臨床路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

余樺資中縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川資中　641200

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臨床路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

余樺
資中縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川資中641200

［摘要］目的探討臨床路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法篩選2014年1月—2015年10月該婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生120名作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60名，兩組實(shí)習(xí)生帶教前理論與操作成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后觀察組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理帶教，觀察組實(shí)習(xí)生接受臨床路徑指導(dǎo)的婦產(chǎn)科護(hù)理帶教方案，比較兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論、操作成績以及學(xué)生帶教滿意度情況。結(jié)果兩組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實(shí)習(xí)生成績改善效果更為顯著，明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組實(shí)習(xí)生帶教后總滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中采用臨床路徑可有效提升學(xué)生理論、操作學(xué)習(xí)效果，并可顯著改善學(xué)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］臨床路徑；婦產(chǎn)科護(hù)理帶教；應(yīng)用效果；學(xué)習(xí)成績

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)教育的重要組成部分之一，通過實(shí)際臨床護(hù)理帶教可深化實(shí)習(xí)生理論與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，使其具有更高的綜合護(hù)理能力，能夠更早地適應(yīng)臨床護(hù)理工作［1-2］。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的個(gè)人技能素質(zhì)直接影響到孕產(chǎn)婦及新生兒的生命健康安全，因此對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理人員的帶教工作便顯得尤為重要［3-4］。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理帶教存在諸多問題，如教學(xué)方法單一、帶教教師經(jīng)驗(yàn)不足、帶教教師匱乏等［5-6］。該組研究通過對(duì)比臨床路徑與傳統(tǒng)婦產(chǎn)科帶教效果，探討臨床路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

篩選2014年1月—2015年10月該院婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生120名，作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)習(xí)生對(duì)本組研究完全知情同意；均來自于同一所學(xué)校三年制大專班；具有相同的受教育經(jīng)歷；實(shí)習(xí)時(shí)間超過3周；排除標(biāo)準(zhǔn)：缺席帶教課時(shí)超過3個(gè)學(xué)時(shí)者；中途退出帶教者；采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60名，觀察組實(shí)習(xí)生均為女生，年齡在19～21歲，平均年齡（20.5±0.4）歲，均為三年級(jí)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生；對(duì)照組實(shí)習(xí)生均為女生，年齡在18～21歲，平均年齡（20.1±1.2）歲，均為三年級(jí)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)臨床護(hù)理帶教，實(shí)習(xí)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后由科室主管護(hù)理的老師進(jìn)行相關(guān)介紹，并由各班老師進(jìn)行護(hù)理帶教，帶教內(nèi)容完全符合臨床婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱；觀察組實(shí)習(xí)生則接受臨床路徑式護(hù)理帶教，具體方法如下：①帶教方案的制定以臨床護(hù)理實(shí)習(xí)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合婦產(chǎn)科臨床護(hù)理特點(diǎn)由護(hù)士長及各帶教老師共同編制婦產(chǎn)科臨床帶教路徑圖，主要包括教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)內(nèi)容與效果評(píng)價(jià)等；②第1周由帶教老師負(fù)責(zé)向?qū)嵙?xí)生講解介紹婦產(chǎn)科病房的環(huán)境以及特殊性，包括規(guī)章制度、科室特點(diǎn)以及護(hù)理內(nèi)容，首先進(jìn)行婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理理論的教學(xué)，后進(jìn)行婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理操作，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)鞏固其護(hù)理理論知識(shí)，指導(dǎo)規(guī)范學(xué)生護(hù)理操作；③第2周掌握婦科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)，包括麻醉護(hù)理與圍手術(shù)期護(hù)理，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行各類常規(guī)的婦科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后常規(guī)護(hù)理；進(jìn)行產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理觀摩，陪同實(shí)習(xí)生共同參觀產(chǎn)科病房及手術(shù)室的正常護(hù)理工作，并逐一向?qū)嵙?xí)生講解相關(guān)護(hù)理操作的意義與作用；④第3周需教導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確、規(guī)范實(shí)用婦產(chǎn)科相關(guān)儀器與手術(shù)器械，包括正常的消毒滅菌與器械操作手法、作用以及儀器的規(guī)格與作用，熟練應(yīng)用個(gè)想器械與儀器。

1.3觀察指標(biāo)

分別于帶教前（實(shí)習(xí)生入科時(shí)）及帶教后1周內(nèi)進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理理論知識(shí)與操作技能的檢驗(yàn)考試，其中理論成績與操作成績分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示實(shí)習(xí)生理論、操作掌握程度越高；帶教滿意度采用調(diào)查問卷形式采集，共分為非常滿意、比較滿意、一般與不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用［n（%）］表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1帶教前后理論、操作成績比較

比較兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論與操作成績考核結(jié)果，見表1。通過表1比較可知，兩組實(shí)習(xí)生帶教前理論、操作成績考核評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實(shí)習(xí)生成績改善效果更為顯著，明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論與操作成績比較（±s）

表1　兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論與操作成績比較（±s）

組別　理論成績　　操作成績對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）帶教前帶教后帶教前帶教后75.6±14.3 81.4±12.7 74.9±11.7 88.6±10.5 70.1±15.2 80.6±9.8 71.0±8.6 86.3±12.9

2.2帶教滿意度結(jié)果比較

評(píng)估并比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度情況，見表2。通過表2比較可知，觀察組實(shí)習(xí)生帶教后總滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較［n（%）］

3　討論

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教模式與效果一直被臨床以及實(shí)習(xí)生所詬病，其陳舊的帶教方式以及匱乏的帶教老師資源導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在臨床帶教過程中收獲并不多，并不能夠在臨床實(shí)際工作中學(xué)到或掌握足夠的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果將直接影響其自身學(xué)習(xí)熱情與技能掌握熟練度，因此研究切實(shí)可行的臨床護(hù)理帶教方案對(duì)提升護(hù)理實(shí)習(xí)生質(zhì)量與帶教效果具有重要作用［7-8］。

該組研究結(jié)果顯示，兩組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實(shí)習(xí)生成績改善效果更為顯著，明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績，并且觀察組實(shí)習(xí)生帶教后總滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，將臨床路徑應(yīng)用于臨床婦產(chǎn)科帶教中可增強(qiáng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理時(shí)間內(nèi)容的系統(tǒng)性以及全面性，通過有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科護(hù)士長以及帶教人員編制婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教路徑圖可實(shí)現(xiàn)護(hù)理帶教的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，并且這些具有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科護(hù)理人員通過集體討論可編制更為有效、具體的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容，以路徑圖的形式進(jìn)行安排與帶教可強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理帶教的由淺入深、由易入難的循序漸進(jìn)過程，實(shí)習(xí)生更易接受，可顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而提高婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教效果與帶教滿意度［9-11］。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中采用臨床路徑可有效提升學(xué)生理論、操作學(xué)習(xí)效果，并可顯著改善學(xué)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值［12］。

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The Application of Clinical Pathway in Gynecology and Obstetrics Nursing Teaching

YU Hua
Department of Obstetrics and Gynecology，The People's Hospital of Zi zhong city，Zizhong，Sichuan Province，641200 China

[Abstract]Objective To discuss the application value of clinical pathway in gynecology and obstetrics nursing teaching. Methods 120 cases gynecology and obstetrics nursing interns，which in our hospital during January 2014 -October 2015，were selected as the research object and divided into the observation group and the control group each group of 60 cases，according to random number table method. The two groups before internship teaching theory and the operation result was no significant difference. The observation group was given the conventional gynecology and obstetrics nursing teaching，while the observation group was given the clinical pathway guidance of gynecology and obstetrics nursing teaching plan. Theory，operation result and student teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The two groups after intern teaching theory，operation results were obviously improved than before teaching，while the improvement effect of the observation group was more pronounced and theory and the operating results of the observation group was obviously higher than the control group after the internship teaching，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. Total satisfaction after intern teaching of observation group was obviously higher than that of control group，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical pathway in gynecology and obstetrics nursing teaching which can effectively improve students learning operation and theory and can significantly improve the students' satisfaction in nursing teaching，which has application and popularization value.

[Key words]Clinical pathway；Gynecology and obstetrics nursing teaching；Application effect；Study result

收稿日期：（2015-11-07）

［作者簡介］余樺（1978.5-），女，四川資中人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.051

［中圖分類號(hào)］R47-4；G642

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（a）-0051-03