新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作創(chuàng)新探討

摘 要：經(jīng)濟(jì)形勢(shì)日益更新，醫(yī)院作為我國(guó)基礎(chǔ)建設(shè)公共事業(yè)之一，只有去適應(yīng)生存的環(huán)境和形勢(shì)，才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中處于主動(dòng)地位，爭(zhēng)得發(fā)展優(yōu)勢(shì)。財(cái)務(wù)預(yù)算作為財(cái)務(wù)管理體系中的一項(xiàng)核心內(nèi)容，它是一個(gè)綜合性的財(cái)務(wù)計(jì)劃，同時(shí)也是保證資金鏈條平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要條件支撐。新形勢(shì)下，如何進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的改革創(chuàng)新，將是有關(guān)工作者亟需解決的重要課題。基于此，文章就新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作創(chuàng)新這一課題展開(kāi)探討與分析，以供相關(guān)讀者參考。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) 醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理 創(chuàng)新策略

伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及醫(yī)療方案的頒布和實(shí)施，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在醫(yī)院資金管理體系中的重要性日益凸顯。然而，由于受到傳統(tǒng)管理模式的影響，現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作模式仍舊存在許多制約發(fā)展的因素，這些因素的存在成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作創(chuàng)新發(fā)展的絆腳石，使得醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中難以占據(jù)最佳發(fā)展地位。鑒于此，新形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行改革創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算的有效管理，無(wú)論是對(duì)于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，還是促使其在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中立于不敗之地，都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理創(chuàng)新的重要意義

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作建立在經(jīng)營(yíng)預(yù)算和資本預(yù)算的基礎(chǔ)上，它是醫(yī)院立足自身發(fā)展實(shí)際，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)出發(fā)，緊緊圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略性目標(biāo)，利用數(shù)字形式來(lái)對(duì)未來(lái)一定時(shí)期的資金投放和各項(xiàng)收支及經(jīng)營(yíng)成果分配等資金運(yùn)作所作出的現(xiàn)金流量的安排。作為一種財(cái)務(wù)管理手段，它不僅能直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部凝聚力和生命力。近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的頒布，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理有了全新的闡釋?zhuān)瑫r(shí)也承擔(dān)了更重更強(qiáng)的責(zé)任和使命。可見(jiàn)，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的創(chuàng)新，以降低醫(yī)院成本支出，合理融資，使之能更好地適應(yīng)社會(huì)需求，已是必然。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作存在的主要問(wèn)題

1.預(yù)算編制脫離實(shí)際。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院資金管理的重要內(nèi)容，其不僅僅是以成本、價(jià)格等為指標(biāo)進(jìn)行分析的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，還涉及到許多不確定的因素。然而，一些醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理活動(dòng)時(shí)，仍舊在沿用傳統(tǒng)單一的預(yù)算編制方法，即“基數(shù)法”編制財(cái)務(wù)預(yù)算，這種根據(jù)上一年的基數(shù)加本年度增減因素來(lái)確定年度財(cái)務(wù)預(yù)算收支規(guī)模的編制方法，所采集的數(shù)據(jù)隨意性，數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性和可靠性。再加上，一些醫(yī)院對(duì)預(yù)算的認(rèn)識(shí)存在偏差，認(rèn)為這是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，部分科室、部門(mén)及人員缺乏積極主動(dòng)的參與性，只是對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)所出具的、單一的預(yù)算結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算難以精準(zhǔn)地反映醫(yī)院的真實(shí)情況，財(cái)務(wù)預(yù)算脫離醫(yī)院實(shí)際，可操作性差，財(cái)務(wù)預(yù)算的實(shí)際功能也無(wú)法得到有效發(fā)揮。

2.預(yù)算管理機(jī)制有待完善。結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系建設(shè)處于初級(jí)階段，仍舊存在很多問(wèn)題。譬如說(shuō)：財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)方面的工作并沒(méi)有做集中處理，基本上都是采用分散各個(gè)部門(mén)的方式，并且也沒(méi)有設(shè)立相關(guān)的管理機(jī)制。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院甚至還在財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行工作上出現(xiàn)嚴(yán)重的貪污腐敗問(wèn)題，這與預(yù)算管理機(jī)制的缺失有著密切性的關(guān)聯(lián)。為此，我們必須要把工作流程盡最大程度做到透明化，對(duì)于相關(guān)的法制體系的設(shè)立也要進(jìn)行完善，政府部門(mén)也應(yīng)針對(duì)性地出臺(tái)一些相關(guān)的法律條文，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作有法可依、有章可循。

3.管理人才專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏。醫(yī)療體制改革的不斷深入，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作注入了新的思路，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。要想穩(wěn)步推動(dòng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作向前發(fā)展，有關(guān)管理人員必須要增強(qiáng)時(shí)代認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己不光要做一個(gè)“核算型”人才，更要做一個(gè)具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型、知識(shí)型、技術(shù)型的管理人員。然而，我國(guó)醫(yī)院的一些財(cái)務(wù)管理人員安于現(xiàn)狀，并沒(méi)有對(duì)時(shí)下的管理知識(shí)進(jìn)行有效的補(bǔ)充，他們的業(yè)務(wù)操作能力也在安逸的日子中逐步落后于社會(huì)，與時(shí)代脫軌。這使得財(cái)務(wù)管理者在實(shí)際工作中，只能簡(jiǎn)單地完成一些基礎(chǔ)性、細(xì)節(jié)性的工作，引發(fā)了部隊(duì)財(cái)務(wù)管理能力衰弱的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)預(yù)算難以實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展。

三、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的創(chuàng)新舉措

1.改進(jìn)編制方法，提高預(yù)算編制的科學(xué)性。預(yù)算編制是財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目，只有確保了編制的科學(xué)性，才能提煉出精準(zhǔn)的、高質(zhì)的預(yù)算結(jié)果。可見(jiàn)，醫(yī)院在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)必須要立足醫(yī)院整體發(fā)展的實(shí)際，在確保醫(yī)院得以可持續(xù)生存發(fā)展的前提基礎(chǔ)上，還要兼顧醫(yī)院各科室、部門(mén)和員工的實(shí)際工作能力，以便使各科室和員工順利地完成財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)。首先，醫(yī)院應(yīng)摒棄“基數(shù)法”的預(yù)算編制方法，可以采用現(xiàn)在市場(chǎng)上比較流行的“基預(yù)算法”進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的編制。當(dāng)然，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理所涉及到的內(nèi)容和項(xiàng)目，醫(yī)院還應(yīng)因時(shí)制宜、綜合考慮、統(tǒng)籌兼顧，根據(jù)不同的業(yè)務(wù)采用相對(duì)應(yīng)的編制方法，包括零基預(yù)算、彈性預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算、固定預(yù)算等。其次，對(duì)于收支內(nèi)容的詳細(xì)計(jì)劃更是需要具體落實(shí)，數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)管理工作需要的技術(shù)人員細(xì)心詳細(xì)的將數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，制作成會(huì)計(jì)表格，這樣最后的預(yù)算編制才是很具有可靠性與準(zhǔn)確性。最好，醫(yī)院在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)要遵循“保證重點(diǎn)、兼顧一般、合理安排”這一原則，確保所編制的支出預(yù)算能夠滿(mǎn)足各項(xiàng)開(kāi)支費(fèi)用。

2.完善管理體制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的轉(zhuǎn)型。財(cái)務(wù)在經(jīng)營(yíng)管理體系中素有“第三者”之稱(chēng)，也就是說(shuō)財(cái)務(wù)并不完全附屬于管理者，又不能完全代表醫(yī)院的員工。當(dāng)然，我們不能因?yàn)樨?cái)務(wù)這個(gè)“第三者”身份，就忽略了它在醫(yī)院內(nèi)部管理體系中的作用和地位，脫離了醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)管理以及與財(cái)務(wù)管理一些相關(guān)的工作（包括預(yù)算管理）是不科學(xué)、不可行的，如果財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)的僅僅是財(cái)務(wù)、成本的管理，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)院的一些內(nèi)部管理活動(dòng)造成影響。可見(jiàn)，從管理體制入手，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的轉(zhuǎn)型已是必然，更是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源最大化的重要途徑。首先，要加強(qiáng)全面預(yù)算管理。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所制定的財(cái)務(wù)目標(biāo)，醫(yī)院有關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)各項(xiàng)不同業(yè)務(wù)的規(guī)律和特點(diǎn)制定明確計(jì)劃，并交由管理部門(mén)對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行審核，同時(shí)還要把預(yù)算計(jì)劃的完成情況和各個(gè)科室、部門(mén)的利益掛鉤，以調(diào)動(dòng)各科室、部門(mén)參與財(cái)務(wù)預(yù)算管理的積極性。其次，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的專(zhuān)業(yè)化。對(duì)于內(nèi)部的審計(jì)工作，包括會(huì)計(jì)審核、預(yù)算管理、成本核算等應(yīng)委派專(zhuān)業(yè)的管理人員直接負(fù)責(zé)。最后，還要建立一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?yán)格的崗位責(zé)任制，各部門(mén)人員要各司其職、相互制約、相互監(jiān)督。

3.加強(qiáng)人員建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍綜合能力。財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)力量薄弱、管理能力不高是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理質(zhì)量提升的重要制約因素。醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須要從時(shí)代發(fā)展態(tài)勢(shì)出發(fā)，逐步強(qiáng)化自身的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，注重財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，并建立行之有效的人才選拔機(jī)制，才能充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員自我增值的積極性，才能為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理活動(dòng)注入“養(yǎng)分”，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算有效管理。其次，醫(yī)院還要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培養(yǎng)，組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷地給他們補(bǔ)充新知識(shí)、新技能。提高他們的管理技能及水準(zhǔn)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)隊(duì)伍的職能作用。此外，醫(yī)院可以利用短期培訓(xùn)、集中面授、組織業(yè)務(wù)考試等多種合理的形式有針對(duì)性、有計(jì)劃性、有重點(diǎn)地對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行全方位培訓(xùn)，以提高他們綜合能力。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作創(chuàng)新發(fā)展是新形勢(shì)下醫(yī)院“謀發(fā)展、求共存”的戰(zhàn)略大計(jì)。醫(yī)院有關(guān)職能部門(mén)必須要意識(shí)到社會(huì)變更以及醫(yī)療體制改革對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作帶來(lái)的影響，革新傳統(tǒng)低效的預(yù)算管理，積極尋找新的管理途徑，以解決管理工作中難以避免的“瓶頸”問(wèn)題，建設(shè)符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的透明化新預(yù)算管理體系，從而提高自身工作水平，促進(jìn)醫(yī)院向前發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：秦富英（1985—）女，漢，籍貫：重慶，論文發(fā)表方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)、醫(yī)院會(huì)計(jì)方面。