糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評

左聲勇

【摘要】 目的：觀察與探討糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期效果。方法：選取2012年8月-2014年12月在筆者所在醫院接受治療的80例慢阻肺急性加重期患者，按照隨機的原則分為兩組，對照組患者進行硫酸特布他林氣霧劑治療，研究組患者進行硫酸特布他林氣霧劑加丙酸氟替卡松氣霧劑治療，分析兩組慢阻肺急性加重期患者的治療效果。結果：研究組患者的治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（82.50%），差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后的PaO2為（74.62±2.83）mm Hg，明顯高于對照組患者的（64.82±2.26）mm Hg，研究組患者的PaCO2為（46.92±2.62）mm Hg，明顯低于對照組患者的（57.92±2.92）mm Hg，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的滿意度（97.50%）明顯高于對照組患者（85.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢阻肺急性加重期患者給予糖皮質激素聯合特布他林治療效果較佳。

【關鍵詞】 糖皮質激素； 特布他林； 慢阻肺急性加重期

中圖分類號 R563.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0133-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.074

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是臨床內科比較常見的一種呼吸系統多發疾病，具有病程長、不完全逆性發展的特點，嚴重情況下導致呼吸衰竭，患者的發病率和死亡率均比較高，對患者的身體健康具有嚴重不良損害[1-2]。本文對糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期進行相關的研究及探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2014年12月筆者所在醫院收治的80例慢阻肺急性加重期患者，按照隨機的原則平均分為兩組，每組40例，對照組患者中男28例，女12例，年齡51～70歲，平均（58.4±3.6）歲，病程3.3～11.9年，平均（7.6±1.1）年；研究組患者中男26例，女14例，年齡52～71歲，平均（58.5±3.7）歲，病程3.4～11.8年，平均（7.7±1.2）年。兩組患者年齡、性別、病程、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行止咳、抗感染、化痰、平喘等常規治療，對照組患者使用硫酸特布他林氣霧劑進行治療，給藥方式為將藥物加入到霧化器后對患者實施霧化治療，2次/d，1.0 ml/次，每次霧化20 min；研究組患者使用硫酸特布他林氣霧劑加丙酸氟替卡松氣霧劑治療，硫酸特布他林氣霧劑治療方式同對照組，硫酸特布他林氣霧劑同樣是霧化治療，1次/d，100 μl/次，每次霧化20 min。兩組治療7 d，霧化治療的過程中應注意使患者的呼吸道保持通暢，霧化治療結束后及時地洗臉和漱口。

1.3 觀察指標及療效評價標準

分析兩組患者的治療效果、血氣指標及對治療效果的滿意情況，其中，臨床療效的評估是按照患者在治療前和治療后的哮喘、呼吸、咳嗽等臨床癥狀和血氣指標的改善情況進行評價，痊愈：治療后患者的臨床癥狀均已消失，患者的血氣指標均已恢復至正常；有效：治療后患者的臨床癥狀得到明顯緩解，患者的血氣指標也得到有效改善；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有得到明顯的緩解，患者的血氣指標也沒有得到明顯改善，或者進一步的加重。總有效=痊愈+有效。

1.4 統計學處理

所得數據使用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組患者的治療總有效率明顯的高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血氣指標比較

治療前兩組患者PaO2、PaCO2比較差異均無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者PaO2、PaCO2均得到明顯改善，且治療后研究組患者的PaO2明顯高于對照組患者，研究組患者的PaCO2明顯低于對照組患者，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較

研究組患者對于治療效果的滿意度明顯高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者短期內容易出現的氣短、咳嗽、喘息及咳痰等癥狀逐漸加重，導致痰液增加并呈現膿性，常伴發熱等相關炎癥反應，死亡率比較高，還具有一定的氣流受限不可逆情況，對患者的生命安全具有嚴重影響，目前，對于慢阻肺急性加重期的病因還不十分的明確，可能是與慢阻肺急性加重期患者的肺部相關炎性反應具有一定關系，由于呼吸衰竭患者的毛細血管面積降低，慢阻肺急性加重期患者肺部的動脈血壓水平上升，體內的血流不充足，致使患者體內血流和通氣的比例平衡失調，導致患者出現慢性的缺血及缺氧狀況，引起患者的呼吸功能出現異常的情況，導致體內的PaO2、PaCO2水平均異于正常等，多數患者存在全身性的代謝功能紊亂情況，嚴重危害慢阻肺急性加重期患者的機體健康，所以，對慢阻肺急性加重期患者進行有效的治療十分重要[3-5]。

特布他林是一種具有選擇性的β2-受體激動劑，可促使慢阻肺急性加重期患者支氣管擴張，強大的抑制肺肥大細胞釋放過敏反應介質作用，抑制吸入抗原誘發的早期和遲發相關反應，降低氣道反應性[6]。糖皮質激素則有效抑制慢阻肺急性加重期患者體內炎性介質的釋放過程，對于慢阻肺急性加重期患者存在的炎癥反應及過敏等均具有一定的改善作用，可減少患者體內毛細血管的通透性，減少肺水腫的相關癥狀，有效緩解患者的支氣管痙攣狀況，明顯提高患者的肺功能，促進患者盡快恢復，對于慢阻肺急性加重期患者的治療效果較好[7-8]。

本研究中，研究組慢阻肺急性加重期患者的治療總有效率為95.00%，比對照組患者的82.50%明顯更高（P<0.05）；研究組慢阻肺急性加重期患者治療后的PaO2為（74.62±2.83）mm Hg，比對照組患者的（64.82±2.26）mm Hg明顯更高，研究組患者的PaCO2為（46.92±2.62）mm Hg，比對照組患者的（57.92±2.92）mm Hg明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組慢阻肺急性加重期患者的滿意度高達97.50%，比對照組患者的85.00%明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），可以看出，對慢阻肺急性加重期患者使用糖皮質激素聯合特布他林治療可明顯提高患者的臨床治療效果，改善患者的血氣指標，明顯提高患者治療效果滿意度，具有重要臨床價值。

參考文獻

[1]楊芳偉.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].醫藥前沿，2014，34（3）：139-140.

[2]楊慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫療，2014，34（26）：1-2.

[3]劉任飛.老年慢阻肺合并肺結核感染臨床分析[J].中外醫學研究，2012，10（10）：24-25.

[4]趙鵬.孟魯司特聯合舒利迭治療中重度慢阻肺非急性發作期的療效[J].中外醫學研究，2013，11（17）：112.

[5]張鴻，梁雄，龔鴻裕，等.慢阻肺伴睡眠呼吸暫停綜合征血漿內皮素-1和一氧化氮與肺動脈高壓相關性研究[J].中外醫學研究，2012，10（13）：12-13.

[6]劉入倉，李斌.關于慢性阻塞性肺疾病發病的多因素分析[J].中外醫學研究，2014，12（6）：84-85.

[7]潘顯玉.護理干預對慢阻肺患者康復依從性的影響[J].中外醫學研究，2013，11（12）：97.

[8]馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：326-328.

（收稿日期：2015-11-06）