淺談多種教學(xué)方法在藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

郭炬亮　丁海燕　木合布力·阿不力孜　馬成

摘要：藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其內(nèi)容多、涉及面廣、教學(xué)難度較大。在藥物化學(xué)教學(xué)中，改變單一的講授式教學(xué)法，綜合應(yīng)用興趣型教學(xué)法、案例教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、比較教學(xué)法、討論式教學(xué)法等，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深學(xué)生的記憶，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：藥物化學(xué)；教學(xué)法；案例教學(xué)法；討論式教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）20-0185-02

藥物化學(xué)是一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞（生物大分子）之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科，是藥學(xué)領(lǐng)域中重要的帶頭學(xué)科。它不僅是藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，也是職業(yè)藥師考試的內(nèi)容之一，因此，學(xué)好藥物化學(xué)對(duì)學(xué)生具有重要的意義。但是該課程所涉及的藥物結(jié)構(gòu)多樣、理化性質(zhì)各異、整體內(nèi)容繁雜，教師為了在有限的課堂時(shí)間里完成教學(xué)任務(wù)采取傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)，此單一教學(xué)模式難以適應(yīng)當(dāng)代藥學(xué)知識(shí)的飛速發(fā)展，不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí)，忙于記憶，這樣的教學(xué)方法嚴(yán)重壓抑了學(xué)生的思維，加之傳統(tǒng)教學(xué)方式與實(shí)際相脫離，學(xué)生普遍反映藥物化學(xué)課程內(nèi)容枯燥難學(xué)，并容易將藥物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)張冠李戴。針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的這些問題，藥物化學(xué)的教學(xué)方法需要做進(jìn)一步的改進(jìn)，應(yīng)該應(yīng)用能吸引學(xué)生積極性及注意力的授課形式，讓其保持學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)嘗試把靈活多樣的教學(xué)方法引入課堂，以提高教學(xué)效果。

一、興趣型教學(xué)法

孔子曾說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“對(duì)一切來說，只有興趣才是最好的老師。”只有具有了內(nèi)在的動(dòng)力——興趣，學(xué)習(xí)行為才能持久、高效。因此，藥物化學(xué)教學(xué)也應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)，采用興趣型教學(xué)法，運(yùn)用形象生動(dòng)的授課語(yǔ)言，讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得積極、學(xué)得主動(dòng)。開課伊始，如果讓學(xué)生知道了學(xué)習(xí)藥物化學(xué)的重要性、趣味性，他們的學(xué)習(xí)興趣會(huì)油然而生。因此在講解“藥物”這個(gè)概念時(shí)，讓學(xué)生列舉出他們所知道的藥物，如阿莫西林、白加黑、快克、芬必得等，學(xué)生會(huì)覺得藥物原來和我們的生活密切相關(guān)，這樣他們會(huì)將注意力集中到課堂教學(xué)中。入門教學(xué)時(shí)，還應(yīng)通過分析藥物化學(xué)課程和學(xué)生未來工作的關(guān)系來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。按照發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，每1500人就應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師一名，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師需求量應(yīng)為100萬人，目前缺口依然非常巨大。通過取得執(zhí)業(yè)藥師資格，改善工作環(huán)境，獲得較好的工作狀態(tài)，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生強(qiáng)大的動(dòng)力。藥物化學(xué)課程是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目之一。讓學(xué)生領(lǐng)悟藥物化學(xué)的重要性，他們必會(huì)下定決心學(xué)出成效。興趣型教學(xué)法應(yīng)貫穿整個(gè)藥物化學(xué)的教學(xué)過程，除入學(xué)教學(xué)以外還應(yīng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源和多媒體來講解典型藥物。在制作課件的過程中，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，查找一些較有趣的、與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的素材（圖片、聲音、視頻等），可以增加課件的美觀性，做到圖文并茂，使學(xué)生覺得不枯燥，間接提高了聽課的興趣。比如代表藥物的各種劑型的包裝圖片，藥物發(fā)展史中人物的圖片，藥物與受體結(jié)合的flash動(dòng)畫，等等。其中講述代表藥物的發(fā)現(xiàn)史是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效手段，例如我國(guó)科學(xué)家屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得了2011年的拉斯克醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、2015年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。教師在授課時(shí)可以結(jié)合視頻文件“探索發(fā)現(xiàn)——抗瘧記”進(jìn)行青蒿素的發(fā)現(xiàn)史教學(xué)，不僅使學(xué)生對(duì)抗瘧藥有全面、直觀地認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能增強(qiáng)學(xué)生的興趣與信心，只要我們合理利用地域資源，肯定可以研發(fā)出好的新藥，推動(dòng)我國(guó)制藥行業(yè)的發(fā)展。

二、案例教學(xué)法

案例分析法起源于19世紀(jì)20年代，由美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)蘭德爾首創(chuàng)。這種方法通過指定學(xué)生結(jié)合文獻(xiàn)資料對(duì)單一對(duì)象進(jìn)行分析，得出事物的一般性規(guī)律，可使理論與實(shí)踐得到有機(jī)結(jié)合，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。案例教學(xué)法是一種結(jié)合學(xué)科知識(shí)特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)目的需要，在教師指導(dǎo)下，采用案例來組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的方法。它作為一種歸納教學(xué)法，能夠極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、與實(shí)踐緊密結(jié)合，并真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，成為教學(xué)改革的方向之一。案例分析法在許多課程中得到了應(yīng)用，我們也應(yīng)將其穿插應(yīng)用于藥物化學(xué)的教學(xué)中。在教學(xué)過程中，可以選擇幾個(gè)經(jīng)典案例，如醫(yī)生向藥師咨詢長(zhǎng)期使用嗎啡的車禍患者能否換用其他鎮(zhèn)痛藥，讓學(xué)生總結(jié)常用的鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)缺點(diǎn)及如何根據(jù)病人情況選擇藥物。病人長(zhǎng)期服用辛伐他汀，卻因?yàn)槌粤髓肿佣霈F(xiàn)下肢肌無力和肌痛，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為橫紋肌溶解癥（中毒癥狀），這是因?yàn)殍肿又泻幸环N物質(zhì)可使細(xì)胞色素P450亞酶（CYP3A4，他汀類藥物的代謝酶）失活，造成血藥濃度升高，毒副作用發(fā)生率升高。以此為題，讓學(xué)生去查資料，總結(jié)哪些藥物不能與柚子同食，讓學(xué)生深刻理解關(guān)于服藥的注意事項(xiàng)，與藥物的臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系起來，學(xué)生覺得學(xué)習(xí)的內(nèi)容能與實(shí)際相結(jié)合，并不空洞，可以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性。誤服過量對(duì)乙酰氨基酚的急救，洗胃后還需要口服5%的乙酰半胱氨酸，通過提問的方式，如對(duì)乙酰氨基酚的代謝途徑怎樣？產(chǎn)生何種毒性？為何使用乙酰半胱氨酸進(jìn)行救治？教育學(xué)生必須掌握這兩種藥物的結(jié)構(gòu)、代謝途徑、作用機(jī)理等重點(diǎn)知識(shí)，正確地解答案例中的問題。通過對(duì)這樣案例的分析討論，讓學(xué)生對(duì)各種重點(diǎn)藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、代謝途徑、藥理作用及如何應(yīng)用等難點(diǎn)內(nèi)容有了更加深刻的理解和記憶，還可以通過“梅花K”假藥案例來了解四環(huán)素的性質(zhì)、口服降糖藥的選擇等案例。

藥物化學(xué)案例絕大部分涉及到臨床用藥的選擇和藥物與藥物的配伍，能夠把藥物化學(xué)和使用藥物聯(lián)系起來，符合現(xiàn)在國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師制度對(duì)藥師的要求，推動(dòng)了藥物化學(xué)理論教學(xué)觀念的更新和教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生創(chuàng)造能力、剖析問題和解決問題能力的培養(yǎng)，有益于優(yōu)化教育模式，提高教學(xué)水平和學(xué)生的綜合素質(zhì)，使之終生受益。

三、思維導(dǎo)圖教學(xué)法

思維導(dǎo)圖又叫心智圖，是表達(dá)發(fā)射性思維的有效圖形工具。藥物化學(xué)是一門邏輯思維強(qiáng)、記憶量大的課程，尤其是講授具體藥物時(shí)，內(nèi)容繁雜、枯燥、進(jìn)度快，學(xué)生較難掌握。而藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用正是放射性思維的具體表現(xiàn)。一張思維導(dǎo)圖就像一棵樹，標(biāo)題“外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物”相當(dāng)于樹干，“擬膽堿藥”、“抗膽堿藥”、“腎上腺素受體激動(dòng)劑”、“組胺H1受體拮抗劑”、“局部麻醉藥”相當(dāng)于從樹干上長(zhǎng)出的樹枝，而每一個(gè)樹枝上又長(zhǎng)出很多細(xì)小的樹枝，即知識(shí)點(diǎn)。同一層次的知識(shí)點(diǎn)可同時(shí)收縮為一個(gè)點(diǎn)或展開，這樣大量的知識(shí)點(diǎn)可通過一張思維導(dǎo)圖體現(xiàn)出來，充分體現(xiàn)了“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)方式。思維導(dǎo)圖具有層次分明、調(diào)理清晰、重點(diǎn)突出、色彩鮮明的特點(diǎn)。

四、比較教學(xué)法

藥物化學(xué)中很多藥物具有相似的結(jié)構(gòu)，藥效可能相似或有差異，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)很容易混淆。為了加強(qiáng)學(xué)生的記憶，教師在教學(xué)時(shí)可以采用比較教學(xué)法講解具有同一母體結(jié)構(gòu)的不同藥物，這樣就直觀地將藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和用途等加以區(qū)別，將知識(shí)點(diǎn)前后貫通，便于學(xué)生掌握。例如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物比較多，可以先記住基本母環(huán)二氫吡啶環(huán)，4位苯環(huán)的鄰位有硝基取代者是硝苯地平，氯取代者是氨氯地平，舒張血管平滑肌（主要用于降血壓）；4位苯環(huán)的間位有硝基取代者是尼群地平和尼莫地平，3位羧酸甲酯5位羧酸乙酯者為尼群地平，3位甲酸異丙酯5位甲酸甲氧乙基酯者為尼莫地平（舒張腦血管平滑肌）；青霉素類藥物，先記住6-氨基青霉烷酸的基本結(jié)構(gòu)，再根據(jù)側(cè)鏈來記憶各個(gè)藥物，通過側(cè)鏈上的取代基，還可大致判斷出其臨床應(yīng)用特點(diǎn)，如6位側(cè)鏈為苯乙酰基者是青霉素G（天然青霉素），2-氨基苯乙酰基者是氨芐西林（類似肽的結(jié)構(gòu)，可與茚三酮顯色，與堿性酒石酸銅顯色）；側(cè)鏈上有氨基為廣譜青霉素類藥物，若苯環(huán)4位再有羥基則為阿莫西林。

五、討論式教學(xué)法

討論式教學(xué)法與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)不同，是一種開放式的教學(xué)形式，它摒棄了傳統(tǒng)的“灌輸式”、“填鴨式”做法，組織和鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握材料，論述和闡明對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)基本內(nèi)容的理解，并通過與其他學(xué)生的交流與討論，獲得科學(xué)的思維方法以及正確的結(jié)論，最后集體進(jìn)行課堂討論，教師就討論結(jié)果作一定的總結(jié)。這種討論式教學(xué)方式讓學(xué)生充分參與了教學(xué)活動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng)探尋知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、多媒體應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，也有利于師生間的交流與合作，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

以上所述的教學(xué)法不是孤立的，而是相互交叉運(yùn)用的，案例教學(xué)法和討論式教學(xué)法中穿插了興趣型教學(xué)法。此外，藥物化學(xué)的教學(xué)中還可采用問題討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等。總而言之，應(yīng)根據(jù)教材的內(nèi)容，因時(shí)制宜，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，可使學(xué)生產(chǎn)生新鮮感和好奇心，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，這就應(yīng)對(duì)了唯物辯證法“內(nèi)因是事物變化的根本動(dòng)力”的原理。同時(shí)，要加強(qiáng)學(xué)生分析解決問題的能力，提高教學(xué)效果。

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