氟喹諾酮類抗生素加替沙星和左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的臨床療效

石東風

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氟喹諾酮類抗生素加替沙星和左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的臨床療效

石東風

【摘要】目的 研究并比較加替沙星和左氧氟沙星對細菌性結膜炎的臨床療效及安全性。方法 264名患者參與了本次研究，簽署知情同意書后，隨機分為加替沙星組和左氧氟沙星組，觀察并比較兩組患者的治療總有效率、細菌清除率及用藥安全性。結果 加替沙星組患者治療總有效率和細菌清除率均高于左氧氟沙星組，差異有統計學意義；兩組不良反應發生率無差異，均具有較好的安全性。結論 加替沙星抑菌活性高、臨床效果好且安全性高。

【關鍵詞】加替沙星；左氧氟沙星；細菌性結膜炎

作者單位：476000 商丘市第三人民醫院眼科

細菌性結膜炎是一種由細菌感染引起的傳染性眼病，流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、Kochweeks桿菌和金黃色葡萄球菌等是常見致病菌[1]。臨床上常表現為刺痛、灼熱感、眼臉腫脹、結膜充血和結膜囊內有膿性分泌物等；有時還會影響視力，影響患者正常的生活和工作。目前臨床上主要采用抗生素治療。本研究旨在考察并比較喹諾酮類抗生素加替沙星和左氧氟沙星用于治療細菌性結膜炎的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年2月～2015年7月收治的264名細菌性結膜炎患者為研究對象，征得患者知情同意后，隨機分為加替沙星組和左氧氟沙星組。加替沙星組：男性69例，女性63例，平均年齡（25.3±3.8）歲；左氧氟沙星組：男性68例，女性64例，平均年齡（24.7±3.6）歲。所有患者均符合臨床細菌性結膜炎診斷標準，7 d內未局部或全身使用其它抗菌素；排除心、肺、肝、腎存在嚴重功能障礙者以及對研究藥物有禁忌證、不能耐受或發生嚴重不良反應的患者。兩組患者的臨床一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

加替沙星組：使用加替沙星滴眼液治療，前兩天2滴/次（滴入結膜囊中），8次/d；以后4次/d。連續用藥7 d（可視治療情況縮短治療時間）。

左氧氟沙星組：使用左氧氟沙星滴眼液治療，方法同加替沙星組。

1.3 評價指標

1.3.1 療效評定 治愈：臨床癥狀消失且細菌培養為陰性；顯效：臨床癥狀明顯好轉且細菌培養為陰性；有效：臨床癥狀有所好轉且細菌培養為陰性；無效：臨床癥狀無改善或加重，細菌培養為陽性。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 細菌清除率比較[2]統計兩組患者的細菌學療效，具體分為清除、部分清除、未清除、替換和再感染五個等級。

1.3.3 不良反應 詳細記錄并統計兩組患者治療過程中發生的各種不良反應。

1.4 統計學方法

統計數據用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

如表1所示，加替沙星治療組的總有效率為95.4%，左氧氟沙星組的總有效率為84.8%。其中加替沙星組治愈率高于左氧氟沙星組（P＜0.05），并且加替沙星組中75名患者用藥4 d即完全治愈。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者細菌清除率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者細菌清除率比較

兩組患者的細菌學療效如表2所示，加替沙星組細菌清除率高于左氧氟沙星組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

在治療期間，加替沙星組5名（3.8%）患者出現眼部刺激感；左氧氟沙星組3名（2.3%）患者出現眼部瘙癢。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），且均可耐受，停藥后即自行緩解。

3 結論

細菌性結膜炎能散發感染，預防的主要手段是加強個人衛生[3]。在治療過程中護理人員也應注意洗手消毒，防止患者之間的交叉感染。由于我國抗生素濫用情況嚴重，導致多種致病菌產生耐藥性，給抗菌治療帶來了極大的困難。為了提高療效并避免產生耐藥性，在細菌性結膜炎的臨床治療過程中應選擇活性高、安全性好和抗菌譜廣的抑菌藥物。左氧氟沙星是治療細菌性結膜炎的臨床常用藥[4-5]，但是其對臨床一部分患者療效不佳；加替沙星為新一代的抗生素，不僅抑菌譜廣、耐藥性小，而且藥效持久、局部刺激性小[6]。本此研究考察并比較了加替沙星和左氧氟沙星對細菌性結膜炎的療效，發現加替沙星不僅治愈率高、抑菌活性強，而且具有很好的耐受性和安全性。

參考文獻

[1] 張榮霞，史素恩，孫鵬，等． 加替沙星滴眼液治療急性細菌新結膜炎的有效性和安全性[J]． 河北醫科大學學報，2015，36（8）：972-974．

[2] 殷朝東． 加替沙星治療細菌性結膜炎63例臨床觀察[J]． 中國民族民間醫藥，2015（1）：65-67．

[3] 張倫占． 臨床治療細菌性結膜炎124例的經驗總結[J]． 國際眼科雜志，2014，14（10）：1908-1910．

[4] 黃江，徐國旭． 鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的臨床研究[J]． 北方藥學，2012，9（2）：62．

[5] 陳櫻，喻長泰，甘曉萍． 左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的療效[J]．中國新藥雜志，2001，10（3）：216-218．

[6] 朱穎，祝肇榮． 加替沙星與左氧氟沙星眼用凝膠對細菌性結膜炎的療效比較[J]． 上海交通大學學報（醫學版），2007，27（8）：1003-1005．

The Clinical Efficacy of Fluoroquinolone Gatifloxacin and Levofloxacin in the Treatment of Bacterial Conjunctivitis

SHI Dongfeng, Ophthalmology Department, Third People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective To study and compare the gatifloxacin and levofloxacin clinical efficacy and safety of bacterial conjunctivitis. Methods 264 patients participated in the this study, after signing the informed consent were randomly divided into group, gatifloxacin and levofloxacin group, the total efficiency of the treatment of the two groups were observed and compared, bacterial clearance rate and medication safety. Results Patients in gatifloxacin group total effective rate and bacterial clearance rate were significantly higher than those in the group of levofloxacin, significant differences, was statistically significant, incidence of adverse reactions of the two groups was no difference has better security. Conclusion Gatifloxacin high antibacterial activity and good clinical effect and high safety.

[Key words]Gatifloxacin, Levofloxacin, Bacterial conjunctivitis

【中圖分類號】R777

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0164-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．116