃的一道菜作導入；教師丙則充分利用自己當地的特產，吊人胃口，引人入勝。后兩位教師創設了有利于學生盡快進入學習狀態的問題情境，提高學生的學習興趣。

2.知識點一：對“環狀皺襞、腸絨毛、紋狀緣”三層具有共同加大小腸內表面吸收面積的結構描述。

教師甲：在黑板上繪圖，以“環狀皺襞→腸絨毛→紋狀緣”的順序聯系比喻為“樹干→樹枝→樹葉”的結構順序，從已知的事物類比為抽象的知識點，從微細結構區別三者的大小關系、內部結構，并輔以每個結構的鏡下形態，從而引申出各結構的功能。

教師乙：利用教材上的圖片，結合回顧解剖學教材第一章細胞與基本組織第二節上皮組織中上皮細胞游離面的特殊結構——微絨毛的相關內容，使學生確立“紋狀緣即等同于小腸上皮細胞游離面上的微絨毛”的概念，并利用一些“風吹麥浪”的圖片讓學生了解到“紋狀緣”這一名詞的命名由來（密集的麥子或絨毛在氣流或自身運動的影響下擺動，在光線照射下呈現明暗交接的條紋狀邊緣），使學生產生形象遷移，重點講述“紋狀緣”這一點。

教師丙：利用PPT上的圖片動畫效果，以“環狀皺襞→腸絨毛→紋狀緣”的順序，從顯微鏡下組織切片染色圖片中依次截取并放大相應的圖案，以此來讓學生更加直觀地掌握三者之間的概念及關系。

點評：教師甲將表述起來不易理解和記憶的解剖結構、層次關系知識點以黑板繪圖形式作為教學手段，使教學更加靈活生動！教師乙通過讓學生回憶舊知識來加深對新知識的理解，并且借用了富有詩情畫意的“風吹麥浪”的圖片吸引了學生的注意力，激發了學生的學習興趣。教師丙則利用多媒體圖文并茂以及生動的動畫形象來吸引學生的注意力，活躍課堂氣氛，鞏固教學內容，使學生感受到學習的喜悅，寓學于樂。

3.知識點二：對“痔”的概念描述。

教師甲：先由“十男九痔，十女十痔”引出痔的高發性，接著拋出痔的癥狀，然后解釋痔的解剖學發病原理，最后聯系臨床的分型，提出相應的治療方式。

教師乙：先點明痔的產生機制即靜脈淤血所致，接著借因痔所致血管靜脈叢向肛門處突出的臨床體征，以詢問的方式讓學生想象痔瘡病人日常的痛苦體驗，再以此闡述痔的治療方法及預防措施。

教師丙：以臨床案例的形式向學生展示痔的鮮明形象，并結合書本內容說明痔的三種分類的區別。

點評：教師甲以俗說“十男九痔，十女十痔”為開場，一下子把學生及其他不懂醫學的教師的注意力都吸引了，同時采用了逆向思維的教學方法，培養學生的思維思辨能力和分析問題的能力。教師乙創設了教學情景，引導學生思考，調動了學生學習的主觀能動性和活躍課堂氣氛。教師丙則在教學過程中，適時地引用學生自身或周圍的常見臨床病例，在分析病例的同時充分與所學的解剖知識聯系起來，縮短基礎與臨床的距離，為以后學習臨床課程打下良好的基礎。

三、教學反思

教學反思是教師專業發展和自我成長的核心因素，經驗+反思=成長[5]。該主題活動結束后，開展實質性的討論與反思，先由執教教師進行自我反思，包括對教學設計思路的說明和對實際教學過程的反思。接著由所有參加聽課的教師對每一位執教教師進行評課，從教學思路的設計、教學方法的選擇、嚴謹和創新程度及教學效果等方面進行比較分析。

1.在教學方法上教師甲有良好的教學素養，講課條理清晰，語言流暢，課堂上能熟練地在黑板上繪制簡圖，將有逐漸萎縮趨勢的老一輩的繪圖教學法運用到解剖學教學中，有利于集中學生的注意力。教師乙課前做了精心的準備；課中使用了模型、PPT、板書甚至食物等教學教具；多次在教學過程中將醫學的枯燥理論知識與實際生活相結合，充分體現了“做中學”。教師丙制作的課件精美，給人耳目一新的感覺，也調動起學生的興趣，可見她有制作課件的良好技能。

2.在嚴謹程度上大家明顯感覺到，教師甲對教材分析、知識點及其應用的解釋細致透徹，難度和深度把握適當，課堂各環節分配得當。教師乙則講授不夠精練扼要，在時間的把握上給人以“虎頭蛇尾”之感覺。教師丙在知識點的講解及教學環節的設置上不夠連貫，同時在很多細節方面考慮不周。

3.在創新程度上教師乙充分體現了以教師為主導，以學生為主體的教育理念，課前做了精心準備；課中使用了模型、PPT、板書甚至食物等教學教具，形式多樣化，調動學生的積極性。而教師甲和丙則基本上采用傳統教學法，只充當了一個執行者角色，只關注到學科知識的灌輸。

4.在教學效果上教師乙充分注重學生學習思維的培養，整個課堂氣氛活躍，而教師甲和丙教學言語較平談，與學生間互動不夠，整節課給人忙不停的感覺，學生參與、探究與合作氣氛不足；而且學生無法做到積極反饋！

三、跟進措施

作為“同課異構”活動已經完成，大家受益匪淺。為探索有效的解剖學教學的策略，切實提高教學水平和教學能力，后續有以下二項跟進措施：

1.總結提升。每位參加活動的教師都撰寫一篇“同課異構教研活動的心得體會”上交教務科。教務科總結本次活動情況，收集整理所有資料，把每一個方案中的亮點集中起來，合并在一個方案中，并修改教案，將教案完善發布在校園網上，以便教師借鑒。教師可根據修改過的教案融入個人的設想和適合自己班級的設計，進行教案再造，探索出一條中職護校解剖學有效教學的策略。

2.“同課異構”教研常態化活動。因醫學課程的特殊性，我們的教師所授課程在一個年級里最長也就歷時一學年，因此兩三年下來，對課程內容已爛熟于心。如果沒有目標和方向，職業的倦怠就會很快到來，就不再去探究新的教學方法和新的教學思路。應多開展“同課異構”教研活動，目的不在評出誰優誰劣，而是希望諸位老師不要墨守成規，挖掘教學亮點，形成更高層面的教學風格，切實提高自己的教學能力！

參考文獻：

[1]李輝煌.“四導"教學法在解剖學教學中的應用[J].解剖學雜志，2010，33（3）：49.

[2]朱業標.中職衛校護理解剖學教學改革與創新[J].衛生職業教育，2013，31（9）：82-83.

[3]崔英健.解剖學教學中如何聯系臨床的幾點思考[J].解剖學研究，2009，31（4）.

[4]邢雪松，呂威力，趙海.多媒體手段在解剖學教學中的利弊及其對策[J].解剖學雜志，2011，34（1）.

[5]郭鉆鐘.例談高中地理“同課異構"活動中的教學反思——以《自然災害對人類的危害》為例[J].教學實踐研究，2013，（30）：170-174.