淺談醫院預算管理的局限性及改進措施

王秀清

摘要：隨著我國社會經濟不斷的發展，醫療行業得到了迅猛發展，醫院的醫療設備得到了更新，職能更加全面且細化，醫院內部部門也隨之增多，對醫院的各項管理工作提出了更高的要求。預算管理是醫院完成各項業務目標的重要手段，也是醫院財務管理工作的關鍵環節。近年來，醫院內部的預算管理工作雖然隨著各種財政制度的不斷完善取得了長足的進步，但依然存在很多問題。本文就醫院預算管理的現狀進行分析，并針對其局限性提出了改進措施，以提升醫院的預算管理水平，護航醫院健康持續發展。

關鍵詞：醫院 預算管理 局限性 改進措施

在醫院內部的財務管理工作中，預算管理是其順利開展的關鍵性因素，預算工作的質量折射出整個醫院的管理水平。新時期下，從醫院整體的發展來看，醫院內部預算管理是指按照一定的原則，編制出醫院年度的收支情況。在實際操作中，醫院的藥品、醫療、制劑等方面的預算被稱之為預算收入，而員工工資、補助、福利與衛生材料的費用都被稱之為預算支出，醫院的財務預算工作主要包括這兩類。而這兩大類工作又可細化為多項分別進行，因此醫院的預算管理工作具有一定的復雜性。做好預算管理工作關乎整個醫院的運行和發展，必須予以高度重視。

一、醫院財務預算管理的現狀

醫院的財務預算管理是指醫院在財務方面進行的一系列制度的實施，是醫院對未來資金的規劃和使用，是促進醫院進行各方面工作的財力支撐與依據，只有不斷加強這方面的管理與預算，才能保證醫院正常運營，促進醫院繼續穩定發展，獲得最佳經濟效益與社會效益。

（一）醫院預算管理體制不完善

在新時期下，多數醫院意識不到市場經濟在不斷的發展中，一直沿用著傳統的管理方法和手段，對預算管理體制的優化和創新不夠；競爭意識很弱，管理方面的觀念較為落后；醫院內部的管理人員對預算管理制度的認識不夠，導致在制訂醫院長期發展計劃時，缺乏全局性觀念，不能將整個醫院的發展納入到總體計劃中；在進行預算管理時，沒有將醫院內部的預算管理制度切切實實地落實，多數工作只是走走形式，造成大多數工作人員在預算工作開展的時候不能認真投入，影響到整個醫院工作的正常開展。

（二）預算編制方法相對落后

近年來，隨著醫療行業的發展與醫療改革的推進，許多醫院增加了不少醫療制度和項目，因此，面對相對復雜的醫療工作如果采用一貫傳統的預算編制方法，則顯得單一和落后，無法滿足當下醫院對財務預算編制的要求，更無法適應新形勢下醫院的快速發展。按照傳統的工作方法實施工作的過程中，還會導致相關工作的效率極為低下，阻礙醫院整體工作的順利開展。在醫院內部，預算管理編制人員的專業化水平不高，對于大多數管理人員來說，預算管理工作的實施只是對上級領導的敷衍，并沒有按照相應的制度認真完成每一步工作，導致整個預算管理工作的完善性不高，在醫院內部達不到應有的效果。

（三）醫院內部預算管理體制制度不健全

在當前，對財務預算工作的管理，大多數醫院分工不明確，各級部門分配的工作不夠細化，職責不夠清晰，導致很多工作都沒有落實到位，各部門推卸責任的情況十分嚴重。出現這種情況主要是因為醫院內部的預算管理體制不夠完善，相關的獎懲制度沒有建立起來，沒有成立專門性的組織機構，在管理和運行的過程中顯得很混亂。而在實際的管理中，大部分醫院的財務管理制度是直接由財務部門審批，再直接向院長匯報即可，這樣的工作形式很單一，過程不夠嚴謹，沒有進行各個環節的嚴格把關，造成各個部門工作未完成現象的增多。

（四）在預算管理制度執行方面缺乏有效監督

目前，大多數醫院雖然制定了一定的預算編制制度，但是從整體的發展來看，這些制度都不夠完善，欠缺一定的合理性和科學性，相關的財務管理制度沒有完整地建立起來，導致醫院無法按照相應的制度對預算管理制度的執行進行有效的檢查和監督，對醫院在職員工的預算執行能力也無法進行科學合理的考核，進而導致醫院內部的預算管理工作效率低下。

二、針對醫院內部預算管理中存在問題的改進建議

醫院要想取得更好的經濟效益而健康持續發展，就必須要加強預算管理工作，讓其充分發揮應有的作用。以下針對醫院預算管理制度中存在的問題提出幾點改進建議。

（一）完善預算管理制度的實施環境

醫院內部要想加強預算管理水平，一方面要對預算管理的實施環境加以完善，提高預算管理人員的專業素養，讓其在各項業務活動中能夠得到有效運用，從自身出發，嚴格執行預算管理制度的編制，執行與項目相關的管理活動；另一方面，預算管理人員應該在實際的財務預算管理中加強對預算管理工作的宣傳，使醫院內部的領導和下屬、上級部門和下級部門之間進行良好的交流和溝通，協調好各個部門的工作，為預算管理順利實施創建一個好的環境，確保預算管理制度有效運行。

（二）建立完善的預算管理績效考核機制

為了讓預算管理工作得以順利實施，建立相應的績效考核機制是必要的途徑之一。預算管理工作在醫院內部運行的時間較晚，相關的體制還不夠成熟，多數預算管理人員對此不是很有經驗，甚至缺乏正確的認識，使得預算管理難以在醫院內部有效運行。因此，需要建立完整有效的績效考核機制，使預算管理人員能夠嚴格按照相應的制度來進行業務操作。例如，對所有的管理人員都采用績效考核制度，對沒有按照制度辦事的管理人員予以通報批評，促使所有員工嚴格按照相關制度辦事。這種制度在一定程度上激發了員工的工作積極性，有利于推動醫院預算管理制度的有效實施。

（三）提高相關管理人員的專業素養

除了上述幾點之外，加強醫院內部預算管理人員的專業素養也是很重要的一環，那么如何有效地加強管理人員的專業素養，是醫院內部需要解決的重要問題。解決這一問題則需要做到以下兩點。

首先，要讓預算管理人員多層面地了解醫院，包括醫院各類項目的內容、依據、范圍等。一些醫院的財務人員在進行預算編制時，往往不結合實際情況，習慣將一些空泛的理論作為依據，對醫院項目的認知程度不夠，這樣編制出的預算管理方案不符合醫院項目發展的要求。因此，要加強對財務人員預算管理編制技能的培訓，并結合實際情況，使其深入了解項目內容，編制出符合醫院業務情況的預算管理方案。

其次，預算管理編制人員還應該根據項目的不同而及時改進原有的、落后的預算管理編制方法，根據當前的狀況，采取及時有效的預算管理方法，確保預算管理正常實施。對醫院而言，要重視預算管理工作的開展，加大力度對其進行宣傳，可以采取印刷小冊子的方法讓所有管理人員了解其含義，以便更好地實施預算管理工作。

（四）協調各個部門的工作

醫院要想確保預算管理工作的有效性，就要加強協調各個部門之間的管理工作。在醫院內部，每一個部門的分工都極其明確，因此要讓各個部門都清楚地認識到本部門的工作職責與范圍，防止某一部門越權去管理其他部門的事情。除此之外，醫院內部要加強預算管理工作的實施，就要把下次具體的工作要求下達給相關部門，確保任務分工遵循合理性原則，以防止各個部門出現相互推卸責任的情況。事業單位還應該了解每一個部門的優勢，更好地協調各個部門的工作。

三、結語

醫院財務預算工作在醫院的財務管理工作中占據著重要地位，其地位在新時期的發展中更是不可忽視，對整個醫院的發展有著重要的意義。因此，全面加強醫院內部預算管理工作是保證事業單位穩定發展的前提條件，是醫院繼續發展的重要保障。醫院應通過建立全面預算制度，運用新時期下先進的財務預算編制方法，建立健全預算管理績效考核制度，實現自身的可持續發展。

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（作者單位：泰安市婦幼保健院）