胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床效果分析

王現(xiàn)召

(禹州市人民醫(yī)院 心內(nèi)科　河南 許昌　461670)

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胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床效果分析

王現(xiàn)召

(禹州市人民醫(yī)院 心內(nèi)科河南 許昌461670)

【摘要】目的分析胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床效果。方法選擇禹州市人民醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的88例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組采用利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率(88.6%)高于對(duì)照組(70.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的心率復(fù)常時(shí)間及治療時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；治療效果

急性心肌梗死是內(nèi)科常見疾病，起病較急，病情進(jìn)展快，具有較高的致殘率和致死率。心律失常是其常見的一種并發(fā)癥，引起了廣泛關(guān)注和重視[1]。為了探討不同方法對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的治療效果，本文選擇88例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇禹州市人民醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的88例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，其中男49例，女39例，年齡為52～80歲，平均(60.7±5.9)歲。經(jīng)心電圖、心肌肌鈣蛋白、心肌酶學(xué)標(biāo)志物檢查確診為急性心肌梗死。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用利多卡因治療，首劑靜脈推注負(fù)荷量100 mg，靜脈滴注速度為2 mg/min。無效則在滴注30 min后繼續(xù)推注利多卡因50 mg；有效則持續(xù)以2 mg/min速度滴注，1 h內(nèi)將其滴注量控制在300 mg內(nèi)，24 h內(nèi)藥物劑量不能夠超過1 200 mg。觀察組采用胺碘酮治療，首劑以300 mg靜脈滴注，10 min滴注完畢。同時(shí)口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d，在連續(xù)口服1周后改為2次/d，2周后減為1次/d。

1.3觀察指標(biāo)臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者室性期前收縮次數(shù)減少90%以上，短陣室速及成對(duì)室性期前收縮均徹底消失，為顯效；患者室性期前收縮次數(shù)減少60%～90%，成對(duì)室性期前收縮次數(shù)減少80%以上，為有效；未滿足以上兩項(xiàng)為無效[2]。總有效率為顯效率和有效率之和。記錄兩組患者的心率復(fù)常時(shí)間及治療時(shí)間。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效18例，有效21例，無效5例，總有效率為88.6%；對(duì)照組顯效14例，有效17例，無效13例，總有效率為70.5%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2心率復(fù)常時(shí)間及治療時(shí)間觀察組患者的心率復(fù)常時(shí)間及治療時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者心率復(fù)常時(shí)間和治療時(shí)間比較±s)

3討論

心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)生率較高且較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，其發(fā)生率約為75%～95%[3]。一般來說，急性心肌梗死并發(fā)心律失常可分為快速心律失常和緩慢心律失常，其中快速心律失常主要發(fā)生在起病后24 h～3 d，而緩慢心律失常主要發(fā)生在起病后1～2周[4]。根據(jù)發(fā)病原因可將快速心律失常分為房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性靜止、竇性心動(dòng)過緩及束支傳導(dǎo)阻滯，而緩慢心律失常則可以分為竇性心動(dòng)過速、房性心律失常、室性心律失常。胺碘酮具有輕度非競(jìng)爭性的α及β腎上腺素受體阻滯作用，并且對(duì)鈉通道也具有較弱的阻滯作用。其原因是電生理效應(yīng)進(jìn)一步延長心肌組織動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，對(duì)于折返激動(dòng)的消除具有積極作用，并且還能有效抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，明顯降低竇房結(jié)自律性，同時(shí)還不會(huì)對(duì)靜息膜電位和動(dòng)作電位高度產(chǎn)生影響[5]。在本研究中，胺碘酮治療效果顯著優(yōu)于利多卡因。綜上所述，采用胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王宇楠.探討老年急性心肌梗死心律失常的臨床診治措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(13):2799-2800.

[2]孔德祿.老年急性心肌梗死心律失常臨床探析[J].心血管病防治知識(shí),2013,(9):32-33.

[3]楊占彪.老年急性心肌梗死心律失常臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):69-70.

[4]趙俊燕.TWA在急性心肌缺血心律失常中的作用機(jī)制及其預(yù)防和治療[D].武漢:華中科技大學(xué),2013.

[5]丁曉云.急性心肌梗死不同部位惡性室性心律失常與心率變異性等因素的相關(guān)性研究[D].蘇州:蘇州大學(xué),2013.

(收稿日期：2015-12-24)

【中圖分類號(hào)】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.062