手術(shù)室整體護(hù)理對婦科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

王偉田（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

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手術(shù)室整體護(hù)理對婦科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

王偉田
（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

【摘要】目的 研討婦科手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)對其應(yīng)激反應(yīng)的改善作用。方法 選取2013年12月～2015年3月我院收治的84例手術(shù)患者，將其隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組，各42例，Ⅰ組接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組接受整體護(hù)理，評估該兩種方案對患者應(yīng)激反應(yīng)的改善效果。結(jié)果 ①護(hù)理前，兩組患者的精神性焦慮、軀體性焦慮評測結(jié)果經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，Ⅱ組兩項評測結(jié)果相比Ⅰ組均顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②調(diào)查顯示，Ⅱ組的護(hù)理總滿意度為95.2%，顯著比Ⅰ組的76.2%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科手術(shù)室積極推行整體護(hù)理，對減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、提高科室質(zhì)量非常有效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)；手術(shù)室；整體護(hù)理；應(yīng)激反應(yīng)；作用

近年來，隨著人們健康理念的不斷提高與醫(yī)療服務(wù)模式的日漸完善，臨床護(hù)理管理工作也被賦予了更高的要求，手術(shù)室的護(hù)理重點也逐步從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變［1］，強調(diào)將患者當(dāng)成服務(wù)的主要對象，開展更貼合手術(shù)需要的護(hù)理，以更好地完成手術(shù)治療，改善預(yù)后。我院婦科對部分手術(shù)患者實施了手術(shù)室整體護(hù)理，試驗效果理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年3月我院收治的84例手術(shù)患者作為研究對象。年齡21～62歲，平均年齡（43.8±5.2）歲；麻醉方式：局麻46例，全麻38例；原發(fā)病型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤與子宮腺肌癥各有51例、10例和23例。入組前，84例患者均對研究知情，且表示可全程配合試驗，無精神障礙或伴內(nèi)科重癥者。將其隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組，各42例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組后，Ⅰ組接受手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理，內(nèi)容有指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項檢查、維持室內(nèi)溫濕度適中、密切監(jiān)測體征、簡單的宣教和開導(dǎo)等。Ⅱ組在上述條件下接受整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前訪視。術(shù)前1天，訪視患者，收集患者的基本資料、有無過敏史和既往疾病史等，初步評估患者身體狀況，并據(jù)此制定符合個體身心需要的護(hù)理對策。②情緒疏導(dǎo)。術(shù)前與患者積極溝通，通過語言交流掌握其心理健康狀況，并給予適當(dāng)?shù)那楦兄С趾托睦硎鑼?dǎo)，向患者詳細(xì)介紹入室前后的一些知識，包括手術(shù)設(shè)備、操作流程、注意事項及麻醉師建議等，以加深患者對手術(shù)的了解，從而減輕負(fù)面情緒，積極配合。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

保持室內(nèi)溫濕度適中，局麻或全麻前，協(xié)助患者取合適體位，并告知患者術(shù)中會全程陪同在其身邊，對局麻患者，還需與其保持交流，適當(dāng)詢問其身心狀況，麻醉后，及時做好隱私部位的遮擋和保護(hù)，以免增加患者的不適感。密切監(jiān)測患者的脈搏、血壓等體征，并通過輕拍手背、語言鼓勵等方式，以分散其對疼痛的注意力。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①病情觀察。術(shù)畢，將患者送至病房后，指導(dǎo)其注意臥床休息和睡眠，及時對患者麻醉后的不適癥狀進(jìn)行處理，同時向其與家屬介紹術(shù)后需注意的一些事項和康復(fù)措施，定期協(xié)助患者翻身和叩背等。②術(shù)后回訪。術(shù)后3天左右，到病房對患者進(jìn)行回訪，以了解患者的生理與心理恢復(fù)情況，主動詢問患者有無不適，及時解答其內(nèi)心疑慮，并做好相關(guān)記錄。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［2］評測Ⅰ、Ⅱ的情緒焦慮程度，包括精神性焦慮與軀體性焦慮兩大部分，評測分?jǐn)?shù)越高，說明癥狀程度越嚴(yán)重。同時設(shè)計護(hù)理問卷表（滿意、一般和不符理想），調(diào)查其對護(hù)理內(nèi)容的滿意情況，發(fā)放/回收問卷100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMA量表評測

護(hù)理前，兩組的精神性焦慮、軀體性焦慮評測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，Ⅱ組兩項評測結(jié)果相比Ⅰ組均顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HAMA量表評測情況（±s，分）

表1 兩組HAMA量表評測情況（±s，分）

組別　n　　精神性焦慮　　軀體性焦慮護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后Ⅰ組　42　 12.3±4.8　 10.4±4.2　 12.7±5.6　 9.8±4.8Ⅱ組　42　 12.0±5.1　 8.4±3.8　 13.0±5.1　 7.3±3.5

2.2 護(hù)理問卷調(diào)查

調(diào)查顯示，Ⅱ組的護(hù)理總滿意度為95.2%，顯著比Ⅰ組的76.2%高，±s，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理問卷調(diào)查情況（n，%）

3 討 論

婦科手術(shù)是搶救女性患者生命、恢復(fù)其生理健康的一種醫(yī)療手段，但其同時也是一種強應(yīng)激原，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)等受到影響，增加手術(shù)治療的不利因素。這需要我們在護(hù)理過程中，充分考慮到患者的精神、心理與生理狀況，做到主動服務(wù)、以人為本、全面思考，以更好地落實護(hù)理內(nèi)容，盡量規(guī)避應(yīng)激反應(yīng)對患者產(chǎn)生的影響。手術(shù)室整體護(hù)理方法的提出，適應(yīng)了這一需要。其是基于常規(guī)護(hù)理提出的一種新護(hù)理方案，與傳統(tǒng)模式下的護(hù)理相比，其能夠針對個體身心需要，全面、系統(tǒng)地實施干預(yù)和指導(dǎo)，對人的價值有更加深入的見解［3］，更能夠滿足患者與臨床需要。

本研究中，圍繞術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三個階段，對Ⅱ組實施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容涵蓋心理、生理、疾病和環(huán)境等各個方面，結(jié)果顯示，Ⅱ組經(jīng)此一系列護(hù)理后，其精神性焦慮、軀體性焦慮均得到了更好地改善，通過問卷調(diào)查，可見其對本次護(hù)理服務(wù)也更加滿意，總滿意度達(dá)到95.2%。與上述資料結(jié)果相符［2-3］。

綜上所述，在婦科手術(shù)室積極推行整體護(hù)理，對減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、提高科室質(zhì)量是非常有效果的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳艷麗.手術(shù)室整體護(hù)理對婦科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）:335-336.

［2］ 馮滿清.手術(shù)室整體護(hù)理對婦科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（11）:42-43.

［3］ 范玉霞.手術(shù)室真題護(hù)理對婦科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（32）:29.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.160.02