淺談多種教學方法在藥物化學教學中的應用

郭炬亮　丁海燕　木合布力·阿不力孜　馬成

摘要：藥物化學是藥學專業的一門專業基礎課，其內容多、涉及面廣、教學難度較大。在藥物化學教學中，改變單一的講授式教學法，綜合應用興趣型教學法、案例教學法、思維導圖教學法、比較教學法、討論式教學法等，能充分調動學生學習的積極性，加深學生的記憶，提高教學效果。

關鍵詞：藥物化學；教學法；案例教學法；討論式教學法

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）20-0185-02

藥物化學是一門發現與發明新藥、合成化學藥物、闡明藥物化學性質、研究藥物分子與機體細胞（生物大分子）之間相互作用規律的綜合性學科，是藥學領域中重要的帶頭學科。它不僅是藥學專業的一門專業基礎課，也是職業藥師考試的內容之一，因此，學好藥物化學對學生具有重要的意義。但是該課程所涉及的藥物結構多樣、理化性質各異、整體內容繁雜，教師為了在有限的課堂時間里完成教學任務采取傳統的“滿堂灌”教學，此單一教學模式難以適應當代藥學知識的飛速發展，不能有效調動學生學習的積極性，學生只能被動地接受知識，忙于記憶，這樣的教學方法嚴重壓抑了學生的思維，加之傳統教學方式與實際相脫離，學生普遍反映藥物化學課程內容枯燥難學，并容易將藥物的結構和性質張冠李戴。針對學生出現的這些問題，藥物化學的教學方法需要做進一步的改進，應該應用能吸引學生積極性及注意力的授課形式，讓其保持學習興趣。因此，在教學過程中應嘗試把靈活多樣的教學方法引入課堂，以提高教學效果。

一、興趣型教學法

孔子曾說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。愛因斯坦曾經說過：“對一切來說，只有興趣才是最好的老師。”只有具有了內在的動力——興趣，學習行為才能持久、高效。因此，藥物化學教學也應根據學生的心理特點，采用興趣型教學法，運用形象生動的授課語言，讓學生學得輕松、學得積極、學得主動。開課伊始，如果讓學生知道了學習藥物化學的重要性、趣味性，他們的學習興趣會油然而生。因此在講解“藥物”這個概念時，讓學生列舉出他們所知道的藥物，如阿莫西林、白加黑、快克、芬必得等，學生會覺得藥物原來和我們的生活密切相關，這樣他們會將注意力集中到課堂教學中。入門教學時，還應通過分析藥物化學課程和學生未來工作的關系來調動學生的學習興趣。按照發達國家的標準，每1500人就應配備執業藥師一名，我國的執業藥師需求量應為100萬人，目前缺口依然非常巨大。通過取得執業藥師資格，改善工作環境，獲得較好的工作狀態，是藥學專業學生強大的動力。藥物化學課程是執業藥師資格考試的必考科目之一。讓學生領悟藥物化學的重要性，他們必會下定決心學出成效。興趣型教學法應貫穿整個藥物化學的教學過程，除入學教學以外還應結合網絡資源和多媒體來講解典型藥物。在制作課件的過程中，充分利用網絡資源，查找一些較有趣的、與教學內容相關的素材（圖片、聲音、視頻等），可以增加課件的美觀性，做到圖文并茂，使學生覺得不枯燥，間接提高了聽課的興趣。比如代表藥物的各種劑型的包裝圖片，藥物發展史中人物的圖片，藥物與受體結合的flash動畫，等等。其中講述代表藥物的發現史是激發學生學習興趣的有效手段，例如我國科學家屠呦呦因發現青蒿素獲得了2011年的拉斯克醫學獎、2015年諾貝爾生理醫學獎。教師在授課時可以結合視頻文件“探索發現——抗瘧記”進行青蒿素的發現史教學，不僅使學生對抗瘧藥有全面、直觀地認識，同時也能增強學生的興趣與信心，只要我們合理利用地域資源，肯定可以研發出好的新藥，推動我國制藥行業的發展。

二、案例教學法

案例分析法起源于19世紀20年代，由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾首創。這種方法通過指定學生結合文獻資料對單一對象進行分析，得出事物的一般性規律，可使理論與實踐得到有機結合，從而充分調動學生學習的積極性。案例教學法是一種結合學科知識特點，根據教學目的需要，在教師指導下，采用案例來組織學生進行學習、研究、鍛煉能力的方法。它作為一種歸納教學法，能夠極大地調動學生的學習興趣、與實踐緊密結合，并真正實現了教學相長，成為教學改革的方向之一。案例分析法在許多課程中得到了應用，我們也應將其穿插應用于藥物化學的教學中。在教學過程中，可以選擇幾個經典案例，如醫生向藥師咨詢長期使用嗎啡的車禍患者能否換用其他鎮痛藥，讓學生總結常用的鎮痛藥的優缺點及如何根據病人情況選擇藥物。病人長期服用辛伐他汀，卻因為吃了柚子而出現下肢肌無力和肌痛，經醫院檢查診斷為橫紋肌溶解癥（中毒癥狀），這是因為柚子中含有一種物質可使細胞色素P450亞酶（CYP3A4，他汀類藥物的代謝酶）失活，造成血藥濃度升高，毒副作用發生率升高。以此為題，讓學生去查資料，總結哪些藥物不能與柚子同食，讓學生深刻理解關于服藥的注意事項，與藥物的臨床應用緊密聯系起來，學生覺得學習的內容能與實際相結合，并不空洞，可以引發學生的學習興趣及主動性。誤服過量對乙酰氨基酚的急救，洗胃后還需要口服5%的乙酰半胱氨酸，通過提問的方式，如對乙酰氨基酚的代謝途徑怎樣？產生何種毒性？為何使用乙酰半胱氨酸進行救治？教育學生必須掌握這兩種藥物的結構、代謝途徑、作用機理等重點知識，正確地解答案例中的問題。通過對這樣案例的分析討論，讓學生對各種重點藥物的結構、理化性質、代謝途徑、藥理作用及如何應用等難點內容有了更加深刻的理解和記憶，還可以通過“梅花K”假藥案例來了解四環素的性質、口服降糖藥的選擇等案例。

藥物化學案例絕大部分涉及到臨床用藥的選擇和藥物與藥物的配伍，能夠把藥物化學和使用藥物聯系起來，符合現在國家執業藥師制度對藥師的要求，推動了藥物化學理論教學觀念的更新和教學模式的轉變，加強了對學生創造能力、剖析問題和解決問題能力的培養，有益于優化教育模式，提高教學水平和學生的綜合素質，使之終生受益。

三、思維導圖教學法

思維導圖又叫心智圖，是表達發射性思維的有效圖形工具。藥物化學是一門邏輯思維強、記憶量大的課程，尤其是講授具體藥物時，內容繁雜、枯燥、進度快，學生較難掌握。而藥物的結構、理化性質、作用機制、臨床應用正是放射性思維的具體表現。一張思維導圖就像一棵樹，標題“外周神經系統藥物”相當于樹干，“擬膽堿藥”、“抗膽堿藥”、“腎上腺素受體激動劑”、“組胺H1受體拮抗劑”、“局部麻醉藥”相當于從樹干上長出的樹枝，而每一個樹枝上又長出很多細小的樹枝，即知識點。同一層次的知識點可同時收縮為一個點或展開，這樣大量的知識點可通過一張思維導圖體現出來，充分體現了“以教師為主導，學生為主體”的教學方式。思維導圖具有層次分明、調理清晰、重點突出、色彩鮮明的特點。

四、比較教學法

藥物化學中很多藥物具有相似的結構，藥效可能相似或有差異，學生在學習時很容易混淆。為了加強學生的記憶，教師在教學時可以采用比較教學法講解具有同一母體結構的不同藥物，這樣就直觀地將藥物的結構、性質和用途等加以區別，將知識點前后貫通，便于學生掌握。例如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物比較多，可以先記住基本母環二氫吡啶環，4位苯環的鄰位有硝基取代者是硝苯地平，氯取代者是氨氯地平，舒張血管平滑肌（主要用于降血壓）；4位苯環的間位有硝基取代者是尼群地平和尼莫地平，3位羧酸甲酯5位羧酸乙酯者為尼群地平，3位甲酸異丙酯5位甲酸甲氧乙基酯者為尼莫地平（舒張腦血管平滑肌）；青霉素類藥物，先記住6-氨基青霉烷酸的基本結構，再根據側鏈來記憶各個藥物，通過側鏈上的取代基，還可大致判斷出其臨床應用特點，如6位側鏈為苯乙酰基者是青霉素G（天然青霉素），2-氨基苯乙酰基者是氨芐西林（類似肽的結構，可與茚三酮顯色，與堿性酒石酸銅顯色）；側鏈上有氨基為廣譜青霉素類藥物，若苯環4位再有羥基則為阿莫西林。

五、討論式教學法

討論式教學法與傳統的講授式教學不同，是一種開放式的教學形式，它摒棄了傳統的“灌輸式”、“填鴨式”做法，組織和鼓勵學生主動學習和掌握材料，論述和闡明對某一知識點基本內容的理解，并通過與其他學生的交流與討論，獲得科學的思維方法以及正確的結論，最后集體進行課堂討論，教師就討論結果作一定的總結。這種討論式教學方式讓學生充分參與了教學活動，變被動為主動探尋知識，培養了學生語言表達能力、多媒體應用能力、團隊合作能力，也有利于師生間的交流與合作，大大提高了教學質量。

以上所述的教學法不是孤立的，而是相互交叉運用的，案例教學法和討論式教學法中穿插了興趣型教學法。此外，藥物化學的教學中還可采用問題討論教學法、任務驅動教學法等。總而言之，應根據教材的內容，因時制宜，靈活運用各種教學方法，可使學生產生新鮮感和好奇心，以調動學生學習的積極主動性，這就應對了唯物辯證法“內因是事物變化的根本動力”的原理。同時，要加強學生分析解決問題的能力，提高教學效果。

參考文獻：

[1]鄭虎.藥物化學[M].北京：人民衛生出版社.2003.

[2]曹彬.淺談藥物化學課的入門[J].新課程研究，2009，（156）.

[3]Hendricson WD，Andrieu SC，Chadwick DG，et al. Educa tional strategies associat-ed with development of problem-solving，critical thinking，and self-directed learning[J].J Dent Educ，2006，70（9）：925-36.

[4]葉紅慶，馮月燕.案例教學在藥物化學課程中的應用[J].廣州醫藥，2009，40（6）：63-64.