淺談平衡積分卡在醫院績效工資核算中的應用

文/常莉莉

?

淺談平衡積分卡在醫院績效工資核算中的應用

文/常莉莉

摘要：目前很多醫院都開展了績效工資核算工作，但在具體操作中，存在如績效評價指標缺乏科學性、系統性，績效工作難以起到高效的激勵效果等問題。基于此，本文首先就對醫院績效核算工作中存在的問題進行分析，在此基礎上，提出一種基于平衡積分卡的績效工資核算模式，對如何通過平衡積分卡開展醫院績效工資核算工作進行探討。

關鍵詞：平衡積分卡；績效工資核算；績效管理；應用

醫院的很多管理人員往往認為，績效工資核算只屬于財會方面的工作，忽略了它在內部管理方面的作用。實際上從內部管理的角度來看，績效核算能夠調動人員的積極性，有效促進醫療水平與服務水平的提升。為充分發揮績效核算對于醫療系統的重要作用，本文就從醫院績效核算工作中存在的問題入手，在此基礎上，提出一種基于平衡積分卡的績效工資核算模式，具體如下。

一、平衡積分卡概述

平衡積分卡起源于上實際九十年代，是一種在組織戰略基礎上從財務、客戶、內部控制、學習等四個方面所構建的績效管理系統。（見圖1）

圖1　平衡積分卡結構示意圖

將平衡積分卡應用到在醫院績效核算時，應從醫院財務、就醫患者、內部控制、醫護人員的學習與成長這幾個角度設計衡量指標，以此作為績效核算的主要參考依據。根據衡量指標的設計可以看出，基于平衡積分卡的績效核算管理需要結合醫院的財務規劃與醫院內控目標進行設計，在合理分配薪資的基礎上，促進醫療服務水平，激勵醫護人員不斷學習與成長。

二、醫院績效工資核算工作中存在的問題

（一）缺乏科學的績效考核指標

醫療系統肩負著重要的社會醫療責任，它不同于其他類型單位，除盈利需要外，醫院還具有一定的公益性。因此醫院的績效考核指標不但要考慮經濟效益，還要體現出醫院的公益性，取得社會效益與經濟效益間的平衡［1］。但很多醫院在績效指標的設置上，往往只重視財務方面的內容，并沒有針對醫院的公益性設計科學的績效考核指標，也就難以通過績效核算工作優化醫院的醫療服務水平。因此科學的績效工資考核指標不能僅含有財務方面的內容，關于醫療內部流程、病患滿意度等非財務內容也應當納入到績效考核指標中，然而目前很多醫院都缺乏此方面的設置。

（二）沒有起到有效的激勵效果

績效工資核算工作并不是單純的工資分配，還應當是通過績效管理對人員起到有效的激勵效果，將人員的工作潛能與積極性激發到最大程度。很多醫院的績效核算仍然采用平均主義，也就是同一崗位的人員，無論是工作完成情況，都是相同的薪酬，這種平均薪酬的模式看似平等，實際上卻極大程度打消了人員的積極性，不利于醫療服務水平的提升［2］。因此需要針對此種平均值的薪酬核算模式進行改革，通過考核指標評價醫護人員的工作情況，根據評價結果采取相應的獎懲制度，旨在通過此種方式改變以往人員工作倦怠的問題，并激勵人員不斷提升自身工作水平，以取得更高的薪資待遇，無論是從醫護人員個人角度還是從醫院角度來說，都是十分有利的。

三、基于平衡積分卡的績效工資核算模式探究

績效核算是內部管理工作的重要工作內容之一，醫院通過開展科學的績效核算能夠有效激醫療工作者的工作潛能，增強人員積極性，進而帶動醫療水平與服務水平的提升。以下本文就對如何通過平衡積分卡構建科學、高效的績效核算工作提出幾點構建策略。

（一）構建科學系統的績效評價指標

基于平衡積分卡的績效工資核算模式需要以科學的考核指標作為基礎，基于平衡積分卡的績效評價指標需要從醫院財務、就醫患者、內部控制、醫護人員的學習與成長幾個角度進行設計［3］。除傳統的財務指標外，還應站在醫院公益性的角度，設計公益服務性的考核指標。首先從醫院的財務發展戰略出發，從財務、償債能力等方面制定財務角度的指標，患者指標則可設置患者滿意度、醫患關系等，內部管理指標可從門診樓、出院人數、住院時間以及病床使用情況等設計指標。學習與成長則可從醫護人員的科研成果、項目獎勵以及醫護技術方面的創新等設計指標。

制定指標時首先應制定總體指標，之后根據各科室的情況，將總體指標細化到各個科室，包括各科室的門診量、治愈率、財務收入等，在各科室的指標分解時，需要保證分解的合理性，并將指標按時間細分為月指標、季度指標，醫院成立專門的監督小組，對各部門的指標完成情況進行監督，并收集相關信息。最后將科

下接（第177頁）