益生菌在早產兒中應用的臨床觀察

王愛暉（遼寧省大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連 116041）

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益生菌在早產兒中應用的臨床觀察

王愛暉
（遼寧省大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連 116041）

【摘要】目的 分析探討益生菌對于早產兒的輔助治療效果。方法 回顧性分析我院2010年6月至2014年6月收治的32例早產兒的臨床資料，根據實際情況分成實驗組和對照組各16例，對照組早產兒采用常規治療；實驗組的早產兒在此基礎上使用益生菌，觀察治療效果。結果 實驗組早產兒在使用益生菌之后，體質量增長的速度明顯更快、達到足量喂養的時間更早、同時發生喂養不耐受比例更低，組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；相較于對照組早產兒，觀察組早產兒的住院的時間更短，但是組間的差異不是非常顯著，不具有統計學意義；兩組早產兒在治療期間均為出現不良反應現象，觀察組早產兒沒有出現死亡病例，對照組中發生2例死亡案例，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 應用益生菌能夠顯著改善早產兒的生長狀況，降低相關疾病的發生率，同時對早產兒沒有不良反應，具有很好的輔助治療作用。

【關鍵詞】益生菌；早產兒；臨床應用

益生菌指的是在一定數量基礎上對宿主有益的活性微生物［1］，同時由于益生菌的活性較高，作用機制與傳統藥物存在較大的區別。雖然當前研究對于益生菌產生有益作用的機制尚未明確，但是大量的研究證實益生菌在人體胃腸道中定植能夠發揮出生物與化學屏障的作用，還具有免疫調節、促進營養等多種作用。當前，益生菌已經廣泛地應用在成人和兒童的臨床疾病治療中，如過敏性疾病、乳糖不耐受癥、腹瀉性疾病甚至是腫瘤的預防［2］。早產兒的器官功能發育不成熟，機體中非特異性的免疫功能不健全，益生菌在該群體中的應用存在較大的爭議，但是很多國外研究者都得到了有益的成效。本文研究益生菌對早產兒的臨床效果，得到較好的研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年6月至2014年6月收治的32例早產兒的臨床資料，根據實際情況實驗組和對照組各16例，患兒的選擇標準：低于出生體質量的早產兒、出生胎齡＜39周、產重在1500～2500 g；排除先天性消化道畸形、復雜型先天性心臟病以及Ⅲ度以上的腦室周圍-腦室內出血患兒等。經過統計，就會好的胎齡、性別、產重等基礎資料，以及出現窒息、顱內出血等基礎疾病的發病情況之間的差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：出生后24 h內未給予益生菌制劑進行治療的患兒為對照組，實施抗感染、胃腸道減壓等保守治療，其喂養以及場外營養方法根據中國新生兒營養支持臨床應用指南指導進行，近喂養配方奶，患兒發生嘔吐、腹脹、大量的胃潴留或者是消化道出血時禁食處理；觀察組患兒在此基礎上接受益生菌制劑的治療，益生菌制劑為雙歧桿菌BB-12和鼠李糖乳桿菌LGG，每日使用Ⅰ次。觀察指標：觀察兩組患兒恢復產重的時間、達到足量喂養的時間、住院的時間更短以及發生壞死性小腸結腸炎（NEC）的例數等。

1.3 統計學方法：本研究中使用SPSS16.0統計學軟件對數據資料進行處理，組間的差異使用t值檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床應用效果對比：觀察組患兒相對于對照組患兒來說在住院時間、壞死性小腸結腸炎（NEC）、肺炎的發生以及死亡病例上的差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組早產兒的恢復產重時間較對照組早產兒更短、發生喂養不耐受案例要更少，組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患兒應用益生菌的臨床效果

2.2 在治療過程中，照組早產兒未出現不良反應現象，觀察組早產兒也沒有出現由于雙歧桿菌和鼠李糖乳桿菌引發的敗血癥現象。

3 討 論

早產兒的相關器官發育不成熟，在出生后容易出現喂養不耐受的現象，如腹脹、嘔吐、膽汁反流等，嚴重的甚至會出現壞死性小腸結腸炎［3］，導致新生兒在早期不能達到完全的腸道內營養，體質量增長速度非常慢，影響其生長發育。當前益生菌對宿主不成熟腸道起到的有益作用機制尚未非常明確，通常認為益生菌與宿主腸黏膜細胞我共同組成黏膜屏障；或者是益生菌抗原與腸道細胞中的受體相互作用，關閉炎性介質轉錄因子［4］，因而減少炎性細胞因子；促進腸道蠕動，加快腸道中病原菌的排出速度；阻止病原菌在宿主腸壁黏膜中黏附，阻止其發生移位。在國外已經出現很多早產兒應用益生菌的研究，其研究顯示能夠顯著改善患兒的喂養不耐受現象，早產兒的體質量增長速度更快，能夠較早的恢復產重時間，同時減輕壞死性小腸結腸炎的程度。由于早產兒的胃腸道發育不成熟，益生菌制劑要得到有效的應用，其安全性至關重要。當前市面上的益生菌制劑種類較多，但是能夠應用在早產兒治療當中的非常有限，本文中選擇雙歧桿菌BB-12和鼠李糖乳桿菌LGG，大量的研究文獻證實，該益生菌制劑在早產兒中應用是安全的。

在本文中選擇的是體質量在1500～2000 g的早產兒，沒有選擇出生體質量極低患兒的主要原因就是胎齡越小的患兒器官、胃腸道的發育更加不成熟，出現喂養不耐受的概率增加，因此這一部分早產兒通常都會堅持使用益生菌治療改善。且該部分患兒通常會患有較多不同的基礎疾病，存在很多的不可控因素，因而沒有選擇。雖然益生菌能夠改善早產兒的體質量和健康狀況，但是還有相關的研究尚不明確，需要從以下幾個方面入手進一步加強論證：首先是益生菌的使用早產兒的胎齡，壞死性小腸結腸炎的發病會隨著胎齡以及體質量的下降而上升［5］，當前關于益生菌對早產兒該病的預防和治療沒有忒多的證據，還有待進一步改善；第二則是最佳的給藥時機，絕大多數學者認為益生菌應當盡早給藥，但是到底是出生后即使用還是在進行腸道內營養之后給藥還不明確；最后則是合適的療程，只有保證足夠的攝入才能夠讓益生菌在腸道中定植，何時停止使用益生菌也是今后研究的方向之一。本研究對早產兒應用益生菌與對照組組早產兒對比發現，能夠有效改善早產兒的體質量增長情況，使早產兒能夠快速的恢復到產重，達到全腸內喂養時間，同時減少早產兒出現喂養不耐受的現象，改善患兒的健康水平，組間的差異具有統計學意義（P＜0.05），但是觀察組和對照組患兒在住院時間、住院費用醫院及NEC等因素對比的差異較小，不具有統計學意義。結合前人的研究觀點，存在者一定的差異，如在住院時間、抗感染以及肺炎發生率等指標之間的差異不明顯考慮到出現該現象的主要原因是本組研究的病例較少，同時給藥益生菌的時間相對較晚，因而研究應當向給藥的時間跨度以及早產兒的體質量更輕的方向上改進。

參考文獻

［1］ 佘志婉，徐碧紅，薛立軍，等.益生菌對早產兒胃腸動力及免疫功能的影響［J］.實用藥物與臨床，2012，15（9）:557-559.

［2］ 甘景立，孫書麗，周建勛，等.枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒在早產兒中的臨床應用［J］.醫學研究雜志，2013，42（11）:95-97.

［3］ 王愛英，吳榮芳.非營養性吸吮聯合益生菌與紅霉素治療晚期早產兒喂養不耐受的臨床療效對比分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（15）:209-211.

［4］ 王文輝.益生菌預防早產兒壞死性小腸結腸炎的臨床效果分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（23）:3793-3796.

［5］ 王福安.36例危重早產兒伴胃功能障礙早期使用微量喂養及補充益生菌的臨床價值研究［J］.中外健康文摘，2012，（38）:89-89.

中圖分類號：R722.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0127-02