社會工作視角下“空巢”老人的個案對策探究

周瑪 朱志平

摘要：在老齡化日趨嚴重的今天，老年人作為一個特殊的弱勢群體得到社會各界的廣泛關注而在老年人這個龐大的群體中，空巢老人由于沒有兒女在身邊等原因造成心理上的一些問題，使得空巢老人問題成為了老年人問題中的典型代表。本文通過分析一例空巢老人案例的實務過程，在分析過程中，得到關于空巢老人社會工作的啟示?！翱粘怖先恕弊鳛槔夏耆说奶厥馊后w，需要在生活、心理、法律和社會等方面得到更多的人文關懷。

關鍵詞：空巢老人；社會工作；人文關懷

中圖分類號：D699.6 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）18-0060-02

老年人作為一個特殊的弱勢群體，老年服務機構以及社會工作者要考慮到其生理、心理狀況以及社會處境的特殊性。在老年人這個龐大的群體中，空巢老人由于沒有兒女在身邊等原因造成心理上的一些問題，使得空巢老人問題成為了老年人問題中的典型代表。所以，“空巢老人”作為老年人的特殊群體，需要在生活、心理、法律和社會等方面得到更多的人文關懷。

一、空巢老人的現狀問題分析

什么是空巢老人？單從字義上講，空巢就是“空寂的巢穴”，比喻小鳥離巢后的情景，現在被引申為子女離開后家庭中老人空虛、寂寞的狀態。換言之，空巢老人，一般是指子女離家后的單身老年人和老年夫婦。隨著社會老齡化程度的加深，空巢老人越來越多，已經成為一個不容忽視的社會問題。

1.空巢老人養老方式。現代西方國家號稱物質文明發達。但它們那里也是把居家視為最富有人情味養老方式，視家庭為老年人安度晚年的最佳場所。一些國家的調查統計表明，擇居家養老的老年人占老年入總數的比例：英國為95.5%，美國96.3%，瑞典95.2%，日本為98.6%?！痹诿绹?，盡管25%左右60歲以上老人曾在養老院中生活過一段時間，但真正生活在社會養老機構的老人只占所有老人的5%。20聯合國亞太地區經社理事會和國際勞工組織亞太地區局統計表明，1996年該地區部分國家居家養老的老年人比重，菲律賓為83%，新加坡為94%，泰國為87%，越南為94%，印尼為84%，馬來西亞為88%。上述資料說明，人類是離不開家庭親情的物種。家庭始終是人們取得終身依靠的基本形式和進行感情交流最充分的場所。它是人類年輕時建功立業和老年安身立命的最可靠基礎。

當代社會種種工作壓力和生活壓力也使子女難以對老人的照料周全到位，孝文化中倡導的“父母在，不遠游”與現今市場化的勞動力流動的特點是不相容的。不是不想敬孝心而是鞭長莫及甚至是無暇顧及。再加上我國現在和將來出現的“四·二·一”家庭模式導致子女自身在忙于工作的同時要照顧老人的生活及孩子的成長實在是分身乏術，致使這種“忠孝不能兩全”的狀況更加明顯。因此，很多子女在無法照顧老人的情況下會選擇借助于養老機構。從生活環境來看，老人在老年生活時會更加依賴于固定的生活區域、熟悉的街坊鄰居。如果突然搬到一個陌生的環境中，老人不知道如何去適應新的生活環境有可能會引起心理上的恐慌。從倫理上來看，在老人有一定的認知能力及理解能力的情況下這種選擇間接地削弱了老人的自主選擇權，無形中把老人“嬰兒化”，加速了老年人行為認知能力的退化。經濟情況不好的空巢老人盡管缺乏照料但因為支付不起養老服務機構的費用，只能選擇在家養老。上述這些原因，都造成了大部分空巢老人盡管子女不在身邊照料生活也不愿意選擇養老機構而選擇居家養老。

2.空巢老人的心理健康問題。當子女由于工作、學習、結婚等原因而離家后，“空巢老人”退休后賦閑在家里沒有精神寄托，日常生活缺少照料，獨守“空巢”的老人最容易出現失落感、孤獨感、焦慮癥等心理健康問題。因此而產生的社會問題也就會越來越多。

伴隨著老年人生理的變化，社會角色的轉變導致老年人整個晚年的養老需求中，物質生活需求所占的比重會逐步從最大比重滑落下來，健康保健、延年益壽、精神文化、心理慰藉等方面的需求將會大大增加。在對待老年人時要最大限度地滿足老年人的精神文化需求和情感需求?？粘怖先藳]有子女在身邊，在對待他們時要非常注重他們精神文化需求和情感需求是否得到關愛和滿足，而不是片面強調老年人的物質生活資料供給和生活照料服務的提供，讓他們享受到子孫繞膝的天倫之樂，這對老年人來講無疑是最好的禮物，最大的孝敬。

二、一例老年空巢女性的案例分析

1.基本信息。案主：L，性別：女，年齡：58歲，學歷：高中文化水平，退休前從事會計。身體狀況：在醫院檢查身體正常，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。

案例背景：案主已退休4年，退休前在一家單位做會計，退休后有不錯的退休工資，經濟狀況很好，現一人獨住，丈夫于兩年前因病去世，和丈夫感情一直很好。一對兒女均已成家立業，案主自從子女成家以后，一直一個人生活，周末偶爾會有某個子女來看望他們。老伴的文化水平很高，退休前是一名工程師，老兩口的感情一直很好，自從退休后，兩人一直經常外出，買菜、去兒女家等。老伴生病時，她一直在醫院照顧，雖然老伴的病逝是在預料之中，但是老伴去世之后，心里還是空蕩蕩的，覺得活著也沒多大意思，有時竟然覺得還不如隨老伴一起死了算了，但是當想到兒女時，認為自己這樣想法不對，也不敢告訴兒女，怕他們為自己擔心。因為兒女們都很忙，要工作還要照顧孩子，看到案主一個人在家無聊，曾經提過過幾年案主年紀大了子女沒辦法在身邊照料不放心，想送案主去養老院。案主不想離開家換到新的環境表示非常不愿意去養老院。聽到子女這么說感到自己非常的孤單，覺得很害怕很恐懼。

案主現狀：最近，她經常一個人待在房間里不出門，沒什么精神覺得一個人出去沒有什么意思，出去害怕看到老鄰居老伴，兒女都在身邊，很幸福而自己形單影只很凄涼。但待在家里又覺得時間很漫長，有時呆呆地坐在家里，沒有什么事情可以干?？粗依锏臇|西，感覺好像老伴還在家里一樣。從談話中了解到，案主會經常提起自己過世的老伴的一些事，提到這些時表情很開心，但說完之后又感到非常的失落。案主感到生活無趣非常的苦悶精神上很空虛。

2.預估。通過與案主多次耐心交談，在完成預估后形成以下判斷：（1）老伴去世后對案主的影響很大，不適應老伴的離開，使案主情緒低落，不愿意與人交流。（2）子女都已成家立業不在身邊，案主并不缺乏物質上的需求，缺乏與子女情感上的溝通交流。

3.個案服務計劃。（1）個案服務目標：協助案主調整自己適應老伴去世的事實，引導子女加強案主之間的溝通交流，增進親子聯系。幫助案主調整心態，恢復愉快和平靜的心態積極面對生活，鼓勵其多參加社會交往活動與人溝通交流，豐富晚年生活。（2）具體服務步驟：①運用心理社會模式，秉持專業倫理守則，尊重耐心的與案主交流，認真傾聽鼓勵案主多說，最大可能地消除案主的防衛心理。多了解案主目前的情況，生活狀態心理情況。分析案主面臨的問題和困惑。歸納出問題的性質，選擇適合于老年人的情況的服務及治療方式。②運用認知行為療法。認知行為療法是一種常見的干預方法，可用來解決多種多樣的情緒問題。根據角色理論，角色的失調會對人們造成壓力和打擊，使行為人無所適從。老年人如何調整自己以適應年老過程安度晚年。可以通過認知行為療法，幫助案主面對現實，識別自己在情緒上和行為上對這個事件的反應，改變個人的情緒狀態。③運用藝術治療形式。根據活動理論，活動理論最為關注個人行為與社會的適應性，活動理論認為，和社會環境保持活躍的相互聯系的老年人最可能成功的安享晚年。案主為空巢老人，精神感到空虛，缺乏精神慰藉。案主所在的社區有老年健身廣場，在早上和晚上有一群自發組織的老年人在跳廣場舞。社工鼓勵案主參加到活動中，打發自己的時間，充實生活。逐漸參加到社會交往中，敞開心扉與同齡人溝通交流，性格變得樂觀有生活的勇氣和信念。

4.評估。經過幾周的努力，案主變得積極樂觀能夠正確地適應老伴的離世，與社工交流時笑容明顯增多，經常主動到兒女家愿意主動交流。案主經社工幫助參加到社區廣場舞蹈隊中，由被動變主動，非常積極地參加社區中的演出，并且用自己退休前從事會計的經驗幫助舞蹈隊，在這一過程中重新定位自己，尋回價值感，生活變得充實，與不同的人溝通交流社會交往能力增強。

三、關于空巢老人社會工作的啟示

1.社會工作者要秉持社會工作專業理念為空巢老人很好地服務。空巢老人大多數生活缺乏關愛，缺少社會支持，精神慰藉，與人交往時比較敏感。社會工作者在為空巢老人服務時要格外的耐心。社會工作專業理念是從人性出發的價值理念。主要表現在三個方面：第一，人人平等，每個人都理應受到尊重，沒有高低貴賤之分。第二，人的社會性是在與他人的關系之中實現的。第三，人類有改變、發展和改善的能力。這三個價值觀是社會工作實現專業目標的基礎，社會工作者在這種理念之下，能夠在為空巢老人服務時“以人為本”，尊敬老人、充滿愛心、耐心地服務是極其必要的。

2.社會工作者要注重空巢老人的文化需求和精神慰藉。社會工作注重老年人的文化活動、體育健身和精神慰藉的設施、場所和環境的建設，應該注重提供和組織文化娛樂、情感交流、異地旅游觀光和互動養老、親情撫慰、心理疏導、婚姻鵲橋等多種為老年群體喜聞樂見的專業化服務。社會工作者還要適當地提醒、教育和督促老年人的兒女們，在孝敬父母滿足物質的同時，千萬不要忽視了最重要的親情撫慰，應經常在老人跟前噓寒問暖，讓他們享受到子孫繞膝的天倫之樂。

參考文獻：

[1]王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，1999

[2]武銀平.社會支持網絡理論下的社會工作個案分析[J].商品與質量（科教與法），2011，（12）.