結腸癌術后并發感染的危險因素分析

馬志華潢川縣人民醫院肛腸科，河南潢川　465150

?

結腸癌術后并發感染的危險因素分析

馬志華
潢川縣人民醫院肛腸科，河南潢川465150

［摘要］目的分析調查影響結腸癌術后并發感染的危險因素，為臨床提供指導。方法抽取入住該院的47例結腸癌術后并發感染患者2012年9月—2015年12月作為本次實驗的研究對象，對47例結腸癌術后并發感染患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察分析影響結腸癌術后并發感染的危險因素。結果47例結腸癌術后并發感染患者中，有9例（19.15%）患者出現吻合口狹窄，有6例（12.77%）患者出現腹腔內出血，有4例（8.51%）患者出現輸尿管損傷，有8例（17.02%）患者出現橫結腸盲端綜合征，有6例（12.77%）患者出現吻合口瘺，有5例（10.64%）患者出現腹腔炎性感染、包塊，有3例（6.38%）患者出現結腸瘺，有6例（12.77%）患者出現切口種植；而影響結腸癌術后并發感染的危險因素主要包括患者自身因素或技術操作等方面的因素。結論結腸癌術后并發感染的機率較高，為降低患者發生感染的機率，應結合相關的危險因素對其實施有效預防措施。

［關鍵詞］結腸癌；術后；感染；危險因素

結腸癌屬于臨床消化科常見的惡性腫瘤之一，有報道稱，結腸癌的發病率僅次于胃癌和食管癌，病死率較高，目前臨床治療該種惡性腫瘤的主要方法為對患者實施手術治療。但臨床發現，由于各種因素患者術后易出現感染現象，嚴重影響了手術效果，不利于患者預后［1］。該院為了分析調查影響結腸癌術后并發感染的危險因素，對2012年9月—2015年12月入住該院的47例結腸癌術后并發感染患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.147例結腸癌術后并發感染患者的一般資料

選取入住該院的47例結腸癌術后并發感染患者（2012年9月—2015年12月）作為本次實驗的研究對象，對47例結腸癌術后并發感染患者的臨床資料進行回顧性分析。47例結腸癌術后并發感染患者男女分別為29、18例。最小患者的年齡為48歲，最大患者的年齡為71歲，47例結腸癌術后并發感染患者年齡均值為（59.45±2.11）歲。47例結腸癌術后并發感染患者及其家屬在進行本次研究前均對實驗內容以及實驗目的進行了詳細的了解，且均已獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2調查方法

收集匯總47例結腸癌術后并發感染患者的臨床資料，主要包括患者的基本資料（年齡、性別、營養情況、腫瘤部位、腫瘤大小、病理類型以及是否存在其他的病癥）、手術資料（手術方式、手術時間、吻合方式、吻合時間、術中患者的狀況、消毒情況以及器械狀況等）和感染資料（并發感染的嚴重程度、并發感染的種類等），然后對上述資料進行歸納整理，并對其進行統計分析，總結并發感染的影響因素。

1.3觀察指標

觀察分析影響47例結腸癌術后并發感染患者的危險因素。

1.4統計方法

在該次實驗結束后，47例結腸癌術后并發感染患者的所有資料以及數據均準確無誤地輸入至Microsoft Excel表格中，實驗結果用例數、率［（n、%）］表示。

2　研究結果

經統計分析可知，47例結腸癌術后并發感染患者中，有9例患者出現吻合口狹窄，所占比例為19.15%；有6例患者出現腹腔內出血，所占比例為12.77%；有4例患者出現輸尿管損傷，所占比例為8.51%；有8例患者出現橫結腸盲端綜合征，所占比例為17.02%；有6例患者出現吻合口瘺，所占比例為12.77%；有5例患者出現腹腔炎性感染、包塊，所占比例為10.64%；有3例患者出現結腸瘺，所占比例為6.38%；有6例患者出現切口種植，所占比例為12.77%；相關數據如表1所示：

表1　47例結腸癌術后并發感染患者的感染類型［n（%）］

3　討論

結腸癌的主要好發人群為中老年群體［2］，好發年齡為40～50歲，腫瘤的主要發生部位為機體的結腸黏膜上皮［3-5］。目前，臨床對導致該惡性腫瘤的發病原因尚未明確，主要是由于環境、遺傳等多種致癌因素引起［6-7］。

由于結腸癌的早期癥狀不顯著，大部分患者來就診時已處于中晚期，病死率較高［8］。對該類患者實施手術切除治療是目前臨床治療直腸癌的主要方式之一［9］。雖然隨著醫學與科技的不斷進步，結腸癌手術已成為臨床較為成熟的手術之一，但因為個體因素或技術操作等方面的因素，部分患者術后易出現感染［10］。有數據顯示［11］，感染率可達3.0%～26.0%，嚴重影響了患者的手術預后，不利于患者康復。為降低結腸癌患者術后感染的發生率，提高手術治療效果，本研究對47例結腸癌術后并發感染患者的臨床資料進行回顧性分析，研究中發現導致患者出現感染的因素主要包括以下幾點：①導致患者出現吻合口狹窄的因素主要為手術技術方面操作不完善，和患者自身的因素無明顯關聯；②導致患者出現腹腔內出血的因素主要為手術技術方面操作出現偏差，同時和患者自身的因素也存在一定的關聯；③導致患者出現輸尿管損傷、橫結腸盲端綜合征的因素主要和操作人員的技術有關，和患者自身的因素無明顯關聯；④導致患者出現吻合口瘺的因素主要和術前準備不充分、腸管高度膨脹、手術指征、手術方式的選擇以及操作人員的技術有關；⑤導致患者出現腹腔炎性感染、包塊的因素主要和患者的免疫功能、抗生素的應用以及操作人員的技術有關；⑥導致患者出現結腸瘺、切口種植的因素主要和操作人員的技術、患者自身的因素有關。

為降低患者術后出現感染的幾率，在患者術前、術中以及術后應對其實施相關的預防措施。例如為避免出現吻合口狹窄，在手術操作的過程中，操作者應避免損傷患者腸管斷端附近的血管，保證吻合口周圍的血液流動，保證營養，促進吻合口愈合，降低吻合口發生狹窄的機率；為避免患者出現腹腔內出血，在操作過程中，應注意查明患者出血的原因，結合分析出血的原因對其實施對癥止血操作；為避免患者出現輸尿管損傷，在手術過程中，操作者應準確判斷需切除的部位，小心操作，減輕患者的痛苦。對于患者自身因素導致的感染，在對患者使用抗生素時，應注意結合患者的實際情況決定抗生素的使用量［12］。同時，在手術開始前，相關人員應做好充分的術前準備，對患者的病情程度以及實際情況進行詳細的了解，結合患者的實際情況為患者選擇合適的手術方式，盡量避免意外的發生，達到手術治療的目的。此外，術后，醫護人員還應對患者實施相關的護理措施，為患者制定合適的康復方案，促進患者早日康復。

此次研究數據表明，47例結腸癌術后并發感染患者中，吻合口狹窄的發生率為19.15%，腹腔內出血的發生率為12.77%，輸尿管損傷的發生率為8.51%，橫結腸盲端綜合征的發生率為17.02%，吻合口瘺的發生率為12.77%，腹腔炎性感染、包塊的發生率為10.64%，結腸瘺的發生率為6.38%，切口種植的發生率為2.77%。經統計臨床資料分析可知，影響結腸癌術后并發感染的危險因素主要包括患者自身因素或技術操作等方面的因素，這說明結腸癌術后并發感染的類型較多，幾率較高，為避免患者發生術后并發感染的幾率，應結合可能引發感染的原因對患者采取針對性預防措施。

總結得出，結腸癌術后并發感染的機率較高，為減少感染的發生，應結合相關的危險因素對結腸癌術后患者實施有效的預防措施，減輕患者痛苦，促進患者預后，提高患者的生活質量。

［參考文獻］

［1］孫桂娟，蘇海燕，楊江淼，等.結腸癌術后并發感染的危險因素調查分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）﹕254-255.

［2］陳余鈿.結腸癌術后并發感染的危險因素調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（10）﹕2004-2005.

［3］孫桂娟，蘇海燕，楊江淼，等.結腸癌術后并發感染的危險因素調查分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（20）﹕460-461.

［4］馬馳.結腸癌術后刀口感染危險因素的分析［D］.山東大學，2015.

［5］羊衛剛，胡永明，吳偉，等.549例結腸癌術后感染相關因素調查及病原菌狀況分析［J］.實用預防醫學，2014，21（4）﹕483-485.

［6］梁萬強，樊彩鳳，高軍平，等.腹腔鏡下結腸癌根治術后吻合漏發生的危險因素分析［J］.廣西醫學，2015，37（3）﹕347-349.

［7］曲星珂，王曉峰，黃曉波，等.腎移植術后發生尿路上皮癌的臨床探討和分析（附14例報告）［J］.北京大學學報（醫學版），2011，43（4）﹕579-581.

［8］武雅君.MACC1基因在胃癌術后復發中的臨床意義及其可能機制探索［D］.南方醫科大學，2013.

［9］黃煥雷，魏大闖，盧聰，等.左心瓣膜置換術后孤立性三尖瓣關閉不全的外科治療及危險因素［J］.嶺南心血管病雜志，2013，19（5）﹕580-583.

［10］Okamoto，K.，Fukatsu，K.，Hashiguchi，Y.et al.Lack of preoperative enteral nutrition reduces gut-associated lymphoid cell numbers in colon cancer patients﹕A possible mechanism underlying increased postoperative infectious complications during parenteral nutrition［J］.Annals of Surgery，2013，258（6）﹕1059-1064.

［11］Ruiz-Tovar，J.，Santos，J.，Arroyo，A.et al.Microbiological spectrum of the intraperitoneal surface after elective right-sided colon cancer﹕Are there differences in the peritoneal contamination after performing a stapled or a handsewn anastomosis［J］.International journal of colorectal disease，2012，27（11）﹕1515-1519.

［12］Sadahiro，S.，Suzuki，T.，Tanaka，A.et al.Comparison between oral antibiotics and probiotics as bowel preparation for elective colon cancer surgery to prevent infection﹕Prospective randomized trial［J］.Surgery，2014，155（3）﹕493-503.

Investigation and Analysis of Risk Factors for Postoperative Infection of Colon Cancer Patients

MA Zhi-hua
Huangchuan People's Hospital of Coloproctology，Huangchuan，Henan Province，465150 China

［Abstract］Objective To investigate the risk factors of postoperative infection in patients with colon cancer，and to provide guidance for the clinical study.Methods For extracting admitted to our hospital 47 cases after resection of colorectal cancer patients with infection（12 September 2012 to 2015-September）as the object of study，the clinical data of 47 cases of postoperative infection in patients with colon cancer were retrospective analysis to observe and analyze the risk factors of concurrent infection following resection of colorectal cancer.Results After resection of transverse colon in patients with postoperative results of the 47 cases of colon cancer complicated with infection，9 cases（19.15%）patients developed anastomotic stenosis，6 cases（12.77%）patients had intraperitoneal hemorrhage，4 cases（8.51%）patients with ureteral injury，8 cases（17.02%）patients of cecum syndrome，6 cases（12.77%）patients with anastomotic fistula，5 cases（10.64%）patients with abdominal inflammatory infection，mass，3 cases（6.38%）patients with colonic fistula，6 cases（12.77%）patients with incisional plantation；and the impact of colon cancer complicated with infection risk factors mainly include the patient's own factors or technical operations and other aspects of the factors.Concurrent infection after surgery of colorectal cancer.Conclusion The probability to be higher，in order to reduce the probability of infection in patients，should be combined with the risk factors related to the implementation of effective preventive measures.

［Key words］Colon cancer；Postoperative；Infection；Risk factors

［中圖分類號］R735

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0051-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.051

［作者簡介］馬志華（1979.11-），女，河南潢川人，本科，中級職稱。

收稿日期：（2016-01-20）