小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻在高齡患者下肢手術中阻滯程度與時間的效果觀察

姚文瑜　單士強

小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻在高齡患者下肢手術中阻滯程度與時間的效果觀察

姚文瑜單士強

【摘要】目的觀察小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻在高齡患者下肢手術中效果。方法選擇行下肢手術患者50例，按隨機數字表法分為A、B組，每組25例。A組，羅哌卡因7.5 mg與10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B組，羅哌卡因5 mg加舒芬太尼5 μg與10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。觀察并記錄麻醉前后血壓與心率變化，感覺阻滯最高平面，到達感覺阻滯最高平面時間，運動神經阻滯消退時間，以及惡心、嘔吐、寒戰、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應。結果所有患者麻醉鎮痛完善。A組低血壓和寒戰的發生率顯著高于B組(P＜0.05); A組運動神經阻滯程度與阻滯持續時間顯著高于B組(P＜0.05)。不良反應的發生率A組顯著高于B組(P＜0.05)。結論小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻能滿足老年患者下肢手術的麻醉要求，且不良反應明顯減少。

【關鍵詞】腰麻;下肢手術;羅哌卡因;舒芬太尼

經歷下肢手術的高齡患者常復合心肺及其他器官疾病，而單獨應用大劑量的局麻藥常可引起血流動力學的劇烈變動而導致相應的麻醉并發癥，延長住院時間，劑量過小又達不到鎮痛要求。所以臨床上我們使用阿片類藥物和局麻藥聯合應用以減少局麻藥的用量減低麻醉并發癥［1］。羅哌卡因是長效酰胺類局麻藥，具有感覺與運動分離的特點，并且對心臟和中樞神經毒性小。舒芬太尼復合羅哌卡因的報道也較多，目前多集中在產科術中［2－4］，在高齡老年人下肢手術的研究較少［5］。……