PDCA循環管理模式在機械通氣治療呼吸衰竭患者中的應用效果

林志強河南省濮陽市人民醫院呼吸內科，河南濮陽　457000

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PDCA循環管理模式在機械通氣治療呼吸衰竭患者中的應用效果

林志強
河南省濮陽市人民醫院呼吸內科，河南濮陽457000

［摘要］目的深入探討在機械通氣治療呼吸衰竭的治療中運用PDCA循環管理模式的臨床效果。方法選取該院2015 年1月—2015年10月期間收治的60例經機械通氣治療的呼吸衰竭患者為研究對象，根據患者入院先后將60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組行常規護理，觀察組行PDCA循環管理模式護理，比較兩組患者的整體治療效果。結果經資料整合，兩組患者在治療有效率及并發癥發生率兩項指標上比較，觀察組均顯著優于對照組（P<0.05）。結論針對機械通氣治療呼吸衰竭的患者行PDCA循環管理模式護理，對機械通氣的呼吸衰竭患者采用PDCA循環管理模式進行護理，不僅提高了患者治愈率，而且顯著減少術后不良反應的發生，能夠有效提高其治療效果并降低并發癥的發生率，方法值得借鑒。PDCA循環管理模式護理有利于改善患者血氣指標，降低不良反應，提高治療效果。

［關鍵詞］機械通氣；呼吸衰竭；PDCA循環管理模式；治療效果

呼吸衰竭是呼吸內科發生率相對較高的一類疾病；主因肺部組織通氣換氣功能受損，造成機體全身各處組織器官缺氧形成綜合征，多表現為呼吸困難，可誘發低血氧癥或高碳酸血癥，嚴重影響全身系統組織代謝功能障礙。機械通氣則是目前使用率最廣泛的治療手段具有較好的治療效果。但需要注意的是，若呼吸機使用不當很容易會造成患者出現醫源性損傷［1-2］，對患者的治療效果及健康均會產生相應的影響。因此，科學有效的護理是保證治療效果的關鍵；基于此，該院就將以PDCA循環管理護理為研究對象，采用實際病例對比的方式探討其作用于機械通氣治療呼吸衰竭護理中的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2015年10月期間收治的60例經機械通氣治療的呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者經檢查均符合《機械通氣臨床應用指南》中規定的可使用機械通氣的標準［2］；其中男性患者33例，女性患者27例，患者平均年齡（61.6±3.2）歲；60例患者主要包括：慢阻肺29例，重癥哮喘16例，急性呼吸窘迫綜合征15例；根據患者入院先后的順序將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有研究可比性。

1.2護理方法

對照組，該組患者行呼吸內科常規護理；觀察組，該組患者采用PDCA循環管理模式護理，具體方法為：①計劃（Plan），在對患者行機械通氣治療前，首先對患者的病史、臨床癥狀等資料進行全面的總結和分析［3-4］，并以此為基礎制訂有針對性的護理方法，比如控制機械通氣的氧濃度、氧分壓、潮氣量和通氣模式等；②實施（Do），根據既定的護理計劃表，按部就班地展開護理，每完成一項護理操作后進行檢測，以避免操作失誤的情況發生；其次，在患者整個治療過程中對患者的各項生理指標進行觀察，如果患者發生并發癥，護理人員要將患者的實際情況第一時間反饋給主治醫師，并配合其展開針對性的應對措施；②檢查（Check），護理操作完成后，對計劃結果進行檢查和總結；④處理（Action），對于在護理操作中存在不足的環節，要進行總結和整改，對原定護理計劃進行調整和完善，以保證進入下一個循環時護理操作的規范性［5-7］。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者動脈血氣分析（pH）、二氧化碳分壓PCO2、血氧飽和度（SaO2）以及氧分壓PO2等治療前后動脈血氣變化情況；比較兩組患者的治療效果，該次研究將患者的治療效果分為3個不同的層級：①死亡，患者經機械通氣治療無效而導致死亡；②有效，患者經機械通氣治療，呼吸功能有一定的恢復；②基本治愈，患者經系統的治療及護理，呼吸功能基本或完全恢復；比較兩組患者的并發癥發生情況。

1.4統計方法

該研究應用SPSS 19.0統計學軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以［n（%）］形式表示，采用χ2檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較

經資料整合，兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），詳細數據參見表1。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

2.2兩組患者治療前后動脈血氣變化情況對比結果

兩組患者治療前動脈氣血指標差異無統計學意義（P>0.05）；在機械通氣治療后兩組患者動脈氣血指標均顯著改善，其中觀察組患者動脈血氣分析（pH）、二氧化碳分壓PCO2、血氧飽和度（SaO2）以及氧分壓PO2均顯著優于對照組，P<0.05差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組患者治療前后動脈血氣變化對比情況（±s）

表2　兩組患者治療前后動脈血氣變化對比情況（±s）

pH值PCO2/mmHg SaO2/mmHg PO2/mmHg動脈氣血指標治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療時間7.11±0.12 7.38±0.11 78.91±6.95 60.26±5.78 78.46±8.31 97.14±8.54 51.33±4.79 96.81±7.64觀察組（n=30）7.12±0.11 7.30±0.12 77.59±6.83 65..74±5.66 77.56±7.89 90.12±6.73 52.43±5.17 87.36±6.98對照組（n=30）0.3365 2.6917 0.7420 3.7103 0.4302 3.5363 0.8549 5.0017 0.7377 0.0093 0.4611 0.0005 0.6671 0.0008 0.3961 0.0000 t值　P值

2.3并發癥發生率比較

經資料整合，觀察組（n=30）共出現喉損傷1例，呼吸道感染1例，并發癥發生率為6.67%；對照組（n=30）共出現肺氣腫2例，喉損傷2例，呼吸道感染3例，并發癥發生率為23.33%；并發癥發生率比較觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.8845，P=0.0009）。

3　討論

呼吸衰竭是呼吸內科中比較常見的一類疾病，當前機械通氣是當前最主要的治療方式，但從過往的臨床實踐來看，如果患者在治療過程中未得到有效的護理措施，則可能導致各種并發癥的發生，嚴重時甚至有可能會出現死亡。此次研究對觀察組患者使用了PDCA循環護理，該護理體系具體包括計劃、實施、檢查和處理4個環節，保證了護理計劃的制訂到實施的科學性和有效性。結合此次研究結果來看，兩組患者在治療總有效率和并發癥發生率兩項指標上比較，觀察組均顯著優于對照組（P<0.05），在兩組患者各項一般資料均差異無統計學意義，這也從側面提示了PDCA的臨床價值，方法經過驗證具有一定的科學性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

綜上所述，針對呼吸衰竭患者特點，行機械通氣PDCA循環護理模式進行服務，可有效保證患者通氣質量，避免機械通氣治療期間并發癥的發生，降低不良反應，值得推廣應用。

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Application Effect of PDCA Circulation Management Mode in Mechanical Ventilation in Patients with Respiratory Failure

LIN Zhi-qiang
Department of internal medicine，Puyang People's Hospital，Henan Province，Puyang，Henan Province，457000 China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of PDCA cycle management model used in the treatment of mechanical ventilation to treat respiratory failure. Methods In our hospital January 2015 to October 2015 were treated 60 cases of patients with respiratory failure by mechanical ventilation in the treatment of as research object，according to patients admitted to the hospital has 60 cases were divided into observation group and control group，control group received routine nursing care，observation group PDCA circulation management mode of nursing，the overall treatment effect were compared between the two groups. Results By data integration，two groups of patients in the treatment effective rate and complication incidence of the two indicators compared，the observation group were significantly Significantly better than control group（P < 0.05）. Conclusion Patients with PDCA cycle management care for mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure，of mechanical ventilation in patients with respiratory failure by PDCA cycle management mode in nursing，not only improve the cure rate of the patients，and significantly reduce the occurrence of postoperative adverse reaction，can effectively improve the therapeutic effect and decrease the complication incidence. The method is worth to learn from.PDCA circulation management mode of nursing can improve the indexes of blood gas analysis and reduce adverse reactions，improve the therapeutic effect.

［Key words］Mechanical ventilation；Respiratory failure；PDCA circulation management mode；Therapeutic effect

收稿日期：（2015-11-17）

［作者簡介］林志強（1973-），男，河南臺前縣人，本科，副主任醫師，研究方向：呼吸內科專業各種疾病。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.035

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0035-03