各年齡階段午睡情況對老年人聯(lián)結(jié)記憶的影響

付江寧　朱心怡　侯劍華　李　娟

(中國科學院心理研究所心理健康院重點實驗室老年心理研究中心，北京　100101)

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各年齡階段午睡情況對老年人聯(lián)結(jié)記憶的影響

付江寧朱心怡侯劍華李娟

(中國科學院心理研究所心理健康院重點實驗室老年心理研究中心，北京100101)

〔摘要〕目的探討青年、中年、老年階段是否午睡對老年人聯(lián)結(jié)記憶的影響。方法在北京社區(qū)招募507名60歲以上，臨床醫(yī)師評定無睡眠障礙，且北京版蒙特利爾認知評估量表得分≥21分的老年被試者，進行午睡情況的自述式調(diào)查；并根據(jù)不同午睡情況，對聯(lián)想學習成績進行比較。結(jié)果在控制了受試者的性別、年齡、受教育年數(shù)等因素后，青年期、中年期和老年期的午睡組和對照組的聯(lián)想學習成績之間均有統(tǒng)計學差異(P<0.05或P<0.01)，其中三個階段的午睡組成績均高于對照組，而其他認知功能未發(fā)現(xiàn)差異(P>0.05)。結(jié)論青年、中年、老年三個階段是否午睡均會影響老年人的聯(lián)結(jié)記憶，其中有午睡習慣的聯(lián)結(jié)記憶功能要強于沒有午睡習慣者。

〔關(guān)鍵詞〕午睡；聯(lián)結(jié)記憶；認知功能

老年人的睡眠狀況影響其認知功能〔1〕。成年人的睡眠節(jié)律與嬰兒時期的多相睡眠不同，轉(zhuǎn)變?yōu)閱蜗嗨摺?〕，而由于地域、環(huán)境和風俗等原因，人們會選擇性地形成午睡習慣。目前對午睡的研究，重點集中在午睡對各項記憶功能的短期影響，或側(cè)重于午睡與夜間睡眠的關(guān)系〔3，4〕。而午睡多為一種習慣性行為，維持這種習慣對老年時期記憶功能影響的研究尚屬空白。聯(lián)結(jié)記憶的衰退與否是考察老年人整體認知下降的一個指標；加強聯(lián)想學習的鍛煉也可以減緩老年性癡呆的發(fā)作和輕度認知功能損害〔5〕。聯(lián)想學習測驗對識別輕度認知損害和早期阿爾茨海默病(AD)極具敏感性，可用于輔助臨床診斷〔6〕。

1對象與方法

1.1對象被試的選擇范圍為北京市轄城區(qū)的社區(qū)老年人，分別分布在西城區(qū)、朝陽區(qū)和昌平區(qū)。入組標準：(1)年齡60～90歲；(2)全部被試者經(jīng)過北京版蒙特利爾認知評估量表(MoCA-BJ)篩查，達到臨界分數(shù)21分者被視為不存在認知損害，可以入組；(3)進行臨床醫(yī)師評定，無睡眠障礙者可入組。經(jīng)過篩選，本研究最終獲得了507名符合入組標準的被試者，其中男253名，女254名，平均受教育年數(shù)(12.44±4.14)年。

1.2工具

1.2.1MoCA-BJ表使用MoCA-BJ篩選被試者，確認未受到認知損害者(分數(shù)達到臨界分數(shù)21分或以上)可入組。

1.2.2中國老年心理問題評估、預(yù)警與干預(yù)示范研究調(diào)查記錄表睡眠情況自我報告部分〔7，8〕選取生活習慣資料中的睡眠情況自我報告部分，問題包括青年(18～44歲)、中年(45～60歲)、老年(60歲以后)分別是否有午睡習慣，由被試根據(jù)自己實際情況填寫。

1.2.3臨床記憶量表詞語配對聯(lián)想學習測驗部分選用臨床記憶量表中的詞語配對聯(lián)想學習測驗。該測驗由12對雙字詞組成，分為容易和困難兩組，每組6對詞對，隨機排列。容易聯(lián)想詞對之間存在一定邏輯關(guān)系，包括反義詞(困難-容易)、同類詞(太陽-月亮)和從屬詞(牲口-馬車)成對詞各2對；困難聯(lián)想詞對之間不存在邏輯關(guān)系，包括具體-具體(西瓜-衣服)、抽象-具體(勇敢-電燈)和抽象-抽象(光明-服從)成對詞各2對。

測驗時，主試以每對詞3 s的速度讀出，兩對詞之間間隔2 s，12對詞隨機排列，主試共讀3遍，即被試有3次學習機會，但每遍讀的順序不一樣。每讀完1遍，主試讀每對詞的前面一個詞(即線索詞)，要求被試答出后面一個詞來(即反應(yīng)詞)，主試將結(jié)果記錄在相應(yīng)格內(nèi)。

計分方法:分為容易、困難以及兩者之和3種分數(shù)，每遍讀完后容易的詞答對1個計0.5分，滿分為3分；困難的詞答對1個計1分，滿分為6分。分別計算每遍回憶的容易詞對分數(shù)、困難詞對分數(shù)以及兩者之和，總分為3次回憶的得分總和，滿分27分。被試得分越高，代表聯(lián)想學習成績越好。

1.2.4韋氏記憶量表數(shù)字廣度測驗部分對被試數(shù)字廣度測驗(正背+倒背)的成績測查，選用的是龔耀先等〔9〕修訂的韋氏記憶量表中的題目。進行數(shù)字廣度的測驗時，主試按每個數(shù)字1 s的速度讀出，數(shù)字正背從每組3個不同的數(shù)字開始，數(shù)字倒背從每組2個不同的數(shù)字開始，每組數(shù)字讀完后請被試復(fù)述，若復(fù)述出現(xiàn)錯誤，則進行數(shù)字個數(shù)相同的二次測試，兩次測試均未答對則測試終止。每通過1次數(shù)字測試計1分，被試得分越高，代表成績越好。

1.2.5老年成套神經(jīng)心理測驗韋氏木塊圖和語言流暢性部分〔10〕選用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的老年成套神經(jīng)心理測驗(NTBE)中的題目。進行韋氏木塊圖測驗時，主試呈現(xiàn)幾何圖形卡片，在限時條件下，被試利用手中的木塊擺出相同的圖形，依據(jù)相似程度進行評分，評分范圍為0、2、4分，連續(xù)3次0分即測驗終止。被試得分越高，代表成績越好。進行語言流暢性測試時，前兩次主試請被試在1 min內(nèi)說出包含某個字的詞語，如“木”。最后一次請被試在1 min內(nèi)說出某種類型的詞語，如“蔬菜”。按被試所說出具有可接受程度的詞語計分。共測驗三次，成績?nèi)∪蔚钠骄謹?shù)，被試得分越高，代表成績越好。

1.3統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS20.0軟件行t檢驗或協(xié)方差分析。

2結(jié)果

2.1一般情況507名受試者；平均年齡(68.50±6.01)歲，青年午睡組158人，對照1組349人；中年午睡組229人，對照2組278人；老年午睡組386人，對照3組121人。3個階段的分組在性別比例方面均存在組間差異(P<0.01)；在年齡上老年午睡組顯著高于對照3組(P<0.01)，受教育年數(shù)未發(fā)現(xiàn)組間差異(P>0.05)。見表1。

2.2各年齡階段午睡與聯(lián)想學習成績的關(guān)系在控制了受試者的性別、年齡、受教育年數(shù)因素后，協(xié)方差分析結(jié)果顯示：青年、中年和老年午睡組〔(1.78±1.31)、(1.755±1.17)、(1.671±1.15)分〕和對照組〔(1.564±1.03)、(1.532±1.08)、(1.512±1.04)分〕的聯(lián)想學習成績之間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)，其中3個階段的午睡組成績均高于對照組。

2.3各年齡階段午睡與其他認知成績的關(guān)系在控制了受試者的性別、年齡、受教育年數(shù)因素后，協(xié)方差分析結(jié)果顯示，3個時期的被試在數(shù)字正背、數(shù)字倒背、空間認知以及言語流暢性上均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表2。

表1　507名被試一般情況

表2　老年人各年齡階段午睡情況與

3討論

本研究結(jié)果表明，青年期、中年期、老年期是否午睡的被試者，在聯(lián)想學習成績上都存在著顯著差異。這種差異究竟因何而來，還需要對機制進行進一步的深入研究。Cox等〔11〕通過實驗發(fā)現(xiàn)，在白天的午睡期間，用藥物實驗性地提高紡錘波密度，能夠提高詞對聯(lián)結(jié)記憶的成績。Studte等〔4〕通過事件相關(guān)電位(ERP)實驗發(fā)現(xiàn)，午睡被試者的紡錘波密度和聯(lián)想學習的基線成績、后測成績均存在正相關(guān)，而被試者午睡過后的后測成績更高。據(jù)此推測，經(jīng)過數(shù)年午睡習慣的被試，或許經(jīng)歷了夜間睡眠和白天睡眠中紡錘波的雙重強化，能夠?qū)δ承┥頇C制產(chǎn)生一定影響或改變，從而增強老年被試者的聯(lián)結(jié)記憶能力。

通常認為，日間短期睡眠主要包含非眼動睡眠的三個階段，即覺醒期、淺睡眠1期(S1)和淺睡眠2期(S2)〔12〕。紡錘波的出現(xiàn)是S2階段的一個主要標志，近期研究發(fā)現(xiàn)，此階段的時長在整個睡眠過程中的占比有著隨年齡遞增的趨勢〔13〕。在接下來的研究中，也期待找到通過人為干預(yù)午睡中的紡錘波密度，從而提高老年人聯(lián)結(jié)記憶，預(yù)防記憶衰退的方法。

本研究的被試樣本較大，而且來自于北京市的3個城區(qū)，覆蓋范圍廣，具有代表性。采用自我報告法，有研究證實，老年人自報睡眠行為比年輕人更能準確地推測睡眠狀況〔14〕。但此方法也存在缺陷，例如會存在一些誤報。在本研究中亦未使用多導(dǎo)睡眠圖、匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)等跟蹤詳細午睡情況，并且在自我報告中沒有單次睡眠時長的呈現(xiàn)，如果被試午睡時間過長，可能會摻雜慢波睡眠的干擾。在后續(xù)的研究中，可以進一步使用精密儀器測量，并采用縱向追蹤的實驗方式探察習慣性午睡對老年人聯(lián)結(jié)記憶功能的影響機制。

4參考文獻

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〔2015-11-06修回〕

(編輯袁左鳴)

Effects of midday-naps in different ages on the associative memory of elders

FU Jiang-Ning,ZHU Xin-Yi,HOU Jian-Hua,et al.

Institute of Psychology，Chinese Academy of Sciences，Beijing 100101，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the effects of whether to take a midday-napin different ages,on the associative memory of elders,and to find out the differences between the group of habitual midday-nappers and the control groups(non-midday-nap).Methods507 subjects aged 60～90 were selected in different regions of Beijing.All the subjects completed the Beijing Version of the Montreal Cognitive Assessment(MoCA-BJ),and received scores equal or higher than 21 points.All the subjects were asked to complete a self-report about their midday-nap situation, and their associative learning test performances of the Clinical Memory Scale were compared.ResultsSubjects' gender, age, years of education were differences within the youth, mid-aged, old-age midday-nappers and between control groups on associative learning test performances(P<0.05 or P<0.01),and there were no differences about other cognitive functions(P>0.05).ConclusionsWhether to take a midday-nap in youth, mid-age, old-age has effects on the associative memory of one's senectitude.The associative learning test performances of nappers are higher than the non-nappers'.

【Key words】Midday-naps;Associative memory;Cognitive function

基金項目：國家自然科學基金資助項目(31470998，31271108，31070916)；國家科技支撐計劃項目(2009BAI77B03)；中國科學院心理健康重點實驗室課題(KLMH2014ZK02)

通訊作者：李娟(1972-)，女，研究員，博士生導(dǎo)師，主要從事健康與遺傳心理學研究。

〔中圖分類號〕B842.3

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)09-2246-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.09.095

第一作者：付江寧(1984-)，女，在職碩士，主要從事發(fā)展與教育心理學研究。