樂 燕（宜興市第三人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214206）

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胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性分析

樂 燕
（宜興市第三人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214206）

【摘要】目的 通過對胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性進行評價，深入分析胃腸腫瘤患者化療環(huán)節(jié)的合理用藥方案。方法 隨機選擇本院2014年2月至2015年6月收治的189例胃腸腫瘤患者，在查閱其病歷資料的基礎(chǔ)上，觀察患者其輔助治療、化療等情況，同時客觀評價其用藥情況。結(jié)果 上述入選患者中，188例患者的化療案達到合理標(biāo)準(zhǔn)；189例患者的化療用藥達到合理標(biāo)準(zhǔn)；144例患者的化療用藥劑量達到合理標(biāo)準(zhǔn)；171例患者的化療用藥的溶媒濃度達到合理標(biāo)準(zhǔn)；162例患者的給藥時間以及給藥順序達到合理標(biāo)準(zhǔn)；149例患者的輔助用藥達到合理標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 對胃腸腫瘤患者，其化療用藥的合理性還有待提升，為了優(yōu)化胃腸腫瘤患者化療用藥程序，建議對抗腫瘤用藥專業(yè)評價系統(tǒng)合理應(yīng)用，從而進一步提升胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性。

【關(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤患者；化療用藥；卡培他濱；替吉奧；順鉑

當(dāng)前，胃腸道腫瘤呈高發(fā)狀態(tài)，不僅患病人數(shù)日益增加，且治療難度也越來越大。胃腸腫瘤患者接受化療時，其化療藥物普遍存在著費用高、毒副性強以及聯(lián)合用藥較為復(fù)雜等問題，使用藥物評價工作質(zhì)量始終停滯不前［1］。基于胃腸腫瘤患者而言，其首選治療方案是細胞毒類藥品聯(lián)合化療，然而化療方案缺乏合理性、化療用藥缺乏合理性、化療用藥劑量缺乏合理性、化療用藥的溶媒濃度缺乏合理性、給藥時間缺乏合理性、給藥順序缺乏合理性以及輔助用藥缺乏合理性等問題時有發(fā)生［2］。鑒于此，為優(yōu)化胃腸腫瘤患者化療用藥程序，本次研究189例胃腸腫瘤患者為觀察對象，在深入觀察患者輔助治療、化療等情況的基礎(chǔ)上，重點分析胃腸腫瘤患者化療環(huán)節(jié)的合理用藥方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：隨機選擇本院2014年2月至2015年6月收治的189例胃腸腫瘤患者。年齡60～87歲；男100例，女89例。其中，101例患者屬于腫瘤科，57例屬于外科，3例屬于胸外科，23例屬于放療科，5例屬于消化內(nèi)科。66例為胃腺癌 ，60例為結(jié)腸腺癌，63例為直腸腺癌。

1.2 方法：所有入選病患均接受聯(lián)合化療方案。①腫瘤科病患中，有60例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯(lián)合化療，3例接受替加氟、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯(lián)合化療，6例接受卡培他濱以及奧沙利鉑聯(lián)合化療，3例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣、多烯紫杉醇聯(lián)合化療，2例接受泵入多烯紫杉醇以及表阿霉素聯(lián)合化療，15例接受氟尿嘧啶、伊立替康以及亞葉酸鈣聯(lián)合化療，3例接受氟尿嘧啶以及順鉑聯(lián)合化療，9例接受順鉑以及多烯紫杉醇聯(lián)合化療。②外科病患中，有6例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯(lián)合化療，39例接受替加氟、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯(lián)合化療，3例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯(lián)合化療，3例接受替吉奧以及奧沙利鉑聯(lián)合化療，3例接受卡培他濱以及奧沙利鉑聯(lián)合化療，3例接受順鉑以及多烯紫杉醇聯(lián)合化療。③消化內(nèi)科以及放療科科病患均接受替加氟、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯(lián)合化療。胸外科病患均接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣、多烯紫杉醇聯(lián)合化療。

1.3 評定指標(biāo)：治療完成后，指導(dǎo)病患填寫專業(yè)調(diào)查表，再結(jié)合抗腫瘤用藥專業(yè)評價系統(tǒng)客觀評價病患用藥情況，評定指標(biāo)涉及到化療方案、化療用藥類型、化療用藥劑量、化療用藥的溶媒濃度、給藥時間以及給藥順序、輔助用藥類型等［3］。

1.4 資料統(tǒng)計：本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析，計數(shù)資料用卡方檢驗；計量資料用t檢驗。P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

上述入選病患中，188例（99.47%）病患的化療方案達到合理標(biāo)準(zhǔn)，189例（100%）病患的化療用藥達到合理標(biāo)準(zhǔn)，144例（76.19%）病患的化療用藥劑量達到合理標(biāo)準(zhǔn)，171例（90.48%）化療用藥的溶媒濃度達到合理標(biāo)準(zhǔn)，162例（85.71%）給藥時間及順序達到合理標(biāo)準(zhǔn)，149例（78.84%）輔助用藥達到合理標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1 各科室內(nèi)胃腸腫瘤病患化療用藥的合理性［n（%）］

3 討 論

胃腸腫瘤患者化療用藥時有出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，因此優(yōu)化胃腸腫瘤患者化療用藥程序尤其關(guān)鍵。結(jié)合胃腸腫瘤患者臨床指征，制定出腫瘤患者化療用藥專業(yè)評估表，旨在對患者病情狀況、患者耐受條件、患者診療程序、輔助治療條件、臨床治療方案、化療用藥劑量以及化療用藥類型等信息進行全面記錄，實現(xiàn)對患者用藥情況的客觀評價［3］。

3.1 化療方案：本次入選的189例患者中，有188例（99.47%）的化療方案達到合理標(biāo)準(zhǔn)。給予患者制動化療方案時，除了要以患者病史、健康評分作為參考指標(biāo)以外，還要結(jié)合患者病理分級以及手術(shù)類型等信息，選擇適合患者的化療藥品［4］。本院在開展化療治療時的常見方案共有十種，常用藥品有卡培他濱、替吉奧以及順鉑等。

3.2 化療用藥以及化療用藥的溶媒濃度：本次入選的189例患者中，所有病患的化療用藥均已達到合理標(biāo)準(zhǔn)，同時有171例（90.48%）病患的化療用藥的溶媒濃度達到合理標(biāo)準(zhǔn)。本院所用藥品均屬于消化道腫瘤病患的敏感性化療藥品，靜脈給藥方案已基本滿足藥品濃度要求和溶媒選擇要求［5］。

3.3 化療用藥劑量：本次入選的189例患者中，有144例（76.19%）的化療用藥劑量達到合理標(biāo)準(zhǔn)。一般而言，化療用藥劑量的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)是病患體表面積，本院還存在著劑量錯誤以及劑量不足等問題，主要由于胃腸腫瘤患者化療還未引起醫(yī)師足夠重視，對于化療專業(yè)知識也缺乏深入認識。為了進一步提升化療用藥劑量整體合理性，除了要提升臨床醫(yī)師重視度以外，還要鼓勵醫(yī)師加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)［5］。

3.4 給藥時間以及給藥順序：本次入選的189例患者中，有162例（85.71%）的給藥時間以及給藥順序達到合理標(biāo)準(zhǔn)。藥品聯(lián)用化療不僅有助于提升患者治療效果，而且還可以控制藥品毒副性，使藥品之間充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。除此以外，在用藥環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)師要嚴格把握藥品使用順序以及時間，進一步提升用藥的合理性。

3.5 輔助用藥：本次入選的189例患者中，有149例（78.84%）的輔助用藥達到合理標(biāo)準(zhǔn)。輔助用藥旨在控制藥品毒副性，確保化療程序能夠順利開展，從而提升用藥的合理性。基于胃腸腫瘤患者，常見輔助用藥有止吐類藥品、升血細胞類藥品、保肝類藥品、質(zhì)子泵抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等［6］。

研究表明，對于胃腸腫瘤患者，其化療用藥的合理性還有待提升，而為了優(yōu)化胃腸腫瘤患者化療用藥程序，建議對抗腫瘤用藥專業(yè)評價系統(tǒng)合理應(yīng)用，從而進一步提升胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性。

參考文獻

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［2］ 高麗珍，高峨嵋.胃腸腫瘤根治術(shù)后腹腔熱灌注化療結(jié)合高頻熱療序貫靜脈化療與單純靜脈化療的對比研究［J］.腫瘤，2012，32（1）:65-69.

［3］ 李燕，李潔.貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療胃腸腫瘤的不良事件觀察［J］.中國腫瘤臨床，2012，39（12）:844-848.

［4］ 朱靜娟，齊衛(wèi)衛(wèi).左卡尼汀防治胃腸腫瘤LFP方案化療不良反應(yīng)的臨床觀察［J］.腫瘤研究與臨床，2012，24（7）:463-465.

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［6］ 杜云霞，姚云峰.胃腸腫瘤外科病原菌分布及耐藥性分析［J］.中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2015，9（3）:362-365.

中圖分類號：R735

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0164-02