本科實習(xí)護生臨床能力師生評價的差異分析

鄧秋園，林　婷

本科實習(xí)護生臨床能力師生評價的差異分析

鄧秋園，林婷

摘要：[目的]對本科實習(xí)護生臨床能力自評與教評的差異進行分析，為改進護理教學(xué)方案提供參考。[方法]對150名本科實習(xí)護生及其所實習(xí)科室的81名臨床總帶教老師進行調(diào)查并對結(jié)果進行分析。[結(jié)果]本科實習(xí)護生臨床能力總體教評得分高于自評(P< 0.01)。[結(jié)論]在本科實習(xí)護生臨床能力評價中應(yīng)加強臨床帶教老師與實習(xí)護生的溝通交流，采用多種評價方式相結(jié)合的形式更好地促進本科實習(xí)護生臨床能力的提高。

關(guān)鍵詞：實習(xí)護生；臨床能力；自評；教評；教學(xué)

本科護理教育的培養(yǎng)目標為培養(yǎng)實用型人才，護生是否具備相應(yīng)的臨床能力勝任臨床護理工作、是否達到素質(zhì)教育的要求、是否滿足職業(yè)崗位的需求是護理教育者和護理管理者共同關(guān)注的問題[1]。評價是護理教育的一個重要組成部分，教學(xué)評價具有一定的導(dǎo)向性[2],其最終目的是提高護理教育質(zhì)量。評價也可作為激勵護生學(xué)習(xí)的一種手段，促進護生努力學(xué)習(xí)，不斷提高。在護生的臨床能力評價中，自我評價是培養(yǎng)護生自我學(xué)習(xí)能力的開始，也是培養(yǎng)護生終生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，且本科護生已處于成人階段，對于自己的行為及能力能做出較為恰當?shù)脑u價。但目前對護生臨床綜合能力的評價主要由帶教老師進行，護生自評較少[3]。本研究通過對本科護生臨床綜合能力自評與帶教老師評價(以下簡稱教評)的差異進行分析，為改進護理教學(xué)方案提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象選擇福建醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2011級在福州三所三級甲等醫(yī)院實習(xí)的所有本科護生及其所輪轉(zhuǎn)科室的臨床總帶教老師為研究對象。護生150人，其中男23人，女127人；總帶教老師81人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具本研究運用胡曉林等[3]編制的護理本科實習(xí)生臨床能力評價指標體系量表進行問卷調(diào)查，該量表分為職業(yè)價值觀(專業(yè)態(tài)度、關(guān)愛意識和組織紀律)、臨床護理能力(評估能力、診斷能力、計劃能力、實施能力、評價能力、操作能力、心理護理能力和應(yīng)變能力)、溝通協(xié)作能力(口頭溝通能力、書面溝通能力、非語言溝通能力和團結(jié)協(xié)作能力)、教學(xué)與管理能力(教學(xué)能力、健康教育能力和管理能力)和專業(yè)發(fā)展能力(信息獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力、科研能力、外語能力和評判性思維能力)5個維度23個條目。每個條目根據(jù)能力的高低賦A(100分～90分)、B(89分～75分)、C(74分～60分)、D(<60分)4個級別。該量表整體的Cronbach’s α系數(shù)為0.97，指標體系內(nèi)部各構(gòu)成要素的Cronbach’s α系數(shù)為0.83～0.94，指標體系的區(qū)分指數(shù)為0.52[3]。

1.2.2收集資料實習(xí)護生的問卷統(tǒng)一發(fā)放，臨床帶教老師的問卷由研究者逐一發(fā)放，調(diào)查前向調(diào)查對象講解問卷填寫的注意事項。問卷采取不記名方式，調(diào)查對象獨立完成問卷，填寫后當場收回。調(diào)查時要求學(xué)生按照問卷內(nèi)容對自我進行評價、臨床總帶教老師按照問卷內(nèi)容對本科實習(xí)護生做總體評價。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1本科實習(xí)護生臨床能力總分及各維度自評與教評得分比較(見表1)

表1　本科實習(xí)護生臨床能力自評與教評比較　 分

2.2本科實習(xí)護生臨床能力各維度條目自評與教評得分比較(見表2～表6)

表2　本科實習(xí)護生職業(yè)價值觀自評與教評結(jié)果比較 　分

表3　本科實習(xí)護生臨床護理能力自評與教評結(jié)果比較　分

表4　本科實習(xí)護生溝通協(xié)作能力自評與教評結(jié)果比較　 分

表5　本科實習(xí)護生教學(xué)與管理能力

表6　本科實習(xí)護生專業(yè)發(fā)展能力

2.3不同性別本科實習(xí)護生臨床能力自評總分及各維度得分比較(見表7)

表7　不同性別本科實習(xí)護生臨床能力自評總分

2.4不同性別本科實習(xí)護生臨床能力各維度自評得分比較(見表8)

表8　不同性別本科實習(xí)護生臨床能力

3討論

3.1本科實習(xí)護生臨床能力自評與教評情況通過本研究可以看出：臨床總帶教老師對本科護生的臨床能力評價和本科實習(xí)護生的自評分數(shù)均較高(總評>84分)，一方面表明了帶教老師對本科護生臨床能力的肯定，另一方面也說明本科實習(xí)護生已處于成人階段，對于自己的行為及能力能做出較恰當?shù)脑u價。

3.2本科實習(xí)護生臨床能力教評高于自評由表1可以看出，臨床總帶教老師對本科實習(xí)護生臨床能力的評價要高于學(xué)生自評，除職業(yè)價值觀外，臨床護理能力、溝通協(xié)作能力、教學(xué)與管理能力、專業(yè)發(fā)展能力差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析本科實習(xí)護生臨床能力教評高于自評的原因如下：①自評與教評的評價標準不同。本研究的研究對象是本科實習(xí)護生，教評是總帶教老師對本科實習(xí)護生在臨床實習(xí)中的總體評價，會與同時期一起實習(xí)的專科護生相比較，同時也會剔除個別表現(xiàn)不好的實習(xí)學(xué)生。本科護生是護理專業(yè)中較高學(xué)歷的護生，這樣就會使一些總帶教老師在教評時產(chǎn)生暈輪效應(yīng)[4]，以偏概全，認為本科生每個方面都是好的，因此教評給出的分數(shù)普遍較高；而自評是護生對自身的評價，并且本研究問卷采用不記名方式填寫，護生根據(jù)自身情況按自己的感覺來填寫，所以有些問卷分數(shù)較低。本研究5個維度23個條目中有15個條目得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，分別是口頭溝通能力、外語能力、信息獲取能力、心理護理能力、評判性思維能力等。②與填問卷者的個人素質(zhì)有關(guān)。在本研究中，教評選取的是本科護生所實習(xí)科室的總帶教老師，總帶教老師與護生的接觸經(jīng)歷比較多，有著豐富的臨床經(jīng)驗、教學(xué)經(jīng)驗及心理調(diào)適能力，能客觀地對本科實習(xí)護生臨床能力做出評價；而本研究自評的對象是本科實習(xí)護生，來自一本高校，本科實習(xí)護生出于對自身的要求較高和自謙或不夠自信等原因，會出現(xiàn)評分較嚴格或保守的情況。但這與之前的相關(guān)研究結(jié)果不同。李靜等[5]從專業(yè)發(fā)展能力、臨床護理能力、溝通與合作能力方面調(diào)查護生的臨床實踐行為，得出教師對于護生臨床能力的評價與護生自評之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，自評和他評具有較好的一致性；姚玉娟等[6]從行為規(guī)范、工作情況、知識技能、行為態(tài)度方面調(diào)查護生的臨床能力，得出護生自評分總體高于教評，分析原因是臨床帶教對學(xué)生的要求太高，而護生自我認識不夠，高估自己；胡曉林等[3]對本科實習(xí)護生的臨床能力自評與教評進行比較顯示，除專業(yè)發(fā)展能力自評高于教評外，臨床能力各維度本科實習(xí)護生自評和帶教教師他評差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3不同性別本科實習(xí)護生臨床能力各維度自評結(jié)果總體一致由表7可看出，不同性別本科實習(xí)護生對臨床能力的5個維度自評得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但兩者的評價在一些細節(jié)上存在差距，關(guān)愛意識、團結(jié)協(xié)作能力和教學(xué)能力方面的評分男生低于女生，其可能的原因是女生性格更敏感和細心。而護理學(xué)院中男生人數(shù)所占的比例較小，并且由于社會上對男護士接受度沒有女護士高，導(dǎo)致男護生承受了更多的壓力[7]，在一定程度上屬于弱勢群體，平時學(xué)習(xí)的積極性會比女生低一些，導(dǎo)致團結(jié)協(xié)作能力和教學(xué)能力自我感覺較差。因此，在臨床實習(xí)中，帶教老師要多關(guān)注男護生，多與其溝通交流，給予其肯定和鼓勵，使其愿意學(xué)，有興趣做。但也不排除本研究中男護生樣本量較小造成的誤差。

4 小結(jié)

隨著時代的進步及護理事業(yè)的不斷發(fā)展，本科護生越來越多，在提倡高學(xué)歷護理教育的同時，也要時刻注意本科實習(xí)護生自身各方面能力的提高。護理臨床教學(xué)是護理人才培養(yǎng)的一個重要環(huán)節(jié)，對護生的培養(yǎng)目標是使之具備臨床護理、護理科研、護理管理和社區(qū)護理的能力。帶教老師既是一個教育者，又是一個引導(dǎo)者。實習(xí)醫(yī)院應(yīng)該從本科護生的需求出發(fā)，對帶教教師進行培訓(xùn)，使其明確帶教的計劃、內(nèi)容、目的，并合理運用科學(xué)、有效的帶教方法。對于本科護生臨床能力的評價，單一的教師評價過于片面，適當通過自我評價能真實客觀地反映護生的臨床實習(xí)表現(xiàn)，可以讓實習(xí)護生更清楚地認識到自己哪些方面存在不足，也能讓帶教老師有針對性地進行教學(xué)。

參考文獻：

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[2]周秀華,蔣小龍.護理本科生臨床實習(xí)評估及教改初探[J].解放軍護理雜志,2000,17(8):17-19.

[3]胡曉林,游桂英,蘇勇林.本科實習(xí)護生臨床能力自評與帶教教師評價結(jié)果的比較[J].護理學(xué)雜志,2011，26(19):58-60.

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[6]姚玉娟,章夏萍.護生臨床綜合能力自評與教評的差異分析[J].護理與康復(fù),2008，7(11):859-861.

[7]強曉玉,孫健,裴云霞.男護生臨床實習(xí)中出現(xiàn)的問題與對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2006，27(8):964-965.

(本文編輯崔曉芳)

Analysis of difference of clinical ability students and teachers evaluation of undergraduate practical nursing students

Deng Qiuyuan,Lin Ting

(School of Nursing,Fujian Medical University,Fujian 350108 China)

基金項目福建醫(yī)科大學(xué)高等教育教學(xué)改革工程立項項目，編號：J13021。

作者簡介鄧秋園，本科，單位：350108，福建醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院；林婷(通訊作者)單位：350108，福建醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.028

文章編號：1009-6493(2016)06C-2258-03

(收稿日期：2015-09-28；修回日期：2016-04-20)