頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的效果比較研究

蔣春芳蘇州市立醫院本部藥劑科，江蘇蘇州　215000

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頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的效果比較研究

蔣春芳
蘇州市立醫院本部藥劑科，江蘇蘇州215000

［摘要］目的對頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的效果進行分析，為臨床治療提供參考。方法方便選取該院2011年2月—2015年2月期間診治的120例新生兒敗血癥患兒進行分析，比較頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉的治療效果。結果頭孢噻肟治療組和亞胺培南西司他丁鈉治療組患者血培養病原菌的種類無統計學差異性（P＞0.05）；頭孢噻肟的有效率（86.7%）明顯低于亞胺培南西司他丁鈉的有效率（96.7%）（P＜0.05），但二者不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。結論頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉均對新生兒敗血癥有一定療效，但后者效果更佳。

［關鍵詞］頭孢噻肟；亞胺培南西司他丁鈉；敗血癥；不良反應

敗血癥是新生成嚴重的感染性疾病，嚴重威脅患兒的健康和生存［1］。早期采用合理的抗生素干預是治療的關鍵［2］。但是隨著耐藥菌種的增多，新生兒敗血癥的治療難度不斷增大［3］。頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉是本院常用的抗生素，且具有廣譜、高效、低毒等優點［4-5］，但是目前關于二者在治療新生兒敗血癥效果方面的報道較少，且尚未見到二者治療過程中不良反應的研究。該文對該院2011年2月—2015年2月期間診治的120例新生兒敗血癥患進行分析，探討頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的效果及不良反應，為臨床治療提供參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2011年2月—2015年2月期間住院部診治的新生兒敗血癥120例進行分析。男62例，女58例，年齡3～38 d，平均（19.9±3.8）d，體重2.7～4.5 kg，平均（3.40±0.46）kg。所有患兒均符合《新生兒敗血癥診斷標準修訂方案》（1987年），且無其他代謝系統疾病。120例患兒中頭孢噻肟治療組和亞胺培南西司他丁鈉治療組均為60例。兩組患兒在性別比例（頭孢噻肟治療組男31例、女29例；亞胺培南西司他丁鈉治療組男31例、女29例）、平均年齡［（頭孢噻肟治療組平均（19.9± 6.7）d；亞胺培南西司他丁鈉治療組平均（19.9±5.7）d］、平均體重［頭孢噻肟治療組（3.40±0.88）kg；亞胺培南西司他丁鈉治療組平均（3.40±0.74）kg］及疾病的嚴重程度等資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究的觀察指標包括血培養結果、藥物治療的效果及不良反應。本研究均經過患者家屬的同意，并通過院倫理委員會的批準。

表1　新生兒敗血癥血培養結果分析［n（%）］

表3　頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的不良反應比較

1.2療效評定

治愈：患兒臨床及實驗室檢查均恢復正常，血液培養呈陰性；有效：患兒實驗室及臨床檢查均好轉，血液培養呈陰性；無效：患兒病情無好轉甚至加重，血液培養呈陽性。有效率=治愈率+有效率。

1.3統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用平均數±標準差（±s）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1新生兒敗血癥血培養結果分析

研究發現頭孢噻肟治療組和亞胺培南西司他丁鈉治療組血培養病原菌的種類主要為溶血葡萄球菌、頭狀葡萄球菌和表皮葡萄球菌，且比例無統計學差異性（P＞0.05），見表1。

2.2頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的效果比較

研究發現頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉均對新生兒敗血癥有顯著的療效，但頭孢噻肟的有效率（86.7%）明顯低于亞胺培南西司他丁鈉的有效率（96.7%）（P＜0.05），見表2。

表2　頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的效果比較

2.3頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的不良反應比較

研究發現頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的不良反應差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3　討論

新生兒敗血癥是院內新生兒感染的常見疾病，但早期無明顯癥狀且發展迅速，嚴重影響患兒的生活質量［6］。本文在對頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉治療新生兒敗血癥的效果進行分析時發現頭孢噻肟治療組和亞胺培南西司他丁鈉治療組患者血培養病原菌的種類無統計學差異性；頭孢噻肟的有效率（86.7%）明顯低于亞胺培南西司他丁鈉的有效率（96.7%），但二者不良反應無統計學差異性。因此，頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉均對新生兒敗血癥有一定療效，且無不良反應率發生的差異性，但后者的治療效果更佳。

新生兒敗血癥主要由于患兒的免疫功能不完善，極易發生感染病轉移至全身［7］。已有的證據限制新生兒敗血癥的主要誘因為細菌，少數情況下為霉菌、病毒和原蟲等［8］。同時，該研究還發現肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌也是新生兒敗血癥的主要病原菌，而本研究中未發現這兩種病原菌，可能與研究樣本量相對較小有關。在以后的研究中我們將不斷收集患者信息，進一步擴大研究的覆蓋范圍，更真實、準確的反應感染病原菌的組成及分布信息。本研究發現頭孢噻肟治療組和亞胺培南西司他丁鈉治療組血培養病原菌的種類主要為溶血葡萄球菌、頭狀葡萄球菌和表皮葡萄球菌，且兩組間差異無統計學意義。頭孢噻肟為三代半合成頭孢菌素，抗菌譜廣，但對革蘭陰性菌作用更強；亞胺培南西司他丁鈉抗菌譜更廣，對臨床上幾乎所有的細菌均有一定的抑制作用。在對1606例新生兒敗血癥病原菌分布及其耐藥性分析時發現患兒感染病原菌中革蘭陽性菌1336株，占80.24%，其中葡萄球菌902株、溶血性葡萄球菌60株，革蘭陰性菌235株，其中肺炎克雷伯菌108株，大腸埃希菌73株，念珠菌35株［9］。本研究也發現頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉均對新生兒敗血癥有顯著的療效，但頭孢噻肟的有效率（86.7%）明顯低于亞胺培南西司他丁鈉的有效率（96.7%）。在以后的研究中，我們將著重分析新生兒敗血癥感染病原菌的種類及頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉對不同病原菌感染患兒的治療效果，為臨床上針對性治療提供支持。

因此，頭孢噻肟與亞胺培南西司他丁鈉均對新生兒敗血癥有一定療效，但亞胺培南西司他丁鈉的治療效果更佳。

［參考文獻］

［1］馬玨瑞，華子瑜.新生兒敗血癥生物標志物研究進展［J］.兒科藥學雜志，2016，6（3）：51-55.

［2］馮志華.頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉治療重癥呼吸系統感染的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2015，33（12）：1575-1577.

［3］楊祺.降鈣素原檢測在新生兒敗血癥的早期診斷及治療中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（4）：40-41.

［4］鄒素紅，熊海水.新生兒敗血癥的臨床分析及護理對策［J］.基層醫學論壇，2015，16（35）：4910-4911.

［5］魏學霞，郭靜，張大慶.亞胺培南西司他丁鈉在危重癥感染中降階梯治療的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，9（1）：47-48.

［6］王麗. PCT聯合hsCRP對新生兒敗血癥檢測的臨床觀察分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（31）：148-149.

［7］楊燾.中性粒細胞CD64檢測在新生兒敗血癥中的診斷價值［J］.臨床輸血與檢驗，2015，11（6）：522-523.

［8］趙鳳霞，劉光輝，張健. IL-6和IL-8在診斷新生兒敗血癥中的價值研究［J］.中國當代兒科雜志，2015，26（12）：1311-1315.

［9］唐曉娟，馮星. 1606例新生兒敗血癥病原菌分布及其耐藥性分析［J］.臨床兒科雜志，2014，6（3）：210-213.

Comparative Research on Effect of Cefotaxime and Imipenem and Cilastatin Sodium in Treatment of Neonatal Septicemia

JIANG Chun-fang
Department of Pharmacy，Head Office of Suzhou Municipal Hospital，Suzhou，Jiangsu Province，215000 China

［Abstract］Objective To analyze the effect of cefotaxime and imipenem and cilastatin sodium in treatment of neonatal septicemia and provide reference for the clinical treatment. Methods 120 cases of children with septicemia diagnosed and treated in our hospital from February 2011 to February 2015 were analyzed，and the treatment effects of cefotaxime and imipenem and cilastatin sodium were compared. Results There was no statistical difference in the type of pathogen isolated from blood between the cefotaxime treatment group and the imipenem and cilastatin sodium group，P＞0.05，the effective rate of cefotaxime was obviously lower than that of imipenem and cilastatin sodium，（86.7%vs 96.7%），P＜0.05，but there was no statistical difference in the adverse reaction between them，P＞0.05. Conclusion Cefotaxime and imipenem and cilastatin sodium in treatment of neonatal septicemia has a certain curative effect，but the effect of the latter is better.

［Key words］Cefotaxime；Imipenem and cilastatin sodium；Septicemia；Adverse reaction

［中圖分類號］R722.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0125-03

［作者簡介］蔣春芳（1986-），女，江蘇蘇州人，本科，藥師，主要從事藥學方面的研究。

收稿日期：（2016-01-05）