吉妮節育器與T型節育器的應用效果對比觀察

周麗萍（云南省姚安縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 姚安 675000）

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吉妮節育器與T型節育器的應用效果對比觀察

周麗萍
（云南省姚安縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 姚安 675000）

【摘要】目的 探究吉妮節育器與T型節育器的避孕應用效果對比觀察。方法 對照組放置TCU220C節育器，觀察組放置吉妮節育器，隨訪12個月，觀察對比兩組避孕效果及不良反應情況。結果 兩組均一次性成功放置，隨訪12個月后，觀察組續用率為98.16%，明顯高于對照組的84.25%，P＜0.05。觀察組不良反應發生率為6.68%，明顯低于對照組的17.76%，組間比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 吉妮式宮內節育器固定更為牢固，從而可提高避孕有效率，且對宮腔機械刺激更小，可有效降低術后不良反應。

【關鍵詞】吉妮節育器；T型節育器；應用效果

宮內節育器（簡稱IUD）使目前育齡婦女臨床常用避孕措施之一，既往臨床常采用T型帶銅IUD，但該節育方法常產生帶器妊娠、脫落、月經增多等不良反應，進而影響IUD放置效果［1］。吉妮固定式宮內IUD是一種新型宮內節育器，其設計及放置技術與傳統IUD不同，由此可有效改善上述不良反應，改善放置效果。為此本文將對近年在我站婦產科放置宮內IUD 762例育齡期婦女，分別采用吉妮IUD與T型IUD予以避孕，以觀察對比兩種宮內節育器的避孕效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年2月至2015年5月在我站門診放置宮內節育器762例育齡期婦女作為研究對象，年齡22～43歲，平均（29.5±2.3）歲；所有研究對象均為經產婦，宮腔深度6.5～9.5 cm，平均（8.2± 0.3）cm，均于月經干凈3～7 d確診無妊娠后，在自主自愿基礎上，采用節育器進行人工避孕。術前均月經量中等、周期規律，排除子宮畸形、盆腔炎癥、惡性腫瘤、心肝腎嚴重功能障礙及IUD禁忌證者。依據放置節育器不同，平均分為觀察組和對照組各381例，兩組研究對象一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有研究對象均于月經干凈3～7 d內、陰道分娩3個月后、剖宮產術后6個月后、人工流產術后即時放置，且均由我站有資質技術專業人員進行操作，均一次放置成功。對照組采用TCU220C節育器，由天津市醫療器械廠提供，含銅表面積220 mm2。放置前準確測量子宮腔深度，術中將宮內節育器兩橫臂折疊插入到放置管內4～6 mm，兩橫臂折疊插入時間不超過三分鐘，調整定位塊到所測量的宮腔長度位置，將折疊好的宮內節育器沿宮頸外口送入宮腔到宮底，固定推進桿，后撤放置管8～12 mm常規放置滿意后撤出放置管，并保留尾絲1.5～2.0 cm。

觀察組放置吉妮宮內節育器，由天津和杰醫療器械有限公司提供，吉妮由一根聚丙烯手術線串聯6個進口高純度銅套管組成，銅套直徑為2.2 mm，長度為5 mm，同時將首尾銅套和手術絲線壓制在一起，并在絲線頂端做一環狀小結，以防止銅套脫落，含銅表面積330 mm2。放置前，準確測量宮腔深度，并以此調整節育器狀態術中調整吉妮IUD套管外固定塊位置，并將放置器穿過子宮頸直到放置管頂端接觸到子宮底部，將推桿推進1 cm左右，針叉將絲線結植入至宮底肌層，將吉妮IUD吊在宮腔內以固定IUD，最后待撤出放置器時，保留尾絲1.5～2.0 cm，剪去多余尾絲。術后兩組研究對象均常規服用抗生素預防感

1.3 觀察指標：隨訪12個月，觀察對比兩組帶器妊娠、脫落、移位、因癥取出及續用情況，并觀察對比兩組不良反應情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果比較：兩組均一次性成功放置，隨訪12個月后，觀察組續用率為98.16%，明顯高于對照組的84.25%，P＜0.05；且觀察組帶器妊娠率、脫落率、移位率均低于對照組，組間比較差異均具有統計學意義，P均＜0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應觀察：觀察組不良反應發生率為6.68%（25/374），其中經量增多9例，持續性淋漓出血4例，白帶增多6例，腰腹疼痛6例；對照組不良反應發生率為17.76%（57/321），其中經量增多17例，持續性淋漓出血10例，白帶增多14例，腰腹疼痛16例。組間不良反應比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

宮內節育器（IUD）是目前我國育齡婦女最為常用的避孕措施之一，該節育器作用于局部，取出后不影響生育，但仍有部分患者放置宮內IUD后，可引起脫落、帶器妊娠、疼痛等情況，為保障良好的應用效果，減少IUD置入后不良反應，選擇合理的IUD是臨床重點的研究課題之一［2］。

T型帶銅宮內節育器是目前使用最廣泛的一類宮內節育器，其形態與能宮腔內形態相適宜，從而不易脫落，且放取較方便；此外，該類IUD可持續放射微量銅離子，可改變宮頸黏液的生化特性，從而可影響精子運動，并通過銅離子刺激子宮內膜，引起子宮內膜無菌性炎性反應，以對精子和卵子造成損傷，干擾受精卵著床，從而進一步增強避孕效果。然而，銅離子持續刺激子宮內膜，相對而言，可引起子宮內膜發生出血，且T型IUD還有刺入嵌頓于子宮壁的風險，此外，其尾絲可引起生殖道感染［3］。本文研究結果顯示，對照組IUD續用率相對較低，分析可能與T型IUD固定形態對子宮收縮引起的宮腔動態改變適應性較差，在長期斷續子宮收縮情況下，常易引起IUD移位、脫落等情況發生，影響放置效果，且易引起腰腹疼痛、白帶增多、陰道出血等不良反應。

表1 兩組臨床效果比較［n（%）］

吉妮型節育器是一種全新無支架設計的高效含銅節育器，該類IUD是將6枚銅套固定于手術絲線，并將首尾銅套用絲線壓制在一起，再于絲線頂端做一環形結，最后置入固定于子宮肌層，從而使吉妮IUD固定更為牢固［4］。該類IUD相較于T型帶銅IUD，含銅面積較大，增加子宮壁與節育器的接觸面積，進而可進一步提高避孕效果，而且其質地相對柔軟，能隨意彎曲，其形狀可隨子宮收縮、舒張而改變，適用于各種大小、形態的子宮，從而減少其移位、脫落及對子宮內膜產生的機械刺激，以進一步降低其不良反應。

本文研究結果顯示，隨訪12個月后，觀察組續用率為98.16%，明顯高于對照組的84.25%；且觀察組不良反應發生率為6.68%，明顯低于對照組的17.76%。結果提示，吉妮式宮內節育器固定更為牢固，從而可提高避孕有效率，且對宮腔機械刺激更小，可有效降低術后不良反應，值得推廣。

參考文獻

［1］ 鄭彩云，張海花.吉妮與愛母宮內節育器的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（25）:108.

［2］ 邱冬珍.支架型IUD避孕失敗后改用吉妮柔適IUD的臨床效果觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2（19）:178-179.

［3］ 王蘭，楊翠.三種含銅宮內節育器臨床效果觀察［J］.中國醫學創新，2012，9（9）:22-23.

［4］ 李彥珍.吉妮型、元宮型、T型三種節育器的避孕效果比較及不良反應研究［J］.醫藥前沿，2012，8（22）:61-62.

中圖分類號：R169.41

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0101-02