藥學干預促進臨床合理用藥的價值評析

丁廣軍商丘市第一人民醫院藥學部，河南商丘　476100

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藥學干預促進臨床合理用藥的價值評析

丁廣軍
商丘市第一人民醫院藥學部，河南商丘476100

［摘要］目的分析藥學干預促進臨床合理用藥的應用價值。方法選取2014年8月—2015年8月期間該院140例臨床中應用不合理用藥現象的案例作為研究對象，分析用藥不合理的問題，針對問題予以相應的干預措施，對比分析干預前后患者的治療情況，探究藥學干預對促進臨床合理用藥的作用。結果干預前，患者藥物的用法不合理54例（38.6%）、藥物的用量不合理46例（32.9%），藥物的重復使用76例（54.3%）、藥物和患者的病情不符合48例（34.3%）、給藥途徑不合理60例（42.9%），其中藥物重復使用情況最為嚴重，經過干預后，所有不合理情況均有明顯的改善，患者藥物的用法不合理22例（15.7%）、藥物的用量不合理26例（18.6%），藥物的重復使用37例（26.4%）、藥物和患者的病情不符合23例（16.4%）、給藥途徑不合理25例（17.9%），干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論藥學干預在臨床用藥中進行干預，有效減少了臨床不合理用藥的發生，提高了藥物的治療效果，節約了用藥的成本，具有重要的臨床應用價值。

［關鍵詞］藥學干預；合理用藥；應用價值

隨著社會的發展，人們的生活水平顯著提高，藥物在人們的生活中占有重要的比例，且發揮著不可替代的作用［1］。由于人們對健康的意識越來越看重，因此，對藥物的需求也越來越高。據相關調查顯示，目前臨床中不合理用藥的情況日益嚴重，是危害人類健康的第二大殺手［2］。相關研究報道顯示，臨床的不合理用藥會產生溶媒選擇不當，藥理性配伍禁忌、藥物之間的氧化反應以及藥理拮抗等多種不良反應的發生，嚴重的會導致患者的死亡［3-4］。世界衛生組織調查發現，世界上有1/3的患者因為臨床的不合理用藥導致死亡，因此臨床必須加大對臨床不合理用藥的重視，保證患者的生命安全［5-6］。在臨床中予以藥學干預對促進臨床合理用藥具有積極的作用，并取得了顯著的效果。該研究共選取該院140例臨床中應用不合理用藥現象的案例作為研究對象，分析其相關問題并予以藥物干預，觀察其干預效果，現整理并報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年8月期間該院140例臨床中應用不合理用藥現象的案例作為研究對象，其中男性患者80例，女性患者60例，年齡20～80歲，平均年齡在（46.8±2.4）歲，初中及以下水平46例，高中水平50例，高中以上水平44例。所有患者在實驗前均知曉本次實驗研究的目的，自愿參加該研究，并簽署同意書。患者的一般資料對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法

分析并統計所有患者治療中出現的不合理用藥情況，并針對具體的情況予以相應的預防措施，具體如下：①設立臨床藥師：將藥師駐派至臨床中，和醫療人員接觸，全面了解患者的用藥史，參與會診和用藥方案的制定中，監督臨床的合理用藥。②對醫療人員進行相關的培訓：藥師可以對醫療人員進行相關的培訓，使醫療人員加強對藥物使用方法的了解，強調藥物處方的規范性，增加醫療人員的責任感，使醫療人員了解藥物不合理應用的危害。③做好相關的記錄：在患者用藥中詳細記錄患者的用藥不合理情況，針對患者藥物使用不合理情況予以相應的干預，減少不合理用藥情況。④提高藥師對處方審核的能力：加強對藥物監管的程序，增加藥師和患者之間的交流，向患者講解藥物的相關知識，提高患者的依從性，改善臨床的不合理用藥情況。

1.3觀察指標

根據臨床用藥的規范標準將臨床不合理用藥具體分為以下幾個方面：藥物的用法不合理、藥物的用量不合理，藥物的重復使用、藥物和患者的病情不符合、給藥途徑不合理等，分析藥學干預促進臨床合理用藥的應用價值。

1.4評價標準

用藥不合理判定標準：對用藥是否合理的主要判斷依據包括藥物的說明書、由資深醫生等研究后認為不合理的用藥方案、藥物使用的方法和使用的劑量、重復用藥、藥物禁忌等［7］。

1.5統計方法

采用版本為SPSS 17.0的統計學軟件對實驗數據進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

干預前，患者藥物的用法不合理54例（38.6%）、藥物的用量不合理46例（32.9%），藥物的重復使用76例（54.3%）、藥物和患者的病情不符合48例（34.3%）、給藥途徑不合理60例（42.9%），其中藥物重復使用情況最為嚴重，經過干預后，所有不合理情況均有明顯的改善，患者藥物的用法不合理22例（15.7%）、藥物的用量不合理26例（18.6%），藥物的重復使用37例（26.4%）、藥物和患者的病情不符合23例（16.4%）、給藥途徑不合理25例（17.9%），干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預前后患者的不合理用藥情況比較［n（%）］

3　討論

據相關調查顯示，在醫療中用藥不合理的現象越來越多，導致臨床中濫用的藥物也越來越多，對患者的健康安全產生嚴重的威脅［8］。在臨床中發現對于用藥的用量和用法不合理方面，予以某患者行青霉素靜脈滴注治療，1次/d，患者的病情改善效果不明顯。經過臨床的藥師干預后，對患者行青霉素靜脈滴注，每8 h滴注一次，患者的病情有明顯的改善；對于藥物的重復使用臨床發現某患有高血壓和冠心病的老年患者聯合應用硝苯地平和尼莫地平治療，導致患者出現惡心、嘔吐、眩暈等不良反應；對于藥物和患者的病情不符合臨床發現有1例患者白細胞計數不高，C-反應蛋白正常有咳嗽表現，臨床應用阿奇霉素治療；給藥途徑不合理方面，臨床發現將口服硫酸鎂用于治療抗驚厥患者中［9-13］。由此可見，臨床不合理用藥的現象應引起人們的高度重視。將藥學干預應用于臨床的用藥中，不僅減少了不合理用藥的情況，還加強了護患之間的良好溝通，提高了患者用藥的規范性和服從性，提高了用藥的效果。相關研究報道顯示，藥學干預在臨床用藥中進行干預降低了臨床中不合理用藥的現象，減少了醫療糾紛，得到了廣大患者的認可［14-15］。

該研究結果顯示，干預前，患者藥物的不合理用藥主要包括藥物的用法不合理、藥物的用量不合理、藥物的重復使用、藥物和患者的病情不符合以及給藥途徑不合理等，其中藥物重復使用情況最為嚴重，經過干預后，所有不合理情況均有明顯的改善，干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

結合上述觀點，綜合性分析認為藥學干預在臨床用藥中進行干預，患者藥物的用法不合、藥物的用量不合理、藥物的重復使用、藥物和患者的病情不符合、給藥途徑不合理等臨床不合理用藥情況的發生明顯降低，因此可見，應用藥學干預在臨床用藥中，提高了藥物的治療效果，節約了用藥的成本，具有重要的臨床應用價值。

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Analysis on the Value of Pharmaceutical Intervention in Promoting Clinical Rational Drug Use

DING Guang-jun
Department of pharmacy，Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu，Henan Province，476100 China

［Abstract］Objective To analyse of pharmaceutical intervention to promote the clinical rational use of drugs. Methods Select August August 2014 to 2015 in our hospital during the period of 140 cases of clinical application of unreasonable drug use case as the research object. Analysis irrational drug problems，to be a corresponding intervention measures aiming at the problems，comparative analysis before and after the intervention of the corresponding treatment，to explore pharmaceutical intervention to promote rational drug use in the clinic. Results Before the intervention，the use of drugs in patients with unreasonable 54 cases（38.6%），drug dosage of unreasonable 46 cases（32.9%）and repeated use of the drugs in 76 cases （54.3%），drugs and the patient's condition does not conform to the 48 cases（34.3%），route of administration is not reasonable in 60 cases（42.9%），which repeated drug use most serious，after the intervention，all unreasonable situation were significantly improved，And the use of drugs in patients with unreasonable in 22 cases（15.7%），drug dosage of unreasonable 26 cases（18.6%），repeated use of the drugs in 37 cases（26.4%），the drug and the patient's condition does not conform to the 23 cases（16.4%），the route of administration is not reasonable 25 cases（17.9%），compared before and after intervention（P＜0.05）. Conclusion Pharmaceutical intervention in clinical medication to intervene，effectively reduce the occurrence of clinical irrational drug use，improve the therapeutic effect of drugs，save the cost of the drug，has important clinical application value.

［Key words］Pharmaceutical intervention；Rational drug use；Application value

［中圖分類號］R969.3

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0023-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.023

［作者簡介］丁廣軍（1963.9-），男，河南睢縣人，本科，副主任藥師，研究方向：臨床藥學。

收稿日期：（2015-11-07）