各年齡階段午睡情況對老年人聯結記憶的影響

付江寧　朱心怡　侯劍華　李　娟

(中國科學院心理研究所心理健康院重點實驗室老年心理研究中心，北京　100101)

?

各年齡階段午睡情況對老年人聯結記憶的影響

付江寧朱心怡侯劍華李娟

(中國科學院心理研究所心理健康院重點實驗室老年心理研究中心，北京100101)

〔摘要〕目的探討青年、中年、老年階段是否午睡對老年人聯結記憶的影響。方法在北京社區招募507名60歲以上，臨床醫師評定無睡眠障礙，且北京版蒙特利爾認知評估量表得分≥21分的老年被試者，進行午睡情況的自述式調查；并根據不同午睡情況，對聯想學習成績進行比較。結果在控制了受試者的性別、年齡、受教育年數等因素后，青年期、中年期和老年期的午睡組和對照組的聯想學習成績之間均有統計學差異(P<0.05或P<0.01)，其中三個階段的午睡組成績均高于對照組，而其他認知功能未發現差異(P>0.05)。結論青年、中年、老年三個階段是否午睡均會影響老年人的聯結記憶，其中有午睡習慣的聯結記憶功能要強于沒有午睡習慣者。

〔關鍵詞〕午睡；聯結記憶；認知功能

老年人的睡眠狀況影響其認知功能〔1〕。成年人的睡眠節律與嬰兒時期的多相睡眠不同，轉變為單相睡眠〔2〕，而由于地域、環境和風俗等原因，人們會選擇性地形成午睡習慣。目前對午睡的研究，重點集中在午睡對各項記憶功能的短期影響，或側重于午睡與夜間睡眠的關系〔3，4〕。而午睡多為一種習慣性行為，維持這種習慣對老年時期記憶功能影響的研究尚屬空白。聯結記憶的衰退與否是考察老年人整體認知下降的一個指標；加強聯想學習的鍛煉也可以減緩老年性癡呆的發作和輕度認知功能損害〔5〕。聯想學習測驗對識別輕度認知損害和早期阿爾茨海默病(AD)極具敏感性，可用于輔助臨床診斷〔6〕。

1對象與方法

1.1對象被試的選擇范圍為北京市轄城區的社區老年人，分別分布在西城區、朝陽區和昌平區。入組標準：(1)年齡60～90歲；(2)全部被試者經過北京版蒙特利爾認知評估量表(MoCA-BJ)篩查，達到臨界分數21分者被視為不存在認知損害，可以入組；(3)進行臨床醫師評定，無睡眠障礙者可入組。經過篩選，本研究最終獲得了507名符合入組標準的被試者，其中男253名，女254名，平均受教育年數(12.44±4.14)年。

1.2工具

1.2.1MoCA-BJ表使用MoCA-BJ篩選被試者，確認未受到認知損害者(分數達到臨界分數21分或以上)可入組。

1.2.2中國老年心理問題評估、預警與干預示范研究調查記錄表睡眠情況自我報告部分〔7，8〕選取生活習慣資料中的睡眠情況自我報告部分，問題包括青年(18～44歲)、中年(45～60歲)、老年(60歲以后)分別是否有午睡習慣，由被試根據自己實際情況填寫。

1.2.3臨床記憶量表詞語配對聯想學習測驗部分選用臨床記憶量表中的詞語配對聯想學習測驗。該測驗由12對雙字詞組成，分為容易和困難兩組，每組6對詞對，隨機排列。容易聯想詞對之間存在一定邏輯關系，包括反義詞(困難-容易)、同類詞(太陽-月亮)和從屬詞(牲口-馬車)成對詞各2對；困難聯想詞對之間不存在邏輯關系，包括具體-具體(西瓜-衣服)、抽象-具體(勇敢-電燈)和抽象-抽象(光明-服從)成對詞各2對。

測驗時，主試以每對詞3 s的速度讀出，兩對詞之間間隔2 s，12對詞隨機排列，主試共讀3遍，即被試有3次學習機會，但每遍讀的順序不一樣。每讀完1遍，主試讀每對詞的前面一個詞(即線索詞)，要求被試答出后面一個詞來(即反應詞)，主試將結果記錄在相應格內。

計分方法:分為容易、困難以及兩者之和3種分數，每遍讀完后容易的詞答對1個計0.5分，滿分為3分；困難的詞答對1個計1分，滿分為6分。分別計算每遍回憶的容易詞對分數、困難詞對分數以及兩者之和，總分為3次回憶的得分總和，滿分27分。被試得分越高，代表聯想學習成績越好。

1.2.4韋氏記憶量表數字廣度測驗部分對被試數字廣度測驗(正背+倒背)的成績測查，選用的是龔耀先等〔9〕修訂的韋氏記憶量表中的題目。進行數字廣度的測驗時，主試按每個數字1 s的速度讀出，數字正背從每組3個不同的數字開始，數字倒背從每組2個不同的數字開始，每組數字讀完后請被試復述，若復述出現錯誤，則進行數字個數相同的二次測試，兩次測試均未答對則測試終止。每通過1次數字測試計1分，被試得分越高，代表成績越好。

1.2.5老年成套神經心理測驗韋氏木塊圖和語言流暢性部分〔10〕選用世界衛生組織(WHO)推薦的老年成套神經心理測驗(NTBE)中的題目。進行韋氏木塊圖測驗時，主試呈現幾何圖形卡片，在限時條件下，被試利用手中的木塊擺出相同的圖形，依據相似程度進行評分，評分范圍為0、2、4分，連續3次0分即測驗終止。被試得分越高，代表成績越好。進行語言流暢性測試時，前兩次主試請被試在1 min內說出包含某個字的詞語，如“木”。最后一次請被試在1 min內說出某種類型的詞語，如“蔬菜”。按被試所說出具有可接受程度的詞語計分。共測驗三次，成績取三次的平均分數，被試得分越高，代表成績越好。

1.3統計學方法應用SPSS20.0軟件行t檢驗或協方差分析。

2結果

2.1一般情況507名受試者；平均年齡(68.50±6.01)歲，青年午睡組158人，對照1組349人；中年午睡組229人，對照2組278人；老年午睡組386人，對照3組121人。3個階段的分組在性別比例方面均存在組間差異(P<0.01)；在年齡上老年午睡組顯著高于對照3組(P<0.01)，受教育年數未發現組間差異(P>0.05)。見表1。

2.2各年齡階段午睡與聯想學習成績的關系在控制了受試者的性別、年齡、受教育年數因素后，協方差分析結果顯示：青年、中年和老年午睡組〔(1.78±1.31)、(1.755±1.17)、(1.671±1.15)分〕和對照組〔(1.564±1.03)、(1.532±1.08)、(1.512±1.04)分〕的聯想學習成績之間差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，其中3個階段的午睡組成績均高于對照組。

2.3各年齡階段午睡與其他認知成績的關系在控制了受試者的性別、年齡、受教育年數因素后，協方差分析結果顯示，3個時期的被試在數字正背、數字倒背、空間認知以及言語流暢性上均無統計學差異(P>0.05)。見表2。

表1　507名被試一般情況

表2　老年人各年齡階段午睡情況與

3討論

本研究結果表明，青年期、中年期、老年期是否午睡的被試者，在聯想學習成績上都存在著顯著差異。這種差異究竟因何而來，還需要對機制進行進一步的深入研究。Cox等〔11〕通過實驗發現，在白天的午睡期間，用藥物實驗性地提高紡錘波密度，能夠提高詞對聯結記憶的成績。Studte等〔4〕通過事件相關電位(ERP)實驗發現，午睡被試者的紡錘波密度和聯想學習的基線成績、后測成績均存在正相關，而被試者午睡過后的后測成績更高。據此推測，經過數年午睡習慣的被試，或許經歷了夜間睡眠和白天睡眠中紡錘波的雙重強化，能夠對某些生理機制產生一定影響或改變，從而增強老年被試者的聯結記憶能力。

通常認為，日間短期睡眠主要包含非眼動睡眠的三個階段，即覺醒期、淺睡眠1期(S1)和淺睡眠2期(S2)〔12〕。紡錘波的出現是S2階段的一個主要標志，近期研究發現，此階段的時長在整個睡眠過程中的占比有著隨年齡遞增的趨勢〔13〕。在接下來的研究中，也期待找到通過人為干預午睡中的紡錘波密度，從而提高老年人聯結記憶，預防記憶衰退的方法。

本研究的被試樣本較大，而且來自于北京市的3個城區，覆蓋范圍廣，具有代表性。采用自我報告法，有研究證實，老年人自報睡眠行為比年輕人更能準確地推測睡眠狀況〔14〕。但此方法也存在缺陷，例如會存在一些誤報。在本研究中亦未使用多導睡眠圖、匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)等跟蹤詳細午睡情況，并且在自我報告中沒有單次睡眠時長的呈現，如果被試午睡時間過長，可能會摻雜慢波睡眠的干擾。在后續的研究中，可以進一步使用精密儀器測量，并采用縱向追蹤的實驗方式探察習慣性午睡對老年人聯結記憶功能的影響機制。

4參考文獻

1Sonni A,Spencer RM.Sleep protects memories from interference in older adults〔J〕.Neurobiol Aging,2015;36(7):2272-81.

2Kurdziela L,Duclosb K,Spencer RM,etal.Sleep spindles in midday naps enhance learning in preschool children〔J〕.Proc Natl Acad Sci U S A,2013;110(43):17267-72.

3趙大勇,符明秋,湯永隆,等.關于午睡研究的概述〔J〕.心理科學進展,2009;17(2):421-5.

4Studte S,Bridger E,Mecklinger A.Nap sleep preserves associative but not item memory performance〔J〕.Neurobiol Learn Mem,2015;120(1):84-93.

5Campuzano MTG,Shams E,Virues J,etal.The effect of associative memory exercises in older adults〔J〕.Procrdia Social Behav Sci,2013;82(2):707-12.

6霍麗娟,王寶璽,李娟.詞語配對聯想學習測驗老年常模的修訂〔J〕.中國心理衛生,2014;28(7):512-7.

7喻婧，李娟，黃昕.北京版蒙特利爾認知評估量表在北京新/老城區及農村地區的應用研究〔C〕.北京：首屆心理健康學術年會論文集,2012.

8肖世富,李娟,唐牟尼,等.中國老年心理問題的評估、預警與干預示范研究基線報告〔C〕.南京：中華醫學會第十次全國精神醫學學術會議論文匯編，2012.

9龔耀先,謝光榮,江達威，等.修訂韋氏智力量表〔C〕.北京：中國心理學會第三次會員代表大會及建會60周年學術會議(全國第四屆心理學學術會議)文摘選集(下),1981;12.

10薛海波,肖世富,李春波,等.老年成套神經心理測驗的制定和應用〔J〕.中華醫學雜志，2005;85(42):2961-5.

11Cox R,Hofman W,Talamini LM.Involvement of spindles in memory consolidation is slow wave sleep-specific〔J〕.Learn Mem,2012;19(7):264-7.

12付秀燕,王蓓,王行愚.短時睡眠過程中睡眠階段的特征提取和分類〔J〕.華東理工大學學報(自然科學版),2011;37(1):84-9.

13Scullin MK,Bliwise DL.Sleep,cognition,and normal aging:integrating a half century of multidisciplinary research〔J〕.Perspect Psychol Sci,2015;10(1):97-137.

14Picarsic JL,Glynn NW,Taylor CA,etal.Self-reported Napping and duration and quality of sleep in the lifestyle interventions and independence for elders pilot study〔J〕.J Am Geriatr Soc,2008;56(9):1753-5.

〔2015-11-06修回〕

(編輯袁左鳴)

Effects of midday-naps in different ages on the associative memory of elders

FU Jiang-Ning,ZHU Xin-Yi,HOU Jian-Hua,et al.

Institute of Psychology，Chinese Academy of Sciences，Beijing 100101，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the effects of whether to take a midday-napin different ages,on the associative memory of elders,and to find out the differences between the group of habitual midday-nappers and the control groups(non-midday-nap).Methods507 subjects aged 60～90 were selected in different regions of Beijing.All the subjects completed the Beijing Version of the Montreal Cognitive Assessment(MoCA-BJ),and received scores equal or higher than 21 points.All the subjects were asked to complete a self-report about their midday-nap situation, and their associative learning test performances of the Clinical Memory Scale were compared.ResultsSubjects' gender, age, years of education were differences within the youth, mid-aged, old-age midday-nappers and between control groups on associative learning test performances(P<0.05 or P<0.01),and there were no differences about other cognitive functions(P>0.05).ConclusionsWhether to take a midday-nap in youth, mid-age, old-age has effects on the associative memory of one's senectitude.The associative learning test performances of nappers are higher than the non-nappers'.

【Key words】Midday-naps;Associative memory;Cognitive function

基金項目：國家自然科學基金資助項目(31470998，31271108，31070916)；國家科技支撐計劃項目(2009BAI77B03)；中國科學院心理健康重點實驗室課題(KLMH2014ZK02)

通訊作者：李娟(1972-)，女，研究員，博士生導師，主要從事健康與遺傳心理學研究。

〔中圖分類號〕B842.3

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)09-2246-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.09.095

第一作者：付江寧(1984-)，女，在職碩士，主要從事發展與教育心理學研究。