中醫教育應突出中醫特色

郭穎

【摘 要】通過對中醫教育模式發展的研究，探討新常態下的中醫教育。面對西方醫學的強勢發展和中西醫結合的討巧，特色中醫要想摘掉替代醫學的帽子首先要從醫學生的培養抓起，認清自己，擺正自己，堅定地做好中醫工作。通過合時的辦學理念，合規的教育任務，合理的課程安排，合適的臨床實踐，培養真正的好中醫，真學中醫、真用中醫、真信中醫，振興中醫事業。

【關鍵詞】中醫教育模式 中醫特色

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2016）02-0053-02

中醫教育關系著中醫藥人才的培養，而中醫藥人才的結構、組成和行事、行醫則決定著中醫藥事業的傳承與發展。

中醫教育發展相較之前具有很大優勢，有價值的信息渠道更加暢通，學術思想更加多元化，新時期的中醫學生更有主見，中醫院校師資力量更加雄厚。與此同時，中醫教育也面臨著新的挑戰，如何培養真正的好中醫，做到真學中醫、真用中醫、真信中醫？面對西醫的“咄咄逼人”之勢，中醫如何能夠獨樹一幟地成為當下我們迫切思考的問題。

縱觀中醫教育發展史，不外乎師承、家傳、私淑、醫學院四種模式。師承教育曾經是中醫藥人才培養的主要模式，通過師帶徒一脈相傳，形成了特色的學術觀點，也使得各家“門派”得到充分認可和傳承，在一定程度上推動了中醫事業發展。然而，在傳承過程中難免會出現一些問題，如王冰在《黃帝內經素問序》中所言“懼非其人，而時有所隱，故第七一卷，師氏藏之，今之奉行，惟八卷爾”。在薪火傳承中難免會出現師父對徒弟有所保留，師父時運不濟發生意外或者因為其他原因師父未能盡數傳授，精湛醫術失傳，在某種程度上對中醫的發展是巨大的損失。“醫者，意也。”古人認為醫乃仁術，所以在擇徒的過程中就會出現“非其人則不授”的現象。扁鵲出入十余年，長桑君考察通過后才傳授“禁方”，華佗把針術和養生分別傳給樊阿、吳普。這樣的“擇人”雖然解決了所傳之人都是真醫，卻也提高了門檻，減少了習醫的人數。

家傳教育往往針對醫學世家，他們有著秘不外傳的經方驗方，以及獨樹一幟的臨床經驗和學術思想。他們的存在對于濟世救人有著不可忽略的作用，但是對于推動中醫藥發展，則難顯大將之風。他們比較保守，很容易出現故步自封或者閉門造車的現象，相對而言比較隱世，容易固守一家之言。他們具有獨特性、傳承性，但也不可否認他們的封閉性和局限性。

自學教育主要針對條件特殊的人群，例如吳鞠通，親人病死，束手無策，家道破落，于是立志學醫，濟世救人，博采百家之長，融匯臨床之疾，十年磨一劍，厚積而薄發，終成瘟病大家。例如張仲景，宗族素多，向余二百，十年之間死了三分之二，傷寒十居其七。感慨親人的淪喪，傷心黎民百姓橫死夭折，于是勤求古訓，博采眾方著《傷寒雜病論》，成為一代醫圣。雖然這樣的特殊人群在源遠流長的中醫歷史發展長河中數見不鮮，然而就短時間而言他們少之又少。必有非凡之經歷，成就非常之事業。且不說悟性等其他方面，單單就毅力而言也并不是所有人都能坐得住板凳，耐得住寂寞，十年如一日地苦心鉆研。

通過醫學史的學習，我們知道醫學院最早見于南北朝時期，直至隋朝才有太醫署，但是教育規模、培養模式達到完備鼎盛直到唐朝才出現。從課程設置到培養計劃，從教具使用到考試系統，無不顯示當時醫學教育的成熟。寬口徑入學，使得有學醫之志的人都能有機會成為醫生；重基礎教育，凡入學之人必須研習《黃帝內經》《脈經》《針灸甲乙經》《神農本草經》，并參加月考、季考、年考，考試通過才能進去做接下來的深度學習；因材施教后分流，在基礎課程修習圓滿之后，學生可根據自身條件選擇內科、外科、針科、按摩科、口齒科、小兒科等，年限3到7年不等。學成之后才具有官方行醫資格，出任醫士、醫丞。

在近代史之前，金、元、明時期可謂是中醫發展的最后一個鼎盛時期，金元四大家的涌現，中醫學術思想百家爭鳴，經典著作得以傳承。直到清政府滅亡，國民政府時期中醫教育雖受到西方醫學沖擊，但仍頑強生長，直到新中國成立后中醫院校逐步建立，隨著改革開放30多年的腳步，屬于新時代的中醫教育開始走向復興和發展。

回顧新中國成立后的中醫教育，其實一直處于摸索的狀態。從最初的教材選定，任課教師任免選拔，備課內容商定，都是從無到有，從粗到細，發展到今天可以說走出了很重要的幾步，教材的編寫、課程設置、師資力量的形成等。然而，在加速行進的過程中，我們需要留出時間思考。中醫教育的目標是什么，從面上說是培養中醫藥人才，推動中醫藥事業發展；從點上說就是有更多的人投入中醫行列中，用中醫手段解決病痛。那么問題來了，現有的中醫教育模式能否最大化地實現目標呢？

針對如今的中醫教育模式，首先，中西并舉不是壞事，可是卻對自然科學、西方醫學過分苛求，削減了經典課程和基礎課程，對自然科學增加課時、增添新課。當然我們不否認自然科學的重要性，但是術業有專攻。希望時間上有輕重，知識傳授上有緩急。其次，理論與實踐沒能做到有機結合。大學本科5年，大三的課余實習基本上屬于“醫院一月游”，數見不鮮。大五畢業實習恰好是復習考研的黃金時段，學生絕大多數實習時間用在自習室進行復習。對于不考研的同學就是找工作的最佳時機，其實習情況可想而知。再次，教師水平參差不齊，研究生代替導師給本科學生上課現象時有發生。如果一個老師對中醫的不重視，如何能提高學生的學習積極性？《中醫基礎理論》和《西醫基礎理論》基本上會同時出現在中醫學生本科的課程表里，中醫、西醫老師言語之爭，也會相應影響學生的價值觀。此外，中醫院校高考錄取分數線最高的專業是西醫臨床專業，這也是值得思考的問題。對于中醫院校，我們引以為傲的資本是德術雙馨的中醫大家，源遠流長的中醫底蘊，矢志不渝的振興中醫事業的決心。

中專、大專、本科、碩士、博士到博士后的中醫人才培養模式與西醫一致，從系統上看很完備，但細節上有待推敲的地方還有很多。中醫教育與西醫教育最大的區別在于，西醫院校可以比喻成加工廠，而中醫院校則不能。從希波克拉底開始，西方醫學發展近2500年，而中醫滲透著中華民族五千年的智慧與經驗。從大的方面講中醫是哲學，從小的方面講中醫是“術”。但無論是什么樣的認知，都需要我們有豐富的知識儲備，更重要的是中醫需要有人“領進門”。成為一名出色的西醫需要大量的臨床經驗，而成為一名中醫卻需要經歷重重考驗。

中醫教育，首先應該是思想教育。立足中醫的哲學思想，著眼于人才培養。以培養中醫思維為基本點，不能采用“滿堂灌”的形式，應該引導學生要發散思維，讓學生主動思考問題，應切實結合實踐。

中醫教育可以百花齊放但前提必須是在中醫這片沃土上，不能無土栽培。教師選聘德才兼備但前提必須是真懂中醫、真用中醫、真信中醫。培養模式有特色但前提必須是規范化、標準化、制度化。

新時期中醫教育要有中醫特色，從現有的階段性特點出發，保持開拓傳承的平常心更新觀念。切實考慮學生和社會的需求，面對新常態尋求突破。這就要求中醫教育重基礎、有核心、講特色，中醫教育管理層有改革之決心、有管理之恒心、有建設之信心。

〔責任編輯：龐遠燕、汪二款〕