婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較研究

宮慧玲（黑龍江省牡丹江市利健醫院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

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婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較研究

宮慧玲
（黑龍江省牡丹江市利健醫院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治的婦科良性病變患者65例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為單孔組33例和傳統組32例。傳統組行傳統腹腔鏡手術；單孔組行單孔腹腔鏡手術。對兩組患者操作耗時、術中出血、排氣和住院時間和腹腔鏡術并發癥發生情況進行比較。結果 兩組患者腹腔鏡術并發癥發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術中出血、排氣和住院時間相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。單孔組患者操作耗時長于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療均有一定療效，雖然單孔腹腔鏡手術時間延長，但也有低創傷、高安全性、恢復快等特點，逐漸成為婦科良性病變主流術式。

【關鍵詞】婦科良性病變；單孔腹腔鏡手術；傳統腹腔鏡手術；比較

目前外科手術經歷了從開腹、腹腔鏡等發展階段，對婦科良性病變來說，腹腔鏡技術已經成為主要操作技術，其有微創、切口美觀等優勢。單孔腹腔鏡手術是腹腔鏡手術發展而來的僅需一孔道進入盆腹腔的操作，相比于腹腔鏡手術創傷更小，且其多利用臍部天然瘢痕實施手術，一般不會在腹壁處留下瘢痕，美觀度更好［1］。本研究探討了婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月收治的婦科良性病變患者65例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為單孔組33例和傳統組32例。所有患者均已婚，無腹部手術史，術前胸痛、血凝、血尿常規、電解質、生化檢查均正常。其中傳統組，年齡23～57歲，平均年齡（38.61±2.36）歲；輸卵管壺腹部妊娠、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢良性畸胎瘤分別為10例、12例和10例。單孔組，年齡24～56歲，平均年齡（38.24±2.31）歲；輸卵管壺腹部妊娠、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢良性畸胎瘤分別為11例、12例和10例。兩組患者年齡、疾病類型等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

傳統組行傳統腹腔鏡手術，平臥位，常規行三孔操作法，取臍孔、左下腹共三個穿刺孔；單孔組行單孔腹腔鏡手術。頭低足高位，于患者臍部邊緣選擇手術切口，經臍部切口置入外徑10 mm帶5 mm器械操作孔道的腹腔鏡，術中給予自制不銹鋼帶手柄穿刺針協助手術操作［2］。

1.3觀察指標

對比兩組患者操作耗時、術中出血、排氣和住院時間和腹腔鏡術并發癥發生情況。

1.4統計學處理

使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術中指標比較

兩組患者術中出血、排氣和住院時間相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。單孔組患者操作耗時長于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術中指標比較（±s）

表1　兩組患者術中指標比較（±s）

住院時間（d）單孔組　54.74±11.85 31.02±10.53 32.52±10.92　3.02±1.53傳統組　37.14±10.91 32.98±10.72 32.26±8.57　3.18±1.72 t　8.876　0.876　0.562　0.311 P　0.000　0.562　0.742　0.633組別　　操作耗時（min）排氣時間（h）術中出血量（mL）

2.2兩組患者腹腔鏡術并發癥發生情況比較

兩組患者腹腔鏡術并發癥發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者腹腔鏡術并發癥發生情況比較（n，%）

3　討 論

目前，臨床上進行外科手術治療多追求盡可能減少醫源性創傷，因而手術方式也逐漸微創化。單孔腹腔鏡技術為腹腔鏡技術微創化發展的有效嘗試，其初始提出時因技術不成熟和器械不完善，未能很好發展和應用。但近年來，在自然腔道內鏡手術理念的指導下，其應用優勢凸顯，重新引起臨床關注［3］。

跟傳統腹腔鏡三孔操作法比較，單孔腹腔鏡術利用臍部單獨切口，且于筋膜內縫合，可減少瘢痕或隱藏瘢痕，有利于保證腹壁完整性，提升美容效果，女性接受度高［4］。但在操作時仍需注意，術者應具備豐富腹腔鏡手術操作經驗；術中應準確止血，以確保組織離斷后無創面出血發生；術中應準確、仔細操作，在電切和電凝等操作時需確保不對重要臟器造成損傷；在將標本取出后應對盆腔進行仔細檢查，無異常后可結束手術。另外，還要嚴格把握手術適應證，一般狀況良好、無盆腔粘連等婦科疾病、可行擇期手術者可實施單腔腹腔鏡術。若需急診手術、合并嚴重盆腔粘連等疾病者，一般不能選擇該種術式［5-6］。

本研究中，傳統組行傳統腹腔鏡手術；單孔組行單孔腹腔鏡手術。結果顯示，兩組患者腹腔鏡術并發癥發生情況無顯著差異，術中出血、排氣和住院時間相似，單孔組患者操作耗時長于傳統組，說明婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療均有一定療效，雖然單孔腹腔鏡手術時間延長，但也有低創傷、高安全性、恢復快等特點，逐漸成為婦科良性病變主流術式。

參考文獻

［1］李 斌，韓 琪，趙文娟，等.婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較研究［J］.中國微創外科雜志，2011，11（2）：155-158.

［2］劉艷香，王彩芳，高樹生，等.婦科良性病變應用經臍單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術療效對比分析［J］.河北醫藥，2013，35（10）：1533-1534.

［3］潘 偉.婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較研究［J］.中外醫學研究，2013，12（32）：187.

［4］李 斌，韓 琪，趙文娟，等.婦科良性病變的單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較研究［C］.2011北京地區婦產科學術年會論文集，2011：23-28.

［5］紀 妹，蘇玥輝，趙 瞾，等.經臍單孔腹腔鏡手術在婦科附件手術中應用的對比研究［J］.中國微創外科雜志，2012，12（7）：631-634.

［6］唐紅霞.婦科良性病變單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術的比較探究［J］.中國醫藥指南，2015，21（26）：15，17.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.076.02