藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值評(píng)析

丁廣軍商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘　476100

?

藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值評(píng)析

丁廣軍
商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘476100

［摘要］目的分析藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年8月—2015年8月期間該院140例臨床中應(yīng)用不合理用藥現(xiàn)象的案例作為研究對(duì)象，分析用藥不合理的問題，針對(duì)問題予以相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)比分析干預(yù)前后患者的治療情況，探究藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的作用。結(jié)果干預(yù)前，患者藥物的用法不合理54例（38.6%）、藥物的用量不合理46例（32.9%），藥物的重復(fù)使用76例（54.3%）、藥物和患者的病情不符合48例（34.3%）、給藥途徑不合理60例（42.9%），其中藥物重復(fù)使用情況最為嚴(yán)重，經(jīng)過干預(yù)后，所有不合理情況均有明顯的改善，患者藥物的用法不合理22例（15.7%）、藥物的用量不合理26例（18.6%），藥物的重復(fù)使用37例（26.4%）、藥物和患者的病情不符合23例（16.4%）、給藥途徑不合理25例（17.9%），干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥中進(jìn)行干預(yù)，有效減少了臨床不合理用藥的發(fā)生，提高了藥物的治療效果，節(jié)約了用藥的成本，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］藥學(xué)干預(yù)；合理用藥；應(yīng)用價(jià)值

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，藥物在人們的生活中占有重要的比例，且發(fā)揮著不可替代的作用［1］。由于人們對(duì)健康的意識(shí)越來越看重，因此，對(duì)藥物的需求也越來越高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前臨床中不合理用藥的情況日益嚴(yán)重，是危害人類健康的第二大殺手［2］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，臨床的不合理用藥會(huì)產(chǎn)生溶媒選擇不當(dāng)，藥理性配伍禁忌、藥物之間的氧化反應(yīng)以及藥理拮抗等多種不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者的死亡［3-4］。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，世界上有1/3的患者因?yàn)榕R床的不合理用藥導(dǎo)致死亡，因此臨床必須加大對(duì)臨床不合理用藥的重視，保證患者的生命安全［5-6］。在臨床中予以藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥具有積極的作用，并取得了顯著的效果。該研究共選取該院140例臨床中應(yīng)用不合理用藥現(xiàn)象的案例作為研究對(duì)象，分析其相關(guān)問題并予以藥物干預(yù)，觀察其干預(yù)效果，現(xiàn)整理并報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年8月期間該院140例臨床中應(yīng)用不合理用藥現(xiàn)象的案例作為研究對(duì)象，其中男性患者80例，女性患者60例，年齡20～80歲，平均年齡在（46.8±2.4）歲，初中及以下水平46例，高中水平50例，高中以上水平44例。所有患者在實(shí)驗(yàn)前均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的目的，自愿參加該研究，并簽署同意書。患者的一般資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法

分析并統(tǒng)計(jì)所有患者治療中出現(xiàn)的不合理用藥情況，并針對(duì)具體的情況予以相應(yīng)的預(yù)防措施，具體如下：①設(shè)立臨床藥師：將藥師駐派至臨床中，和醫(yī)療人員接觸，全面了解患者的用藥史，參與會(huì)診和用藥方案的制定中，監(jiān)督臨床的合理用藥。②對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)：藥師可以對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使醫(yī)療人員加強(qiáng)對(duì)藥物使用方法的了解，強(qiáng)調(diào)藥物處方的規(guī)范性，增加醫(yī)療人員的責(zé)任感，使醫(yī)療人員了解藥物不合理應(yīng)用的危害。③做好相關(guān)的記錄：在患者用藥中詳細(xì)記錄患者的用藥不合理情況，針對(duì)患者藥物使用不合理情況予以相應(yīng)的干預(yù)，減少不合理用藥情況。④提高藥師對(duì)處方審核的能力：加強(qiáng)對(duì)藥物監(jiān)管的程序，增加藥師和患者之間的交流，向患者講解藥物的相關(guān)知識(shí)，提高患者的依從性，改善臨床的不合理用藥情況。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床用藥的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)將臨床不合理用藥具體分為以下幾個(gè)方面：藥物的用法不合理、藥物的用量不合理，藥物的重復(fù)使用、藥物和患者的病情不符合、給藥途徑不合理等，分析藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的應(yīng)用價(jià)值。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用藥不合理判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)用藥是否合理的主要判斷依據(jù)包括藥物的說明書、由資深醫(yī)生等研究后認(rèn)為不合理的用藥方案、藥物使用的方法和使用的劑量、重復(fù)用藥、藥物禁忌等［7］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用版本為SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前，患者藥物的用法不合理54例（38.6%）、藥物的用量不合理46例（32.9%），藥物的重復(fù)使用76例（54.3%）、藥物和患者的病情不符合48例（34.3%）、給藥途徑不合理60例（42.9%），其中藥物重復(fù)使用情況最為嚴(yán)重，經(jīng)過干預(yù)后，所有不合理情況均有明顯的改善，患者藥物的用法不合理22例（15.7%）、藥物的用量不合理26例（18.6%），藥物的重復(fù)使用37例（26.4%）、藥物和患者的病情不符合23例（16.4%）、給藥途徑不合理25例（17.9%），干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預(yù)前后患者的不合理用藥情況比較［n（%）］

3　討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在醫(yī)療中用藥不合理的現(xiàn)象越來越多，導(dǎo)致臨床中濫用的藥物也越來越多，對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅［8］。在臨床中發(fā)現(xiàn)對(duì)于用藥的用量和用法不合理方面，予以某患者行青霉素靜脈滴注治療，1次/d，患者的病情改善效果不明顯。經(jīng)過臨床的藥師干預(yù)后，對(duì)患者行青霉素靜脈滴注，每8 h滴注一次，患者的病情有明顯的改善；對(duì)于藥物的重復(fù)使用臨床發(fā)現(xiàn)某患有高血壓和冠心病的老年患者聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和尼莫地平治療，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)；對(duì)于藥物和患者的病情不符合臨床發(fā)現(xiàn)有1例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，C-反應(yīng)蛋白正常有咳嗽表現(xiàn)，臨床應(yīng)用阿奇霉素治療；給藥途徑不合理方面，臨床發(fā)現(xiàn)將口服硫酸鎂用于治療抗驚厥患者中［9-13］。由此可見，臨床不合理用藥的現(xiàn)象應(yīng)引起人們的高度重視。將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于臨床的用藥中，不僅減少了不合理用藥的情況，還加強(qiáng)了護(hù)患之間的良好溝通，提高了患者用藥的規(guī)范性和服從性，提高了用藥的效果。相關(guān)研究報(bào)道顯示，藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥中進(jìn)行干預(yù)降低了臨床中不合理用藥的現(xiàn)象，減少了醫(yī)療糾紛，得到了廣大患者的認(rèn)可［14-15］。

該研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，患者藥物的不合理用藥主要包括藥物的用法不合理、藥物的用量不合理、藥物的重復(fù)使用、藥物和患者的病情不符合以及給藥途徑不合理等，其中藥物重復(fù)使用情況最為嚴(yán)重，經(jīng)過干預(yù)后，所有不合理情況均有明顯的改善，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥中進(jìn)行干預(yù)，患者藥物的用法不合、藥物的用量不合理、藥物的重復(fù)使用、藥物和患者的病情不符合、給藥途徑不合理等臨床不合理用藥情況的發(fā)生明顯降低，因此可見，應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥中，提高了藥物的治療效果，節(jié)約了用藥的成本，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張倩落，王曉偉，張紅翠，等.系統(tǒng)化處方評(píng)估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)醫(yī)院合理用藥的效果分析［J］.中國藥業(yè)，2014，13（18）：87-88.

［2］計(jì)成，葛衛(wèi)紅，張海霞，等.藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)合理用藥的效果分析［J］.藥學(xué)與臨床研究，2013，19（2）：165-166.

［3］王堯，潘永輝.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（1）：96-98.

［4］馮靖雄.藥學(xué)干預(yù)在保證中藥注射劑使用合理性中的應(yīng)用分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，16（1）：18-20.

［5］諶曉明，田青蓮.藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理用藥的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2015，14（17）：163-164.

［6］冉紅兵.探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)于促進(jìn)臨床合理用藥的重要作用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，9（24）：205-206.

［7］苗淑萍.加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)抗生素合理用藥效果分析［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（6）：200-201.

［8］尹進(jìn).淺談藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類藥物使用情況產(chǎn)生的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2015，17（23）：361-362.

［9］羅健萍.藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)合理用藥的效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（10）：58-60.

［10］吳殿昆.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，13（27）：5609，5612.

［11］潘繼勛.藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)中藥注射劑合理用藥的效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，15（36）：192-193.

［12］盧華新.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：167-168.

［13］王瑞敏.藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（12）：99-100.

［14］吳建國.探討臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)作用［J］.北方藥學(xué)，2013（3）：119-142.

［15］羅健萍.藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)合理用藥的效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（10）：58-60.

Analysis on the Value of Pharmaceutical Intervention in Promoting Clinical Rational Drug Use

DING Guang-jun
Department of pharmacy，Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu，Henan Province，476100 China

［Abstract］Objective To analyse of pharmaceutical intervention to promote the clinical rational use of drugs. Methods Select August August 2014 to 2015 in our hospital during the period of 140 cases of clinical application of unreasonable drug use case as the research object. Analysis irrational drug problems，to be a corresponding intervention measures aiming at the problems，comparative analysis before and after the intervention of the corresponding treatment，to explore pharmaceutical intervention to promote rational drug use in the clinic. Results Before the intervention，the use of drugs in patients with unreasonable 54 cases（38.6%），drug dosage of unreasonable 46 cases（32.9%）and repeated use of the drugs in 76 cases （54.3%），drugs and the patient's condition does not conform to the 48 cases（34.3%），route of administration is not reasonable in 60 cases（42.9%），which repeated drug use most serious，after the intervention，all unreasonable situation were significantly improved，And the use of drugs in patients with unreasonable in 22 cases（15.7%），drug dosage of unreasonable 26 cases（18.6%），repeated use of the drugs in 37 cases（26.4%），the drug and the patient's condition does not conform to the 23 cases（16.4%），the route of administration is not reasonable 25 cases（17.9%），compared before and after intervention（P＜0.05）. Conclusion Pharmaceutical intervention in clinical medication to intervene，effectively reduce the occurrence of clinical irrational drug use，improve the therapeutic effect of drugs，save the cost of the drug，has important clinical application value.

［Key words］Pharmaceutical intervention；Rational drug use；Application value

［中圖分類號(hào)］R969.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（a）-0023-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.023

［作者簡介］丁廣軍（1963.9-），男，河南睢縣人，本科，副主任藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

收稿日期：（2015-11-07）