探究無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察

譚捷 邢筱華 于文寧 張葆花 楊露梅 王志成

【摘要】目的：探討無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取我院2015年1月至2015年12月收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將其隨機分為觀察組和傳統(tǒng)組，兩組患者均采用常規(guī)治療方法進行治療，觀察組患者則在此基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣法進行治療，比較兩組患者治療后的動脈血氣分析結果。結果：觀察組患者治療后的動脈血氣分析結果明顯高于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：無創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭上的應用效果顯著，具有非常高的臨床應用意義。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣療法；動脈血氣分析

慢性阻塞性肺疾病是一種全身性疾病，隨著患者的病情進入急性發(fā)作期，患者會出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。為了有效改善患者體內(nèi)的血氧供應，減少患者體內(nèi)的二氧化碳滯留，對患者呼吸衰竭癥狀的改善和治療十分必要。目前臨床上較為常用的治療方法為無創(chuàng)正壓通氣療法，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將其隨機分為觀察組和傳統(tǒng)組，每組各52例患者。觀察組男25例，女27例。年齡43～75歲，平均年齡（62.72±5.96）歲，病程1～20年，平均病程（9.36±5.78）年。傳統(tǒng)組男28例，女24例。年齡42～76歲，平均年齡（62.83±5.73）歲，病程1～19年，平均病程（9.38±5.76）年。所有患者均在我院檢驗確診為慢性阻塞性肺疾病患者，患者中無嚴重心血管疾病以及其他呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患者的年齡、性別、病病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)療法進行治療，常規(guī)療法主要包括抗感染、支氣管擴張以及腸外營養(yǎng)治療，并在治療前對兩組患者進行動脈血氣分析，血氣分析采取患者橈動脈或股動脈血進行檢驗，兩組患者均采用相同位置的動脈血，并通過相同的儀器進行分析。

觀察組在此基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療。首先檢查儀器是否能夠正常使用，并使患者采取低坡半臥位，保證患者的頭部略微后仰，并選擇較低的枕頭，保障患者呼吸道的通暢，避免氣流受阻。根據(jù)患者的類型選擇不同的口避面罩，并設定相應的模式開始進行治療。通氣壓力應按照通氣時間的延長而增加，首先吸氣壓力應選擇在8-10mmHg，呼氣壓力最開始應選擇在4-8mmHg，并隨著時間逐步增加至20mmHg，呼吸頻率的設定應在15次/分，氧濃度則應保持在35%以下，30%以上。根據(jù)患者不同的病情變化隨時調(diào)整上述參數(shù)，在患者通氣治療后進行動脈血氣分析。

兩組患者均以1周為1個療程，比較兩組患者2個療程后的治療效果。

1.3 療效判定

觀察兩組患者治療前后的動脈血pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血CO2分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）情況，并做對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的PaO2、PaCO2、SaO2差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者上述指標差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期期間，會由于肺泡的通氣量不足，出現(xiàn)換氣功能障礙等原因，造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[1]。造成這一癥狀與患者小氣道在呼吸過程中的阻力升高，患者在正常呼吸過程中出現(xiàn)動力性壓縮生理改變有直接的關聯(lián)，許多患者在這一時期的呼氣時間變短，進而造成患者體內(nèi)二氧化碳等有毒廢氣無法得到及時的呼出，造成患者的血液中的氧氣含量越來越低，就會造成患者出現(xiàn)高碳酸血癥[2]?；颊邽榱吮３终５难豕?，會不自覺的用力呼吸，這種現(xiàn)象會增加呼吸肌的工作，造成呼吸機疲勞，從而加重患者的通氣不足[3]。因此在慢性阻塞性肺疾病患者中，患者往往會由于呼吸衰竭時間過長，導致患者體內(nèi)血氧供應不足，進而造成患者的病情加重。為了保證患者的生命安全，臨床上經(jīng)常對患者采取通氣吸氧治療，隨著臨床上無創(chuàng)通氣的應用，患者已經(jīng)可以在無創(chuàng)的方式下進行通氣，減少了患者在通氣治療過程中的炎癥與感染。而無創(chuàng)正壓通氣治療方法，能夠及時的提高緩和肺泡的通氣量，通過增加患者呼吸的交換率提高患者體內(nèi)二氧化碳的排出量，減少患者患有高碳酸血癥的幾率。具有非常高的臨床應用價值。

本文所選104例患者中，觀察組采用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療，治療后患者的動脈血氣變化明顯，患者的二氧化碳分壓明顯降低，動脈學氧分壓明顯提高，且較傳統(tǒng)組的治療效果更高，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]張菊英，譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護理體會[J]中國社區(qū)醫(yī)師2012，14

[2]石紅印.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J]中國醫(yī)藥指南2015，13

[3]黃小艷，榮福，李璽.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析[J]中國實用醫(yī)藥2015，10