探究孕婦生產(chǎn)過程中體位指導(dǎo)的應(yīng)用

李 貞（開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 405400）

?

探究孕婦生產(chǎn)過程中體位指導(dǎo)的應(yīng)用

李 貞
（開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 405400）

【摘要】目的 對(duì)實(shí)施體位指導(dǎo)在孕婦生產(chǎn)過程中所具臨床意義的研究。方法 采用一般體位組除不采用特殊產(chǎn)位法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)外，其他均采用常規(guī)法進(jìn)行護(hù)理、分娩，但是保證正常分娩是第一要?jiǎng)?wù)。結(jié)果 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，以便找出兩組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的差異性。結(jié)論 在于實(shí)施特殊產(chǎn)位指導(dǎo)在產(chǎn)程中有助于陰道分娩，是否值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)程；體位指導(dǎo)

女性分娩是正常的生理過程，產(chǎn)婦選擇讓新生兒從陰道正常分娩具有兩方面好處：第一，可以減少孕婦身體上的損傷；第二，孕婦生產(chǎn)后能夠快速的恢復(fù)。陰道分娩也是有一定弊端：生產(chǎn)時(shí)，孕婦會(huì)承受相當(dāng)大的疼痛，以至于造成難產(chǎn)的狀況發(fā)生。這是造成順產(chǎn)率降低的原因，為了解決這些原因造成生產(chǎn)困擾，本文就采用怎樣的生產(chǎn)方式指導(dǎo)孕婦順產(chǎn)進(jìn)行研究。相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用于2013年4月至2014年6月，在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行生產(chǎn)的孕婦120例，年齡范圍22～32歲。隨機(jī)均分兩組，采用特殊體位指導(dǎo)組：隨機(jī)選60例，孕婦平均年齡27歲，孕周39周；采用一般體位組：其余60例，平均年齡25歲，孕周38周。保證所有產(chǎn)婦身體均屬于正常，且都是單胎，經(jīng)檢查盆骨無異常、無產(chǎn)科病癥且無內(nèi)科病癥，滿足陰道分娩的條件，可進(jìn)行陰道分娩。

1.2 措施：采用一般體位組除不采用特殊產(chǎn)位法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)外，其他均采用常規(guī)法進(jìn)行護(hù)理、分娩，但是保證正常分娩是第一要?jiǎng)?wù)。采用特殊體位指導(dǎo)組為采用特殊體位指導(dǎo)的陰道分娩，在孕婦生產(chǎn)的過程中在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下孕婦采取不同的姿勢來應(yīng)對(duì)不同階段讓，換言之時(shí)坐、時(shí)站、時(shí)蹲必要時(shí)可以采取髂關(guān)節(jié)屈曲外展位。助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)，部分方法如下：在第一產(chǎn)程的潛伏期，為了使胎兒縱軸與產(chǎn)軸一致，產(chǎn)婦可以采用坐位或站位或蹲位等這些姿勢去調(diào)節(jié)，目的是使子宮前傾，產(chǎn)婦也可以散散步，散步過程中胎兒受到重力的作用，促使胎兒下移，孕婦生產(chǎn)處于第一產(chǎn)程活躍期，可以利用相關(guān)的醫(yī)學(xué)措施對(duì)胎兒體態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)檢測結(jié)果，產(chǎn)婦可根據(jù)胎兒胎背方向，采用和胎兒脊柱同側(cè)臥姿，可以采用小腿自然彎曲，大腿屈曲緊貼側(cè)腹壁，并用雙手抱膝。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦為順利生產(chǎn)，頭背部抬高約30°，可采取膀胱截石位，在宮縮時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦完成雙手抱住膝蓋，大腿髖屈曲，小腿膝關(guān)節(jié)，大腿慢慢貼近腹部等動(dòng)作，使孕婦雙腿充分外展，目的是使擴(kuò)展骨盆空間，產(chǎn)婦的用力方法也應(yīng)該受專人指導(dǎo)，在宮縮間歇期，產(chǎn)婦可將腿放下稍事休息，這些過程要一直保持到分娩過程全部結(jié)束。特別注意，當(dāng)產(chǎn)婦接受特殊體位指導(dǎo)時(shí)，助產(chǎn)士可在一旁和產(chǎn)婦溝通并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中正常吃飯多休息，并且跟產(chǎn)婦講明采用特殊體位生產(chǎn)的好處，去降低產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的心理壓力，同時(shí)，更是要提醒產(chǎn)婦排尿2～4小時(shí)/次，避免胎兒下移受到影響。

同時(shí)在生產(chǎn)過程中，相關(guān)護(hù)理人員要根據(jù)胎兒狀況及其孕婦宮縮變化情況，實(shí)施相應(yīng)的措施降低分娩過程中造成風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：產(chǎn)程時(shí)間、順產(chǎn)率、產(chǎn)后2 h出血量及其胎兒護(hù)理情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間的對(duì)比，見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（h）

2.2 兩組順產(chǎn)率對(duì)比，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后2 h出血量及其胎兒護(hù)理情況對(duì)比，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量和胎兒監(jiān)護(hù)情況對(duì)比

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較（n）

3 討 論

3.1 產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行特殊體位指導(dǎo)對(duì)生產(chǎn)的影響研究結(jié)果顯示，采用特殊體位指導(dǎo)組兩個(gè)產(chǎn)程時(shí)間都比采用一般體位組短，通過結(jié)果分析得到特殊體位指導(dǎo)能夠促進(jìn)產(chǎn)程較早結(jié)束，且孕婦在生產(chǎn)期間可以根據(jù)自身情況采用不同的姿勢，不斷變換體位可使胎兒順利分娩，產(chǎn)婦用力時(shí)胎兒向前方慢慢地移動(dòng)［1］。孕婦不斷變換體姿，可以保證胎兒與生產(chǎn)方向在同一條線上，就加快了第一產(chǎn)程的進(jìn)展。孕婦生產(chǎn)處于產(chǎn)程活躍期，保持側(cè)臥姿勢可較早結(jié)束產(chǎn)程。為了縮短第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦可被指導(dǎo)上半身與水平面保持30°，彎屈膝蓋并且雙手抱膝，腹部慢慢貼近大腿，這些動(dòng)作為促使胎兒較好下移，以便于較早結(jié)束產(chǎn)程。同時(shí)在生產(chǎn)期間，為了保障生產(chǎn)順利，相關(guān)護(hù)理人員要與孕婦不時(shí)的交流，消除產(chǎn)婦由于疼痛而生產(chǎn)的恐懼，消除產(chǎn)婦緊張心理［2］。

3.2 特殊體位指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)后出血的影響本研究結(jié)果表示，采用特殊體位指導(dǎo)組與采用一般體位組相比，產(chǎn)后2 h出血量顯著要少，其原因主要是孕婦采用特殊體位，使生產(chǎn)時(shí)間降低，減少產(chǎn)婦體力消耗，改善產(chǎn)后陰道出血較多的問題。

3.3 特殊體位指導(dǎo)對(duì)新生兒窒息的影響本研究結(jié)果顯示，采用特殊體位指導(dǎo)組和采用一般體位組相比，胎兒窘迫和新生兒窒息率都有所下降，但兩組比較差異卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在理論上而言，在特殊體位指導(dǎo)中，側(cè)臥在第一產(chǎn)程時(shí)被采取，使胎兒供氧良好，胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息現(xiàn)象得到改善［3］。

綜上所述，特殊體位指導(dǎo)的實(shí)施，將有效遏制剖宮產(chǎn)率，大大地提高了陰道分娩率，值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王艷軍.孕婦體位管理對(duì)產(chǎn)程的影響［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，25（6）: 1094-1096.

［2］ 李艷霞，李瑛，張宗輝.體位指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)程的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（13）:1452-1453.

［3］ 李慧敏，廖玲.鎮(zhèn)痛分娩與產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）:792-794.

中圖分類號(hào)：R714.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0189-02