氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病56例臨床觀察

蘇 瑾 楊 惲 易春濤

（上海市徐匯區楓林社區衛生服務中心，上海 200030）

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氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病56例臨床觀察

蘇 瑾 楊 惲 易春濤*

（上海市徐匯區楓林社區衛生服務中心，上海 200030）

【摘要】目的 本研究通過進行氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據。方法 將2013年1月至2015年5月本院收治的112例高血壓合并冠心病患者納入試驗對象。按照隨機對照的原則將所有患者分成觀察組以及對照組，每組均56例。對照組患者僅給予氨氯地平進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯合阿托伐他汀進行治療，療程為8周。治療結束后，比較兩組患者治療前后的血壓、血脂水平以及心絞痛改善情況，并注意觀察不良反應的發生情況。結果 治療結束后，兩組患者的血壓、血脂水平以及心絞痛癥狀均較治療前明顯好轉；觀察組患者治療后的血壓、血脂水平以及心絞痛改善情況明顯優于對照組；兩組患者治療期間的不良反應發生情況無明顯差異。結論 采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病，具有較好的降壓療效，還能夠顯著降低血脂水平、緩解心絞痛癥狀，且藥物安全性好，可以在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】氨氯地平；阿托伐他汀；臨床觀察；高血壓合并冠心病

高血壓是我國居民最常罹患的一種慢性病，以動脈血壓的異常升高為臨床特征。隨著人們生活水平的不斷提高，其發病率仍保持逐年升高的態勢。高血壓如長期得不到有效控制，可引起動脈硬化，從而導致冠心病的發生［1］。本研究應用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病，取得的了令人滿意的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：將2013年1月至2015年5月的112例高血壓合并冠心病患者作為本試驗的研究對象，將其按照隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組各56例。所有患者均符合1999年WHO/ISH推出的高血壓合并冠心病診斷標準［2］；均排除雙側腎動脈狹窄、嚴重肝腎功能不全、糖尿病擴張性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。其中觀察組患者包括男性26例，女性30例，年齡37～82歲，平均年齡（56.5±3.5）歲，病程0.5～8年，平均病程（3.6±1.2）年；對照組患者包括男性29例，女性27例，年齡35～82歲，平均年齡（55.9±4.5）歲，病程1.～10年，平均病程（3.6±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、基礎疾病等方面無明顯差異（P＞0.05），觀察數據具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者僅給予氨氯地平5 mg，每天1次進行治療；觀察組患者在對照組的基礎上聯合阿托伐他汀10 mg，每天1次進行治療，療程為8周。待治療結束后，將兩組患者治療前后的血壓、血脂水平以及心絞痛改善情況進行對比，并記錄治療期間的不良反應發生情況。兩組患者均囑低鹽低脂飲食，避免情緒激動，并且戒煙戒酒、禁忌辛辣硬食物，堅持適當運動。

1.3 心絞痛改善判斷標準［3］：①治愈：心絞痛發作次數降低90%以上；②顯效：發作次數降低70%～90%；③有效：發作次數降低50%～70%；④無效：發作次數降低50%以下。

1.4 統計學方法：運用SPSS 18.0軟件來分析試驗數據，計量資料用均數±標準差（±s）來表示，并進行t檢驗；記數資料的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化：兩組患者經過8周的治療后，兩組患者的血壓水平均較治療前明顯降低降低（P＜0.05）；其中，觀察組患者治療后的收縮壓以及舒張壓降低程度均明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　例數　　收縮壓（mm Hg）　舒張壓（mm Hg）對照組治療前　56　168.31±3.27　98.56±2.24治療后　145.86±5.24*　84.14±3.17*觀察組治療前　56　165.62±2.48　97.78±3.26治療后　130.56±3.25*#　76.48±3.25*#

2.2 兩組患者治療前后血脂變化：經過治療后，兩組患者的血脂指標均較治療前改善。其中，觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組。觀察組患者的血脂改善程度明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　例數　TC　TG　HDL-C　LDL-C對照組 治療前　56　6.78±1.34　2.84±1.86　0.96±0.76　4.61±0.87治療后　6.36±1.26　2.46±3.46　1.14±1.04　4.18±1.01觀察組 治療前　56　6.66±1.45　2.92±1.58　0.89±1.03　4.56±0.69治療后　5.56±1.54*#　1.64±2.78*#1.56±0.76*#3.46±0.84*#

2.3 心絞痛改善情況對比：在接受8周的治療后，兩組患者的心絞痛改善情況有明顯的區別（P＜0. 05），差異有統計學意義。其中觀察組患者的治愈率為17.8%，總有效率為96.4%。而對照組患者的治愈率為8.9%，總有效率為85.7%。觀察組患者的心絞痛改善情況明顯優于對照組，詳見表3。

表3 兩組患者治療后心絞痛改善情況對比（n，%）

2.4 不良反應：兩組患者服藥期間的肝腎功能，血、尿常規等指標無明顯變化，對照組有1例患者出現頭暈癥狀，觀察組有1例患者出現胃腸道反應，但患者均耐受，不影響繼續治療，停藥后自行好轉。

3 討 論

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，能夠有效抑制鈣誘導的主動脈收縮作用，同時不易與受體結合以及解離，雖然藥物起效較慢遲但作用時間長，廣泛運用于各種類型高血壓的治療。此外，氨氯地平可以使LDL受體激活，從而避免脂肪在動脈壁上累積，減少膠原合成，從而起到抗動脈硬化的作用。對于心肌缺血的患者，氨氯地平還能夠改善心排血量及冠脈流量，保障心臟供氧，提升其運動能力［4］。

高血脂是冠心病的危險因素［5］，阿托伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠使患者的血漿膽固醇水平下降，增加LDL受體、抑制LDL生成，不同程度地提高HDL-C及載脂蛋白A1水平［6］，從而抑制動脈粥樣硬化形成。同時，阿托伐他汀還具有恢復動脈內皮功能以及抗感染的作用，能夠顯著降低不穩定性心絞痛的發作程度和頻率，具有預防心血管意外發生的作用［7］。

兩組患者經過8周的治療后，血壓水平均較治療前明顯降低（P ＜0.05）；其中觀察組患者血壓降低程度明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。提示，氨氯地平聯合阿托伐他汀具有較好的降壓療效。同時，觀察組患者的血脂水平及心絞痛改善情況均明顯優于對照組患者，二藥聯用治療高血脂和心絞痛具有協同增效的作用。此外，兩組患者服藥期間的不良反應發生情況無明顯差異，藥物安全性均較高。

綜上所述，臨床治療高血壓合并冠心病時，采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療，降壓效果確切，可以有效降低血脂水平、緩解心絞痛癥狀，且不良反應較少，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 陳安，王東芝，徐更華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥患者臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2012，24（5）:185-186.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）:579-616.

［3］ 李京倡.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（3）:174-176.

［4］ 鄔國峰.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.醫學信息，2015，28（17）:97-98.

［5］ 許維璽.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.大家健康（下旬版），2014，8（8）:160-160.

［6］ 陳科應.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，2（3）:370-371.

［7］ 楊曉燕.高血壓合并冠心病128例的臨床治療分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（2）:215-216.

中圖分類號：R544.1；R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-033-02

基金項目：上海市徐匯區衛生局青年人才培養配套課題 RCKT201237

*通訊作者：E-mail： yict@163.com