老年腦卒中合并院內獲得性肺炎的危險因素分析及對策

任佳印　侯建新　張冬梅　齊戰

064400　河北省遷安市人民醫院老年科(任佳印)，放射科(侯建新)，心內科(張冬梅);河北醫科大學第四醫院胸外科(齊戰)

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·論著·

老年腦卒中合并院內獲得性肺炎的危險因素分析及對策

任佳印侯建新張冬梅齊戰

064400河北省遷安市人民醫院老年科(任佳印)，放射科(侯建新)，心內科(張冬梅);河北醫科大學第四醫院胸外科(齊戰)

【摘要】目的探討老年腦卒中患者合并院內獲得性肺炎(HAP)的危險因素及對策。方法對2013年3月至2015年3月486例老年腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，按有無發生院內獲得性肺炎分為合并HAP組(n=130)和對照組(n=358)，比較2組患者與吞咽障礙、意識障礙、侵襲性診療操作、基礎疾病等因素的關系，應用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行預后功能恢復評價的情況。結果合并HAP組吞咽障礙、意識障礙、侵襲性醫療操作、應用抑酸藥物、腦出血病史，合并糖尿病、高血壓病、心臟病發病率明顯高于對照組(P<0.05)。合并HAP組減少的NIHSS值明顯低于對照組，且病死率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腦卒中 HAP的發生與卒中類型、有無意識障礙及吞咽功能、有無糖尿病、高血壓病及慢性肺部疾病、有無應用抑酸藥物、是否有長期侵襲性操作等綜合因素有關，控制上述危險因素有助于降低院內獲得性肺炎的發生率。

【關鍵詞】急性腦卒中；院內獲得性肺炎；老年人；危險因素；對策

老年腦卒中又稱腦血管意外或腦中風，臨床上分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類，是指由于各種病因導致的老年人腦血管發生病變，從而造成腦功能缺損的一組疾病的總稱。本病是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，起病急驟，出現局灶神經功能缺失為特點。常因腦動脈狹窄、閉塞甚至破裂等誘發因素，造成急性腦血液循環障礙，從而引起腦組織損傷的一組疾病，患者往往出現一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。……