中國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老模式的導(dǎo)向研究

吳霞

摘 要：在最近的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，都會(huì)出現(xiàn)我國(guó)老年人口的具體預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)的老年人口將會(huì)翻一番。我國(guó)處在一個(gè)發(fā)展的相對(duì)最佳時(shí)期，就是說(shuō)我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展還保持在一定的增長(zhǎng)期內(nèi)，而要進(jìn)行的社會(huì)撫養(yǎng)處于一個(gè)相對(duì)較低的時(shí)期。國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在剛剛結(jié)結(jié)束的《2016年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告》中也明確提出，要鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老。但現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展滯后的原因，是因?yàn)槲覀儗?duì)城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展模式的導(dǎo)向性研究還很滯后，因此，如何開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老模式將在未來(lái)成為我國(guó)城市養(yǎng)老模式探索的主要方向。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)養(yǎng)老； 服務(wù)模式； 導(dǎo)向

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）11-0105-02

李克強(qiáng)在《2016年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告》中指出，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值要達(dá)到67.7萬(wàn)億元，增長(zhǎng)6.9%。經(jīng)濟(jì)是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，中國(guó)目前有著良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，社會(huì)的發(fā)展有了保障。在此前提下，我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)各方面的發(fā)展需要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)為了應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)的老年化，我們需要深化研究養(yǎng)老模式，在我國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上加以改造，使其能夠幫助我國(guó)順利應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的老齡化問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的應(yīng)用存在著導(dǎo)向性，而導(dǎo)向性對(duì)我國(guó)解決城市養(yǎng)老問(wèn)題發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老模式具有很好的借鑒作用。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老有了一定的發(fā)展，但由于政治、經(jīng)濟(jì)等方面的限制，使得社區(qū)養(yǎng)老仍沒(méi)有得到有效發(fā)展。應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合中國(guó)的現(xiàn)實(shí)狀況，在社區(qū)養(yǎng)老模式中尋求我們的方向，明確城市社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)模式。從發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老關(guān)鍵要解決3個(gè)方面的問(wèn)題：政府角色的轉(zhuǎn)換、如何利用市場(chǎng)的作用、針對(duì)養(yǎng)老的需要培養(yǎng)專業(yè)的人才。

首先，對(duì)于政府角色的轉(zhuǎn)換的導(dǎo)向研究，包括3個(gè)方面的內(nèi)容。

第一，在我們的改革中，如何進(jìn)行政府職能的改革。基本政府職能的轉(zhuǎn)換已經(jīng)是我們發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，應(yīng)建設(shè)“大市場(chǎng)、小政府”下政府的新角色、新功能。我們的政府在老齡化逐步嚴(yán)重的今天，單靠原來(lái)的政府一手包辦解決養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)對(duì)老齡化的需要。1979年開(kāi)始實(shí)行的計(jì)劃生育政策，讓中國(guó)傳統(tǒng)的家庭發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改變，“4-2-1”、“4-2-2”家庭結(jié)構(gòu)逐漸會(huì)成為我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的主流。在這種變化中，政府的角色應(yīng)不再?gòu)氖戮唧w的事務(wù)，從以前的包攬、包管轉(zhuǎn)移到政府的政策支持、社會(huì)購(gòu)買、服務(wù)資源優(yōu)化配置到管理監(jiān)督等服務(wù)方面。

第二，從政府的政策支持上看，我國(guó)已將養(yǎng)老的問(wèn)題提高到不解決養(yǎng)老的問(wèn)題就不能實(shí)現(xiàn)民生的高度。將養(yǎng)老提高到解決民生的重要位置。在《2016年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告中》也明確提出了鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)辦養(yǎng)老院及養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展有特色的社區(qū)和形式多樣的居家養(yǎng)老。在政策的支持中還應(yīng)該從法律法規(guī)的角度，對(duì)現(xiàn)有的市場(chǎng)進(jìn)行法制管理，學(xué)習(xí)日本的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)法，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老法制下的規(guī)范化。

第三，從政府和社區(qū)的關(guān)系上看，政府應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)的支持。由于我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，中國(guó)人對(duì)“家”的觀念尤為看重，除自己的“小家”以外，更需要建立一個(gè)“大家”，而社區(qū)最適合充當(dāng)這個(gè)“大家”的角色。在社區(qū)的建設(shè)中，強(qiáng)調(diào)社區(qū)應(yīng)有自己的特色，使居民對(duì)社區(qū)有一定的歸屬感，這對(duì)我國(guó)的社會(huì)建設(shè)和貫徹我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)觀有著積極的作用。從一些社區(qū)相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)上看，社區(qū)起到的作用很大，包括居民生活的各個(gè)方面。在社區(qū)功能得到運(yùn)用的前提下，城市社區(qū)養(yǎng)老才能良好的發(fā)展。基于以上兩點(diǎn)，我們應(yīng)該看到社區(qū)養(yǎng)老的重要性。但是在我國(guó)，社區(qū)不論從劃分上，還是功能實(shí)現(xiàn)上，都還具有社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的行政結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，社會(huì)的功能并沒(méi)有完全發(fā)揮出來(lái)。所以，我國(guó)城市社區(qū)發(fā)展的關(guān)鍵在于將社區(qū)從政府行政中脫離出來(lái)，使社區(qū)發(fā)揮其自身的優(yōu)越性，充滿活力，使社區(qū)更像社區(qū)。

其次，如何利用市場(chǎng)的導(dǎo)向作用。發(fā)展社會(huì)主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就是為了活躍市場(chǎng)，讓市場(chǎng)充分調(diào)節(jié)我們的需示，滿足我們的需要。如何才能搞活社區(qū)養(yǎng)老，解決市場(chǎng)與社區(qū)養(yǎng)老的問(wèn)題，必須解決3個(gè)導(dǎo)向性的問(wèn)題。

第一，社區(qū)養(yǎng)老如何才能充滿活力。解決我們面對(duì)的社會(huì)老齡化，必須在政府和市場(chǎng)的監(jiān)督下，將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入社區(qū)養(yǎng)老。從我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的投入應(yīng)是有限的，政府大量的投入會(huì)造成政府的負(fù)擔(dān)過(guò)重，也不利于社會(huì)組織的參與。發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在社會(huì)中的積極作用，不僅可減輕政府的負(fù)擔(dān)也使得社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展更具活力。社區(qū)養(yǎng)老單一低層次的服務(wù)水平無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的需求，若引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在“鯰魚效應(yīng)”的作用下，將使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮出積極的作用，一方面減輕政府負(fù)擔(dān)，另一方面有利于提高社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平。

第二，只有將市場(chǎng)機(jī)制引入社區(qū)養(yǎng)老中，才能解決早已顯露的社區(qū)養(yǎng)老的資金短缺問(wèn)題。發(fā)展一項(xiàng)事業(yè)往往是以經(jīng)濟(jì)為支撐的，沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)投入是無(wú)法帶動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展的。到目前為止，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老方面的資金支持主要還是偏重于政府的財(cái)政支出，顯現(xiàn)出我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的行政色彩。但是，隨著老齡化的日益嚴(yán)重，政府職能的轉(zhuǎn)化要求服務(wù)的發(fā)展多元化，僅僅依靠政府已經(jīng)不能解決社區(qū)養(yǎng)老所能解決的問(wèn)題，并且也成為社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的最大阻礙。將社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)化是我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)的需求，也只有如此，才能滿足我們對(duì)養(yǎng)老的需要。

第三，調(diào)動(dòng)社區(qū)中的可利用因素。在社區(qū)中服務(wù)中起非常重要作用的是社區(qū)中的物業(yè)管理機(jī)構(gòu)，它是最可利用因素之一。物業(yè)管理機(jī)構(gòu)是脫離政府的社會(huì)服務(wù)單位。隨著住宅改革，物業(yè)服務(wù)已經(jīng)遍布城市的新建房地產(chǎn)小區(qū)和部分居民生活社區(qū)，在提供居民日常生活服務(wù)方面起著越來(lái)越重要的作用。物業(yè)的根本在于服務(wù)，服務(wù)水平的高低和服務(wù)范圍的大小是人們衡量物業(yè)服務(wù)企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)有部分物業(yè)服務(wù)企業(yè)已經(jīng)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域，并取得了很好的社會(huì)反響。另一方面，在開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目后，物業(yè)服務(wù)企業(yè)也將收獲不錯(cuò)的收益，并拓寬了企業(yè)的收入來(lái)源。除了社區(qū)內(nèi)的物業(yè)服務(wù)公司，還可以建立社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，面向全體社會(huì)，通過(guò)各種形式（包括NPO非營(yíng)利組織）引入社會(huì)的養(yǎng)老投資，其中包括養(yǎng)老設(shè)施、設(shè)備、場(chǎng)地等養(yǎng)老硬件的投資，實(shí)行全方面的市場(chǎng)化社區(qū)養(yǎng)老。

再次，針對(duì)養(yǎng)老的需要，還必須有軟件的服務(wù)，而在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的軟件建設(shè)中，最為重要的導(dǎo)向研究就是社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)化人才的問(wèn)題。雖然專業(yè)化人才問(wèn)題也是整個(gè)養(yǎng)老的重要問(wèn)題，但是，社區(qū)如何吸引和培養(yǎng)專業(yè)化人才的問(wèn)題也是必須確定的導(dǎo)向性問(wèn)題。

第一，從全社會(huì)來(lái)講，需要全方位的培養(yǎng)養(yǎng)老方面的專業(yè)化人才。我國(guó)目前的養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行的，取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的只有幾萬(wàn)人，與我國(guó)老年人口的增長(zhǎng)速度和人口結(jié)構(gòu)的改變所帶來(lái)的需求相比，老年人的護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以，從整個(gè)社會(huì)上，還是要加強(qiáng)專業(yè)化教育的投資規(guī)模。大學(xué)中要設(shè)有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，設(shè)立專科教育體制，貯備養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才，以適應(yīng)加速發(fā)展的老齡化。從教育專業(yè)化人才之外，還要突破教育專業(yè)化的誤區(qū)，只有接受高等教育、受過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)的人才是養(yǎng)老的專業(yè)化人才。針對(duì)這種情況，我們還應(yīng)面對(duì)社會(huì)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，以備人才的再培養(yǎng)。解決養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)性人才的缺口。人才的缺口很大。另一方面，在現(xiàn)有的人力資源中，適合為養(yǎng)老事業(yè)工作的人員，如下崗職工、退休人員等，這些能夠并愿意為養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)的人力資源往往被忽視。另外，現(xiàn)就職于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的員工大多數(shù)依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理，缺乏科學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。因此，利用潛在的人力資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展護(hù)理老人專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)是必要的，這也是解決社區(qū)養(yǎng)老人員專業(yè)化的重要途徑之一，同時(shí)也為社區(qū)養(yǎng)老輸入專業(yè)化人才。

第二，有效利用社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源。在合理利用社區(qū)專業(yè)化人才中，主要將社區(qū)內(nèi)接受過(guò)培訓(xùn)，的養(yǎng)老專業(yè)人才集中起來(lái)，建立長(zhǎng)期、短期等多樣化合作模式。同時(shí)，對(duì)社區(qū)內(nèi)待業(yè)、失業(yè)等有工作能力的人進(jìn)行培訓(xùn)，讓這些人在熟悉的環(huán)境中加入到養(yǎng)老護(hù)理大軍中來(lái)，不僅解決他們的工作問(wèn)題，也解決社區(qū)養(yǎng)老人員的短缺問(wèn)題。除此之外，還要建立發(fā)展社區(qū)內(nèi)的志愿者隊(duì)伍。首先建立養(yǎng)老志愿者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將志愿者分為專業(yè)、半專業(yè)、非專業(yè)三級(jí)分類機(jī)制。隨時(shí)補(bǔ)充養(yǎng)老人員的不足和短缺。經(jīng)常性地對(duì)志愿者進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，充分發(fā)揮志愿者的積極性和作用。

第三，養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員職業(yè)化的問(wèn)題。職業(yè)化就是要求對(duì)職業(yè)的尊重，而對(duì)職業(yè)的尊重從物質(zhì)化的角度來(lái)說(shuō)主要表現(xiàn)在薪酬的給予。如何提高養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)化水平？首先是國(guó)家對(duì)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的扶持，主要是專業(yè)教育的投資和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，建立職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)，提高政府購(gòu)買服務(wù)的額度，從養(yǎng)老作為國(guó)家福利的角度出發(fā)給予一定的補(bǔ)貼，讓養(yǎng)老護(hù)理人員能夠積極正面地從事工作。其次，從市場(chǎng)需求的角度平衡專業(yè)人員的薪酬也是養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)化的必經(jīng)之路。

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的今天，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老建立的導(dǎo)向性研究有利于我們?cè)趯?shí)踐的過(guò)程中把握方向。在社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域引入中實(shí)現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)換，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，擴(kuò)大全社會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的投入，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)化和職業(yè)化培養(yǎng)，讓適應(yīng)我們文化的社區(qū)養(yǎng)老更具有活力，是我們的一份責(zé)任。

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