維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病的關系

劉瑩，張紅，喬穎

（天津市人民醫院兒科，天津300121）

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維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病的關系

劉瑩，張紅，喬穎

（天津市人民醫院兒科，天津300121）

摘要：目的探討維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病的關系。方法選取本院2012年9月-2014年9月的82例喘息性疾病患兒進行分析。支氣管哮喘41例，作為試驗組1，喘息性支氣管炎41例，作為試驗組2，正常對照組41例，3組研究對象采用聚合酶鏈反應-限制性長度多態性檢測維生素D受體ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ基因多態性，觀察3組研究對象的基因型分布頻率及維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病的相關性。結果試驗組1與試驗組2和對照組的維生素D受體ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ基因型的分布頻率之間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組1與試驗組2和對照組的維生素D受體ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ等位基因頻率之間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病具有良好的相關性，為治療兒童喘息性疾病提供可靠依據。

關鍵詞：維生素D受體基因；基因分布；喘息性疾病；相關性

維生素D是調節骨代謝和鈣平衡的一種固醇激素，隨著越來越多的研究不斷進行，維生素D也作為一種調節人體免疫作用的激素，越來越多的被重視。相關研究表明［1］，減少陽光暴露與哮喘發病有關，而認為維生素D是聯系陽光暴露與哮喘發病之間的中介物。維生素D缺乏與不足都會使發病率提高，陽光暴露不足的人群是兒童，因此兒童也最容易發生哮喘類疾病。哮喘類疾病的發生與很多炎癥因子、細胞介質有很大關系，但是維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病的發生也是當前研究的重點。維生素D受體多態基因主要有ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ、TaqⅠ、Tru9Ⅰ等位點，不同的基因在喘息性疾病方面的分布頻率不同，通過研究這些基因型的分布頻率來確定維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病的關系。前人的研究［2-3］顯示，ApaⅠ和BsmⅠ位點的多態性分布與喘息性疾病有關，而且不同的哮喘疾病表現不同。有研究［1］顯示，ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ、TaqⅠ、Tru9Ⅰ位點的多態性與兒童支氣管哮喘有關。本研究在前人研究的基礎上對維生素D受體基因ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ、TaqⅠ位點上的分布頻率與兒童喘息性疾病的關系進行分析，從而為兒童喘息性疾病的治療提供可靠依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

對天津市人民醫院2012年9月-2014年9月的82例兒童喘息性疾病患兒進行分析。所有患兒符合哮喘及喘息性支氣管炎疾病的診斷標準［4］：①反復發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀；②患兒發作時雙肺可聽到彌漫性哮鳴音，呼氣相延長；③患兒的癥狀經過抗哮喘類藥物治療均可以有效治療。排除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶癥狀。支氣管哮喘41例，作為試驗組1，喘息性支氣管炎41例，作為試驗組2，正常對照組41例。正常對照組沒有以上癥狀的表現。其中試驗組1中男性24例，女性17例，年齡1～7歲，平均年齡為（3.9±1.2）歲；試驗組2中男性25例，女性16例，年齡1～6歲，平均年齡為（3.4±1.1）歲；正常對照組41例，男性23例，女性18例，年齡1～7歲，平均年齡為（3.7±1.3）歲。3組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1基因組DNA的提取采集3組研究對象的2.0 ml外周靜脈血，用2%乙二胺四乙酸抗凝，采用酚氯法提取DNA，并保存在-20℃冰箱冷凍待用。

1.2.2引物設計及合成［4］PCR引物序列見表1。

1.2.3維生素D基因型分析［5］采用PCR-RFLP技術確定維生素D基因型，PCR體系50μl，循環參數：95℃預變性10 min，94℃變性1 min，65℃退火1 min，72℃延伸1 min，30 s后進行35個循環。最后72℃延伸7 min，擴增產物經1%瓊脂糖電泳，溴化乙錠染色，擴增的PCR產物采用純化試劑盒進行純化。

1.3統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數數據用例數和構成比表示，用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1　PCR引物序列

2　結果

2.13組研究對象的維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點基因型分布頻率比較（見表2）

2.2維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點基因型分布頻率兩兩比較

試驗組1和試驗組2以及試驗組1與對照組之間差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組2與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.33組研究對象的維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點等位基因型分布頻率比較（見表4）

2.4維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點等位基因型分布頻率兩兩比較

試驗組1和試驗組2以及試驗組1與對照組之間差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組2與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

表2　3組研究對象的維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點基因型分布頻率比較［n=41，例（%）］

表3　維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點基因型分布頻率兩兩比較

表4　3組研究對象的維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點等位基因型分布頻率比較　［n=41，例（%）］

表5　維生素D受體Apa｜、Fok｜、Bsm｜、Taq｜位點等位基因型分布頻率兩兩比較

3　討論

維生素D受體基因多態性的基因型的變化與喘息性疾病有一定關系。研究發現與哮喘有關的染色體DNA可以與維生素D激素受體進行結合形成激素-受體復合物，該結合物對特色的DNA具有一定的表達，可以誘導炎癥因子的發生，從而導致喘息性疾病的發生［6］。研究發現，喘息性疾病的發生主要是因為Th1/Th2的平衡被打破，而維生素D能抑制Th1淋巴細胞的作用，同時增強Th2淋巴細胞的作用，導致Th1/Th2的平衡的破壞，可見維生素D與哮喘疾病有關［7］。本研究通過研究發現喘息性支氣管炎患者的維生素D受體ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ、TaqⅠ位點基因型分布頻率與其他研究組存在明顯差異，而且與正常人群比較，不同基因型存在明顯差異，這也表明維生素D受體基因多態性與兒童喘息性疾病具有良好的關系。劉颯等［8］人通過采用維生素D治療兒童喘息性疾病，可以明顯的改善患兒的炎癥因子，可見維生素D可以降低氣道反應性，從而達到治療效果，這也說明維生素D與哮喘疾病有關。

研究認為，哮喘與喘息性支氣管炎的發生與遺傳和環境有一定關系，而遺傳和環境的影響各占一半［9］。環境中陽光暴露也是一種重要環境因素，在陽光下充分暴露可以明顯的減少患上喘息性疾病的機率。充足的陽光可以促進維生素D的合成，起到提高免疫的作用。研究發現［10］，維生素D與兒童支氣管哮喘有關，發現血清維生素D水平越少，患兒的肺功能就會越差，維生素D的低水平存在與哮喘的形成有關。研究認為［11］，血清維生素D水平與兒童哮喘發生率呈負相關。即血清中維生素D的含量越少，發生兒童哮喘的機率就會增大。分析其原因是因為維生素D的受體基因發生變化。甄艷芬等人［12］維生素D的受體基因位點的ApaⅠ的基因型進行分析發現發生哮喘的患兒的基因型分布頻率要低于正常人群。本研究中對維生素D的受體基因位點的ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ基因型的分布頻率及其等位基因的分布頻率進行比較發現支氣管哮喘患兒的維生素D的受體基因位點的ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ的基因型分布頻率和等位基因型的分布頻率與喘息性支氣管炎患兒和正常人群差異有統計學意義，由此可見維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病有關。而且不同性質的喘息性疾病中的支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的維生素D受體基因的多態性的表現不同，也說明了不同的喘息性疾病與維生素D受體基因的多態性的關系存在一定差異。本研究得到的結果與其他研究結果基本一致。

綜上所述，維生素D受體基因的多態性與兒童喘息性疾病具有良好的相關性，為治療兒童喘息性疾病提供可靠依據。

參考文獻：

［1］陳曉銳.兒童血清25羥基維生素D水平及其受體基因多態性與哮喘的相關性研究［D］.南方醫科大學，2014.

［2］王振華，李麗紅，魯繼榮，等.維生素D受體基因多態性與小兒反復呼吸道感染的相關性研究［J］.中國實用兒科雜志，2013，23（4）：304-305.

［3］李飛，高金明.維生素D、維生素D受體與支氣管哮喘［J］.中華哮喘雜志（電子版），2012，4（1）：38-43.

［4］莫麗亞，鄧永超，黃彩芝，等.維生素D受體基因多態性與兒童哮喘相關性研究［J］.中國兒童保健雜志，2015，23（7）：741-743.

［5］KAREN SL，J DAYRE M，MATTHEW RM，等.急性下呼吸道感染兒童的維生素D攝入［J］.中國當代兒科雜志，2012，14（1）：1-6.

［6］李萬偉，任彩玲，李曉紅，等.兒童哮喘危險因素的病例對照研究［J］.環境與健康雜志，2014，31（2）：137-139.

［7］曾繁睿，沙杭.維生素D缺乏對呼吸系統疾病的影響［J］.中國臨床藥理學雜志，2015，31（1）：76-78.

［8］劉颯，戈艷蕾，王紅陽，等.維生素D治療支氣管哮喘患者臨床療效探討［J］.中國現代醫學雜志，2012，22（32）：80-82.

［9］CAMARGO C A，INQHAM T，WICKENSK，et al. Cord-Blood 25-ydroxyvitamin D levels and risk of respiratory infection wheezing，and asthma［J］. Pedeatrecs，2013，127（1）：e180-e187.

［10］BREHM J M，COLODON J C，SOTO-UIROS M E，et al. Serum vitaming D levels and markers of severity of childhood asthma in Costa Rica［J］. AmJ Resper Cret Care Med，2013，179（9）：765-771.

［11］SOHN M H. Genetic variation in the prompter region of chitinase3-like lis associated with atopy［J］. AM J Respir Crit Care Med，2013，179（6）：449-456.

［12］甄艷芬，王琳.維生素D受體基因多態性與兒童喘息性疾病相關性研究［J］.中國預防醫學雜志，2013，11（10）：1055-1058.

（張蕾編輯）

論著

Relationships of vitamin D receptor gene polymorphisms with children asthma and wheezy bronchitis

Ying Liu，Hong Zhang，Ying Qiao
（Department of Pediatrics，the People's Hospital of Tianjin，Tianjin 300121，China）

Abstract：Objective To study the relationship of vitamin D receptor gene polymorphisms with children asthma and wheezy bronchitis. Methods Eighty-two cases of asthma and wheezy bronchitis treated in our hospital from September 2012 to September 2014 were analyzed and divided into two groups∶41 cases of bronchial asthma were into experimental group 1，41 cases of asthmatic bronchitis were into experimental group 2. There were 41 cases in normal control group. The three groups used polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism （PCR-RFLP）to detect vitamin D receptor ApaⅠ，FokⅠ，BsmⅠand TaqⅠgene polymorphisms. The frequency of genotype distribution of the 3 groups were observed and the correlations of the vitamin D receptor gene polymorphisms with children asthmatic diseases were studied. Results The frequency of vitamin D receptor ApaⅠ，FokⅠ，BsmⅠand TaqⅠgenotype distribution in the experimental group 1 had significant differences from that in the group 2 and the normal control group（P＜0.05）. The vitamin D receptor ApaⅠ，FokⅠ，BsmⅠand TaqⅠallele frequency of the experimental group 1 had significant differences from that of the group 2 and the normal control group（P＜0.05）. Conclusions The vitamin D receptor gene polymorphisms are closely correlated with asthmatic diseases，which provides a reliable basis for treatment of children with asthmatic diseases.

Keywords：vitamin D receptor gene；gene distribution；asthmatic disease；correlation

中圖分類號：R246.4

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2016.10.008

文章編號：1005-8982（2016）10-0036-04

收稿日期：2015-12-07