高職高專院校畢業實習中實施“雙導師制”的探索與思考

[摘 要] 以醫學檢驗技術專業畢業實習中存在的問題為切入點討論在畢業實習中實施“雙導師制”的必要性，并就導師選聘、工作職責劃分、工作內容的明確以及導師考核等具體內容進行探索研究。

[關 鍵 詞] 畢業實習；雙導師制；醫學檢驗

[中圖分類號] G717 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）22-0086-02

畢業實習過程是醫學檢驗理論知識和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程，是學校教育的深化和延續，是人才培養方案的重要環節。那么，如何讓學生在不足一年的實習過程中，進一步加強臨床知識的拓展、臨床思維的養成和綜合分析能力的培養，實現學習和工作的無縫對接是醫學檢驗技術專業實習教學的重要課題。近年來，我們通過參考國內外高校“雙導師制”的經驗，在學生畢業實習中開展“雙導師制”的嘗試，對破解醫學檢驗技術專業“易放難收”的實習教學管理難題具有一定的參考價值。下面談談我們的體會。

一、醫學檢驗技術專業畢業實習“雙導師制”的必要性

（一）學生層面

隨著生物化學、分子生物學、電子技術等學科的飛速發展，臨床檢驗設備逐步實現了自動化和數字化，“機器換人”正在成為一種現實。而另一方面，醫院檢驗科室的質量管理越來越科學嚴謹，對從業人員的動手操作能力、分析解決問題能力的要求越來越高。高職院校有高中生源，也有從三年制中專、職高招收的學生，來源渠道較多，學生與學生之間差異明顯。他們中的大部分面對就業市場的激烈競爭，逐步提高職業發展目標，并希望無論在校學習或者醫院實習階段都能得到更多來自專業老師和行業專家的具體指導。而也有少數學生學習基礎差，缺乏主動學習的習慣，對學習目標和職業定位缺乏認識。這些學生一旦進入畢業實習階段，由于教學形式發生變化，就會出現“斷乳”現象，學習目標模糊、紀律散漫、貪圖玩樂等問題會嚴重影響專業知識的學習和職業素養的培養。因此，傳統的“散養式”畢業實習教學管理模式改革勢在必行。

（二）學校層面

按照相關要求，實習生應由醫院、實習科室以及學校共同對學生畢業實習過程進行管理。但近年來，隨著高職高專在校人數的不斷增加，校內教學任務不斷增加，實習教學質量監控的問題愈發突出。目前絕大多數學校的實際情況是，學生一旦進入實習，學校的人才培養任務幾乎全部轉嫁給實習醫院。對于專業教師來講，教書育人雖是自己的應盡職責，但這主要體現在其本職工作中，沒有制度約束和政策保障，很少有人會主動參與學生的畢業實習。長此以往，由于專業教師長期脫離臨床工作實際情況，對檢驗新設備、新技術的發展缺乏了解，在教學時就難免呆板無趣，缺乏教學的針對性，導致教學滯后于臨床檢驗技術的變化與發展。盡管許多學校開展校內教師定期實習巡視檢查活動，但由于缺少制度性保障，學校和醫院溝通不夠，成效不夠明顯。實習中經常會出現實習生頻繁請假，甚至擅自離崗、學習敷衍等現象。

（三）醫院層面

檢驗科是醫學檢驗技術專業畢業實習的主要科室，也是各醫院工作任務較繁重的科室之一。由于接收的實習生來源廣、層次多，各實習醫院的臨床實習資源大多比較緊張，臨床帶教老師工作量大，且許多醫院并沒有將臨床帶教工作量納入評價其工作能力和業務水平的客觀指標，因此參與實習帶教工作的積極性缺乏。還有少數實習指導教師對人才培養目標和理念認識不足，在帶教中對實習生重“教人以技”，輕“育人以德”，對學生職業道德、溝通能力和基本操作不夠重視，使學校教育和實習教育形成明顯的“斷線”現象。部分科室由于帶教師資缺乏、帶教責任不明晰等原因，也是影響教學質量的主要因素之一。

綜上所述，傳統的畢業實習教學模式已經越來越不適應現代職業教育的發展需要，學校要加快畢業實習教學模式改革，通過制度創新和政策引導，激發學校和行業教師參與實習教學的主動性，把社會需求和學校教育有效地結合進來，著力培養學生的職業素養。而“雙導師制”就是在此背景下應運而生，并越來越受到廣大職業院校的高度重視。導師制作為一種教育制度，與學分制、班建制統稱為三大教育模式，是目前高等教育中頗受重視的一種教育模式。雙導師制是導師制適應現代教育發展需要的一種新的發展形式，校內導師和行業導師共同指導同一學生，兩位導師各有側重，各司其職，相互合作，實現全方位、全過程育人。高職高專醫學檢驗技術專業是小門類專業，畢業實習學生分散，實際操作訓練項目多，分組多，更適于“雙導師制”的實施。

二、醫學檢驗技術專業畢業實習“雙導師制”的實施

（一）導師的選聘

校內導師主要在本校專任教師中選聘，一般應具有中級以上職稱或者具有碩士研究生以上學歷，了解本專業的人才培養方案和培養目標，有高度的責任心，具備較強的教學實踐能力和學習指導能力。行業導師主要在實習醫院中選聘，要求具有良好的職業道德、較高的業務素質和豐富專業知識的業務骨干擔任。導師不僅要對學生的專業知識和技能進行指導訓練，還要總結實踐技能，培養學生的職業能力和職業素養。校內導師和行業導師一旦被聘任，學校將統一簽訂聘任合同，并按照合同約定計相應工作量。

（二）導師的職責

校內導師的職責：（1）思想引導。要通過定期和不定期地與學生密切溝通，幫助學生解決畢業實習中遇到的工作和學習問題，促進學生職業素質的養成和職業精神的塑造，關愛學生的全面成長。走訪醫院看望學生每月不少于1次。（2）實習輔導。引導學生掌握畢業實習的主要內容及注意事項。解答學生實習中的專業問題和疑惑，幫助學生完成實習小結、病例分析報告及畢業論文，指導學生每兩周不少于1次。（3）心理疏導。實習生由學校走上工作崗位，角色和環境的改變勢必造成心理的波動。校內導師要關注學生的心理困惑，及時發現問題，給予心理上的疏導。（4）生活指導。協調學生與實習醫院實習管理部門及校外導師的溝通與聯系，幫助學生制訂合理的實習計劃，選定畢業實習醫院，合理安排休息時間。

行業導師的職責：（1）專業輔導。幫助學生初步認識、了解檢驗科室的主要任務，掌握檢驗實驗室生物安全知識，掌握規范專業的技能操作。面對面指導學生每周不少于2次。（2）職業指導。指導學生做好職業規劃、提升就業競爭力，并指導學生順利就業。（3）思想引導。導師要關注學生的實習紀律和實習態度，耐心細致地做好思想工作，培養學生良好的工作作風和職業精神，并定時將學生實習表現反饋校內導師。

（三）導師的工作內容

1.指導形式：在第一學年配備校內導師，實施校內導師制，第三學年再配備行業導師，實施“雙導師制”。校內導師和校外導師共同指導同一批學生，學生批量以12～15人為宜，指導方式和時間由學生和導師共同協商決定。主要方式有：（1）定期見面。校內導師和校外導師應每月至少與學生見面一次，可以是全體學生與導師見面，也可以是單獨見面，但必須是當面交流。（2）網絡交流。學生事先與導師預約好時間，利用微博、微信、QQ、電子郵件等網絡平臺在網上進行交流。（3）實習走訪。校內導師通過定期走訪實習醫院，及時了解學生實習中的表現，幫助學生解決遇到的實際困難，更全面地了解學生真實的實習狀態。

2.指導內容：校內導師對學生的指導內容主要包括職業認知、理論學習、校內實訓、職業規劃、畢業論文（檢驗病例分析報告）的選題和撰寫等方面的指導；行業導師對學生的指導內容則側重于對實驗室生物安全、技能操作、質量控制、臨床思維的訓練、就業等方面。新生一入校，校內導師就應及時跟進，加強與新生溝通交流，使學生盡快適應學習方法和學習習慣的改變，順利度過中學生到大學生的過渡期。當學生已經適應了大學生活后，導師與學生交流的內容則集中到對專業的認可、職業規劃等方面。而當學生即將進入畢業實習階段時，校內導師應及時與行業導師溝通，通過見習、入行體驗等活動，及時克服不利的心理影響，丟掉思想包袱，去迎接新的學習和工作任務。同時，校內導師通過與校外導師的交流，能夠及時了解社會對教學的具體要求，學校適時調整教學計劃，通過專業教師的密切跟蹤指導，不斷發現新問題，積累教學案例，并幫助整個教學團隊從實踐中改革教學內容。

三、導師的考核

考核工作在考核對象上分為對導師的考核和對被指導學生的考核，主要包括自評、系部評價、互評等多種方式。對學生的考核由校內導師和行業導師協商評定，主要分為思想品德、學習成績和能力素質方面等的考核。導師的考核主要有教學部門配合人事部門實施，主要內容包括定期見面制度的執行、答疑及時性及校內外導師的合作程度等幾方面。考核體系應堅持科學全面、重在激勵的原則，考核結果可作為導師職稱聘任、續聘和年終考核的依據之一。

總之，校企合作、工學結合是高職教育發展的必然要求。“雙導師制”在醫學檢驗技術專業畢業實習中的實施適應了高職院校對高素質人才培養的需求，搭建了校院合作、共育人才的直通車，有利于培養學生的職業素養和崗位適應能力的培養。但在實施過程中校企合作結合點的選擇、行業導師的聘任以及社會引導性政策的支持等問題還有待進一步研究和完善。

參考文獻：

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